Oletko koskaan huomannut, kuinka harvinainen, sateinen päivä tekee sinusta tuntemisen synkäksi ja väsyneeksi, mutta aurinkoinen päivä voi jättää sinut iloiseksi ja energiseksi? Se on tieteellinen syy tähän. Riittämätön altistuminen auringonvalolle on liittynyt melatoniinin ja serotoniinin alhaisiin tasoihin, hiilihydraattien kiihotukseen, painonnousuun ja unihäiriöön.
Jotkut teistä ovat saattaneet myös huomata, että tunnelmasi vaihtelevat kausivaihteluilla, ja ne ovat masentuneita vain talvikuukausina.
Katso kalenterisi ja näet pian, miksi. Joka vuosi 21. kesäkuuta koemme kesänpäivänseisauksen, pisin päivä vuodelta. Pitemmillä auringonvalolla keskellä kesää ei ole ihme, että olemme onnellisempia tämän vuoden aikana. Tämän päivämäärän jälkeen päivät kuitenkin vähenevät asteittain, kunnes talvipäivänseisaus on 21. joulukuuta, lyhyin päivä. Onko mikään onnettomuus, että niin monet meistä käyvät kukkuloille, kun vapaapäivät pyörivät? Serotoniinin kanssa niin vähäisessä määrin, lisättyä stressiä, että elämme kuvien täydellisestä lomasta, ovat vain liikaa. Lääketieteellinen termi kausiluonteiseen huonovointisuuteen, johon kuuluvat, on kausiluonteinen mielialahäiriö tai SAD.
Kausiluonteisen häiriön syyt
SAD: n uskotaan johtuvan häiriöstä kehon normaalissa vuorokausirytmin rytmiin. Valo, joka kulkee silmien läpi, vaikuttaa tähän rytmiin. Kun se on pimeää, kurkku tuottaa melatoniinin, joka on vastuussa uneliaisuudesta, joka tunnetaan joka päivä hämärän jälkeen.
Valo, joka tulee silmät aamunkoittoon, sulkee pois melatoniinin tuotannon. Lyhyiden talvipäivien aikana, jolloin ihmiset voivat nousta ennen aamunkoittoa tai jättää toimipisteensä auringonlaskun jälkeen, nämä normaalit rytmit voivat häiriintyä ja aiheuttaa SAD: n oireita.
On myös todisteita, jotka yhdistävät SAD: n pienempään määrään välittäjäaine serotoniinia.
Serotoniini on tunnetumpi aine, jota lisääntyvät masennuslääkkeet, joita kutsutaan valikoiviksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI). Tämä serotoniinintuotannon väheneminen saattaa olla vastuussa useista SAD: n oireista, kuten masennuksesta ja hiilihydraattihengityksistä.
Kausiluonteisen häiriön merkkejä ja oireita
SAD: n oireet esiintyvät syklisesti ja oireet palautuvat vuosittain talvikuukausina. Nämä oireet ovat yleensä masennuksen epätyypillisiä oireita, kuten:
- lisääntynyt unta;
- lisääntynyt ruokahalu ja hiilihydraattihimo;
- painonnousu;
- ärtyneisyys;
- ihmissuhdeongelmat (erityisesti hylkäysherkkyys), ja
- raskas, lysiini tunne käsiin tai jalkoihin.
Kausiluonteisen häiriön diagnosointi
SAD: n laboratoriotesti ei ole. Se diagnosoidaan henkilön oireiden historian perusteella käyttäen DSM-IV: n diagnostisten ja tilastollisten käsikirjojen (DSM-IV) kriteerejä. DSM-IV ei pidä SAD: n olevan erillinen häiriö. Sen sijaan se on "Major-Depressiivisen Episodin" tarkkailija. Jotta SAD: n diagnoosi olisi, henkilön on ennen kaikkea täytettävä kriteerit suurelle depressiiviselle episodille .
Vähintään viisi alla lueteltusta oireesta olisi pitänyt olla läsnä useimmiten edellisten kahden viikon aikana.
Lisäksi ainakin yhden henkilön oireista tulee olla yksi ensimmäisistä kahdesta luetelluista kohteista. Laihdutettu mieliala, joka johtuu lääketieteellisestä tilasta tai joka liittyy henkilön harhaamisen tai hallusinaation sisältöön, ei lasketa mukaan.
- Masennuksen tunne
- Kiinnostuksen menettäminen asioihin, joita kerran nauttivat
- Muutokset ruokahaluttomuuteen tai painoon, joka ei liity tarkoituksellisiin ruokavalioihin muutosten tekemiseen painon saavuttamiseksi tai laihduttamiseksi.
- Nukkuminen liikaa tai liian vähän
- Psykomotorinen levottomuus tai hidastuminen.
- Väsymys tai menetetty energia
- Tyytymättömyyden tai liiallisen syyllisyyden tunteet
- Keskittymiseen, ajatteluun tai päätöksentekoon liittyvät ongelmat
- Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta
Kaikki sellaiset oireet, jotka voitaisiin selittää paremmin niiden yhteydessä lääketieteelliseen tilaan, huumeisiin tai alkoholin väärinkäyttöön tai suruun, ei myöskään oteta huomioon. Lisäksi psykoottinen häiriö, kuten skitsoaffektivaalinen häiriö, olisi suljettava pois oireiden syynä.
Jos nämä kriteerit sopivat, myös seuraavien kriteerien on täytyttävä kausittaisen mallinmäärityksen saamiseksi:
- Kausiluonteinen malli alkamisesta ja lopettamisesta suurissa masennustiloissa
- Kaksi suurta masennusta, jotka täyttävät kaikki edellä mainitut kriteerit kahden viime vuoden aikana ilman, että suuria masennuksia esiintyi muina aikoina
- Elinaikainen malli, jolla on pääasiassa kausiluonteisia suuria masennusepisodioita
Valohoito
Valohoito, jossa käytetään valoa kirkasta valkoista valoa käyttävää laitetta, pidetään tällä hetkellä SAD: n parhaaksi hoitomuodoksi.
Syksyllä 1998 13 kanadalaisen asiantuntijan ryhmä antoi joukon ammattimaisia konsensusohjeita SAD: n hoitoon. Niiden päätelmistä:
- Valoenergian aloittava "annos" fluoresoivalla valolaatikolla käyttäen on 10 000 luxia 30 minuutin ajan päivässä.
- Vaihtoehtoisesti valaisimet, jotka lähettävät 2500 luxia, vaativat kaksi tuntia altistumista päivässä.
- Valohoito on aloitettava varhain aamulla heräämisen jälkeen maksimoidakseen hoitovaste.
- Valohoitoa on usein esiintynyt viikon kuluessa, mutta joillakin potilailla saattaa olla jopa neljä viikkoa vastata.
- Valohoidon yleisimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky, silmien rasitus, pahoinvointi ja levottomuus, mutta nämä vaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä tai katoavat pienentämällä valosolua.
Columbia-Presbyterian yliopiston Winter Depression Programin johtajan Michael Termanin mukaan Yhdysvaltojen yksimielisyys on se, että post-herättävän kirkkaan valohoito, joka käyttää laaja-alaista valkoista valonlähdettä 10 000 luxilla, on ensimmäinen rivi väliintuloa. Lääkeaineita tulee lisätä adjuvantteina vain, jos valohoito on riittämätön. Optimaalinen valonlähde on ratkaiseva, koska jos se tehdään väärin, se ei voi tuottaa parannusta, osittaista parannusta tai jopa oireiden pahenemista.
Huumeiden hoito
12. kesäkuuta 2006 Wellbutriini XL ( bupropionihydrokloridi ) tuli ensimmäinen lääkitys, joka hyväksyttiin erityisesti SAD: lle Yhdysvalloissa. Wellbutriini XL: n tehokkuus SAD-episodien ehkäisemiseksi perustettiin kolmeen kaksoissokkoutettuun, lumekontrolloidussa tutkimuksessa, syksyllä ja talvella vakavasta masennuksesta .
Hoito alkoi syyskuusta marraskuuhun, ennen oireiden puhkeamista. Hoito päättyi kevään ensimmäisellä viikolla. Näissä kokeissa niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka eivät olleet masentuneita hoidon lopussa, olivat huomattavasti suurempia kuin Wellbutrin XL -valmisteen potilaat kuin lumelääkkeellä. Kaikissa kolmessa tutkimuksessa yhteensä potilaiden kokonaisprosentti oli masennusta hoidon lopussa 84 prosenttia Wellbutriini XL: n potilaista verrattuna 72 prosenttiin plaseboa saaneista potilaista.
Satunnaistetuista tutkimuksista ei ole vakuuttavia todisteita SSRI-lääkkeiden käytön tukemiseksi SAD: n hoidossa.
Itsearviointi-tietokilpailut
Center for Environmental Therapeutics (CET), voittoa tavoittelematon organisaatio, joka tarjoaa opetusmateriaalia SAD: stä, tarjoaa ilmaisia itsearviointikyselyjä, joita voit ladata omalta sivustoltaan sekä tulkkausoppaat, joiden avulla voit selvittää, neuvoja. Käytettävissä olevista tietokilpailuista ovat AutoPIDS ja AutoMEQ (esitetty pari, AutoPIDS auttaa sinua määrittämään, että sinulla on SAD: n oireet ja mitä luonnollinen lepopäiväsi on, ja AutoSIGH seuraa nykyistä masennustasi ).
Lisätietoja SAD: stä
Voit lukea Light on Winter Darkness -tapahtuman oppia uusimmista uutisista USA: sta Columbia-Presbyterian Medical Center -tutkijoilta Michael Termanilta ja Jamie Rifkiniltä.Lähteet:
American Psychiatric Association, mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka ja tilastollinen käsikirja . 4. laitos Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"FDA News". FDA hyväksyy ensimmäisen lääkkeen kausiluonteiseen masennukseen. 12. kesäkuuta 2006. US Food and Drug Administration. 16. lokakuuta 2006
Feldman, Mitchell D. "Seasonal Affective Disorder". Ferrin kliininen neuvonantaja: Instant Diagnosis and Treatment (2006). MDConsult.
Lam, RW ja AJ Levitt. "Kanadan yksimielisyysohjeet kausiluonteisen mielialahäiriön hoitoon: yhteenveto Kanadan konsensusryhmän raportista SAD: stä". Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiologia, etiologia ja kausiluonteisen mielialahäiriön luonnollinen hoito". Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. ja Dan A. Oren. "Kirkkauden valoherkkän vuorokausivaihteluiden siirtymisen, hälytyksen ja masennuslääkkeiden vaikutukset." Clinic in Sports Medicine 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz ja Timothy J. Bruce, Ph.D. "Kausiluonteiset häiriöt." American Family Physician 15. maaliskuuta 1998 15. lokakuuta 2006.
Terman, Michael. "Pikakysymys." Sähköposti. 15. lokakuuta 2006.