Kun syömishäiriöt ja rajallinen persoonallisuus esiintyvät yhdessä
Syömishäiriöt ja borderline persoonallisuushäiriö (BPD) esiintyvät usein yhdessä, mutta vasta äskettäin tiedettiin hyvin vähän näiden kahden suhteen välillä. Viimeaikaiset tutkimukset paljastavat, kuinka usein BPD ja syömishäiriöt esiintyvät yhdessä, miksi ne voivat olla yhteydessä toisiinsa ja miten näiden kahden tyyppisten häiriöiden hoito, kun ne esiintyvät yhdessä.
Mitä ovat syömishäiriöt?
Syömishäiriöt ovat psykiatrisia häiriöitä, joille on ominaista vaikeat syömiskäyttäytymisongelmat.
Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, neljäs painos (DSM-IV) , joka on mentaalisen terveydenhuollon tarjoajien käyttämien psyykkisten häiriöiden diagnosointiin tarkoitettu virallinen opas, tunnistaa kaksi erityyppistä syömishäiriötä: anoreksia nervosa ja bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa ja Bulimia Nervosa
Anoreksia nervosan keskeinen piirre on kieltäytyminen ylläpitämästä minimaalisesti normaalia ruumiinpainoa (ruumiinpaino on yli 85 prosenttia odotetusta yksilön iästä ja korkeudesta).
Sitä vastoin bulimia nervosan keskeinen piirre on pahanlaatuisen syömisen läsnäolo, jota seuraa käyttäytymismalleja, jotka yrittävät kompensoida pahanlaatuista ruokavaliota, kuten itsensä aiheuttama oksentelu, laksatiivien liiallinen käyttö, liiallinen liikunta ja muut.
Näiden kahden häiriön oireita voi olla päällekkäisiä. Esimerkiksi joku voi käydä syömässä ja pureskella, mutta ei myöskään halua ylläpitää normaalia painoa.
Tässä tapauksessa yksilöä voidaan diagnosoida anoreksia nervosa, pahoinvointi / purge.
Syömishäiriöt ja rajojen persoonallisuuden esiintyvyys
Ihmisillä, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, on yleisempiä syömishäiriöitä kuin väestössä olevat ihmiset.
Esimerkiksi Mary Zanarinin ja McLean Hospitalin kollegoiden tutkimuksessa todettiin, että 53,8 prosenttia BPD-potilaista täytti myös syömishäiriöiden kriteerit (verrattuna 24,6 prosenttiin potilaista, joilla oli muita persoonallisuushäiriöitä).
Tässä tutkimuksessa 21,7 prosenttia BPD-potilaista täytti kriteerit anoreksia nervosalle ja 24,1 prosenttia bulimia-nervosaa.
Tämä ei luonnollisestikaan tarkoita sitä, että syömishäiriöillä on väistämättä rajallinen persoonallisuushäiriö. Itse asiassa suurin osa syömishäiriöistä kärsivistä ihmisistä ei ole BPD: tä. Vaikuttaa siltä, että syömishäiriöiden henkilöiden määrä on jonkin verran kohonnut verrattuna yleiseen väestöön (noin 6-11 prosenttia, kun vastaava luku on 2-4 prosenttia väestössä).
Joissakin syömishäiriöissä liittyy kuitenkin suurempi BPD-riski kuin toisilla. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että bulimia nervosaa sairastavilla ihmisillä voi olla suurempi riski saada BPD-kriteerit (noin 11 prosenttia BPD-kriteereistä) kuin anorexia nervosa -ryhmillä, joilla on ruokahaluttomuus (noin 4 prosenttia BPD-kriteerit).
Miten syömishäiriöt ja borderline persoonallisuus liittyvät?
Miksi BPD: n henkilöt näyttävät olevan syömishäiriöitä suuremmassa määrin kuin väestön ihmiset? Asiantuntijat ovat huomanneet, että yksi mahdollinen selitys on, että BPD ja syömishäiriöt (erityisesti bulimia nervosa) jakavat yhteisen riskitekijän: molemmat liittyvät lapsuuden trauman historioihin, kuten fyysiseen, seksuaaliseen ja emotionaaliseen väärinkäyttöön.
Saattaa olla, että lapsuuden trauman historia saattaa aiheuttaa suuremman riskin sekä BPD: lle että syömishäiriöille.
Lisäksi jotkut asiantuntijat ovat ehdottaneet, että BPD: n oireet saattavat vaarantaa syömishäiriön kehittymisen. Esimerkiksi krooninen impulsiivisuus ja itsensä vahingoittaminen saattavat johtaa siihen, että ongelmakäyttäytymiseen ryhdytään, mikä voi ajan mittaan nousta syömishäiriön tasolle. Sairaanhoidon käyttäytyminen voi johtaa stressin kokemuksiin (esim. Voimakas häpeä, sairaalahoito, perhesuhteet), jotka voivat aiheuttaa BPD: tä jollakin, jolla on geneettinen haavoittuvuus häiriöön .
Hoito syömishäiriöille ja rajatylittävä persoonallisuus
Mitä voidaan tehdä BPD: stä ja yhdessä esiintyvistä syömishäiriöistä? Hyvä uutinen on, että molemmissa olosuhteissa on olemassa tehokkaita hoitoja. Vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että BPD-potilaat eivät myöskään reagoineet syömishäiriöhoitoon, muut tutkimukset eivät ole löytäneet eroja hoitovasteissa ihmisten välillä, joilla on syömishäiriöitä BPD: n kanssa tai ilman.
Mikä ongelma pitäisi käsitellä ensin? Voi olla, että sekä syömishäiriö että BPD-oireita voidaan käsitellä samanaikaisesti, mutta tämä voidaan päättää tapauskohtaisesti. Esimerkiksi jotkut ihmiset syövät oireita, jotka ovat niin vakavia, että ne ovat välittömästi hengenvaarallisia. Tällöin syömishäiriöiden oireiden sairaalahoito saattaa olla tarpeen ennen kuin BPD-oireiden hoito voi alkaa. Vaihtoehtoisesti jossakin, jolla on hyvin vakavia BPD-oireita, jotka ovat joko hengenvaarallisia tai uhkaavat heikentää heidän kykyään harjoittaa hoitoa, BPD-oireita voidaan käsitellä ensin.
Ohjeen löytäminen syömishäiriöistä ja BPD: stä
Jos luulet, että sinulla (tai rakastetulla) voi olla BPD ja / tai syömishäiriö, ensimmäinen askel on löytää mielenterveyden tarjoaja, joka voi tehdä oikean diagnoosin. Lisätietoja hoidon löytämisestä on seuraavissa artikkeleissa:
Lähteet:
Godt K. persoonallisuushäiriöitä 545 potilaalla, joilla on syömishäiriöitä. Euroopan syömishäiriöt -arviointi. 2008. 16: 94-99.
Pope HG, Hudson JI. Ovatko syömishäiriöt sidoksissa rajojen persoonallisuuden häiriöön? Kriittinen katsaus. Kansainvälinen lehti syömishäiriöistä. 1989, 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Lapsuuden trauma, rajojen persoonallisuus ja syömishäiriöt: kehitysaskel. Syömishäiriöt: Journal of Treatment & Prevention. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, FR Frankenburg, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Akseli I Yhteensopivuus potilailla, joilla on borderline persoonallisuushäiriö: 6 vuoden seuranta ja ennustus remission ajaksi. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108 - 2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Bulimic-potilaiden vaikeusaste ja hoitokurssi, jossa on ja ilman rajatylittävää persoonallisuushäiriötä. Euroopan syömishäiriöt -arviointi. 2007. 15 (6): 430 - 43.