Tarkasteltaessa narsistisen persoonallisuuden ja BPD: n rinnakkaiseloa
Narsistinen persoonallisuushäiriö (tai NPD) on persoonallisuushäiriö, joka usein esiintyy rajallisen persoonallisuushäiriön (BPD) kanssa. NPD: n lisääminen diagnostiseen kuvaan voi vaikeuttaa BPD: n hoitoa ja kulkua.
Mikä on narsistinen persoonallisuushäiriö?
NPD on yksi 11 persoonallisuushäiriöstä, jotka tunnetaan mentaalisten häiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan neljännessä versiossa.
NPD on yksi "Cluster B" : stä tai dramaattisista / väärästä, persoonallisuushäiriöstä.
Narsistisen persoonallisuuden häiriöille on ominaista viiden (tai useamman) seuraavien oireiden esiintyminen:
- On täynnä itsetietoisuutta
- On huolissaan menestyksen, voiman, loiston, kauneuden tai ihanteellisen rakkauden fantasioista
- Uskoo, että hän on "erityinen" ja että muut erityisluonteiset tai korkeatasoiset ihmiset ymmärtävät sen
- Vaatii liiallista ihailua
- Omistaa oikeudet
- Hyödyttää muita
- Puuttuu empatiaa
- Hän on usein kateellisia muille tai uskoo toisten olevan kateellisia hänestä
- Käytä ylimielisesti, egotistisesti tai ylpeänä
Lyhyesti sanottuna ihmisiä, joilla on NPD, voidaan kuvata olevan hyvin itsestään absorboituvia tai egoottisia. Tämä itseabsorptio nousee kliinisen häiriön tasolle, koska se merkittävästi häiritsee ihmissuhteita, ammattia tai muita tärkeitä elämänalueita. Monet asiantuntijat uskovat, että tämä egotistinen tyyli on itse asiassa NPD: n yritys yrittää käsitellä taustalla olevaa huonoa itsetuntemusta.
Kuinka usein NPD ja BPD esiintyvät?
Vaikka NPD: n ja BPD: n välistä päällekkäisyyttä käsitellään melko usein suositussa psykologisessa kirjallisuudessa ja verkossa, on tehty hyvin vähän varovaisia tutkimuksia NPD: n ja BPD: n esiintymisestä. Yksi tällainen tutkimus osoitti, että vain noin 16 prosenttia BPD-potilaista täyttää NPD: n diagnostiset kriteerit.
Kuitenkin toinen tutkimus, joka piiritti yhteisön (eikä hoitoa etsivästä) otoksesta, totesi, että lähes 39 prosentilla BPD-potilaista on myös NPD.
Kuinka Narcissistic Personality Disorder vaikuttaa BPD: hen?
On olemassa useita teoreettisia syitä uskoa, että joku NPD: n ja BPD: n kanssa olisi todennäköisesti paremmin ajan mittaan. Ihmiset, joilla on NPD, on kuvattu erittäin kestämään hoidon; NPD: llä oleville ihmisille on usein heikkoa käsitystä siitä, miten heidän käyttäytymisensä ovat haitallisia itselleen tai muille. Myös NPD: n henkilöt saattavat itse asiassa aiheuttaa enemmän tunneperäisiä kipuja muille kuin he aiheuttavat itseään. Joten heidän motivaationsa muuttaa käyttäytymistään voi olla hyvin alhainen.
Tutkimus viittaa siihen, että ihmiset, joilla on sekä NPD että BPD, ovat vähemmän todennäköisesti saaneet BPD-oireensa parantumaan ajan myötä. Eräässä tutkimuksessa, joka seurasi BPD-potilaita kuuden vuoden aikana, havaittiin, että samanaikaisesti esiintyvien NPD-tasojen suhteellinen alhainen taso (noin 6 prosenttia) potilailla, joiden BPD lopulta poistui (luovutettiin). Kuitenkin samanaikaisesti esiintyvien NPD-lukujen hinnat olivat korkeammat (noin 19 prosenttia) potilailla, joiden BPD ei muuttunut kuuden vuoden kuluttua. Joten, on osajoukko yksilöiden kanssa ei-remitting BPD ja korkeampia NPD.
Suhteet ja ihmiset, joilla on NPD ja BPD
BPD: n yksilöiden suhteet ovat usein melko epätoivoisia.
NPD: n lisääminen sekaan voi kuitenkin aiheuttaa entistä häiriintymättömiä olosuhteita. BPO: n kanssa liittyvän positiivisen emotionaalisen elämän ja pelkojen pelkojen lisäksi henkilön, jolla on samanaikaista NPD: ää, voi myös hyödyntää tai manipuloida muita, kun heillä on vain vähän empatiaa toisten huoliin. Tämä yhdistelmä voi olla uskomattoman tuhoisa suhteissa.
Narsistisen persoonallisuushäiriön ja BPD: n hoito
NPD: llä ei ole tällä hetkellä empiirisesti tuettuja hoitoja eikä julkaistu kliinisiä tutkimuksia NPD: n hoidoista yksinään tai yhdessä BPD: n kanssa.
Julkaistu tutkimus NPD: n hoidosta rajoittuu eräisiin tapaustutkimuksiin tai anekdoottisiin tileihin, mutta tällaiset tutkimukset ovat yleensä epäluotettavia ja alttiita biasille.
Tapaustutkimuksen kirjallisuus NPD: n hoidosta on keskittynyt ensisijaisesti muokatun psykoanalyyttisen tekniikan käyttöön ja se on tunnustanut tämän häiriön onnistumisen haasteet.
Kliininen kirjallisuus yleensä pyrkii pitämään NPD: n suurelta osin hoitamattomana kunnossa, erityisesti kaikkein vaikeimmissa muodoissaan. Jotkut uskovat, että koska on joitain päällekkäisyyksiä NPD ja BPD oireita (kuten impulsiivisuus ja tuhoavat käyttäytymiset) hoitoja suunniteltu BPD kuten Dialectical Behavior Therapy voi myös työskennellä NPD. Tämä on kuitenkin vielä nähtävissä; lisää tutkimusta aiheesta on erittäin tarpeellista.
Lähteet:
American Psychiatric Association. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyshäiriöistä DSM-IV-TR neljäs painos . American Psychiatric Association. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Yleisyys ja narsistisen persoonallisuushäiriön hoito yhteisössä: järjestelmällinen tarkastelu. Kattava psykiatria. 51 (4): 333 - 339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et ai. DSM-IV: n liman persoonallisuuden häiriö: esiintyvyys, sidekvivalentit, vammaisuus ja koehuhdus: tulokset aaltomaisesta kansallisesta epidemiologisesta tutkimuksesta alkoholista ja niihin liittyvistä olosuhteista . Journal of Clinical Psychiatry. 2008. 69 (4): 533 - 545.
Kernberg OF. Narsistinen persoonallisuushäiriöt: Osa 1. Psykiatriset tutkimukset. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II: n rajut persoonallisuushäiriö. Kattava psykiatria. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, FR Frankenburg, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Rajavälin persoonallisuushäiriön Axis II: n komorbiditeetti: kuvaus 6-vuotisesta kurssista ja ennuste aika-remissiolle. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416 - 420.