Wellbutriini - joka tunnetaan myös sen geneerisellä nimellä, bupropioni - on masennuslääke, jota käytetään joskus depressioon kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Bupropionin valmistaja myy lääkkeen kolmannen nimen lisäksi: Zyban, lääke, jota markkinoidaan auttamaan ihmisiä lopettamaan tupakoinnin.
Lääkitys on saatavana välittömästi vapautuvina (75 ja 100 mg: n tabletteja) ja hitaasti vapauttavia (100 ja 150 mg) kaavoja (myydään Wellbutrin SR®: nä).
Ei ole selvää, miksi Wellbutrin toimii depressiivisten oireiden vähentämiseksi. Kemiallisesti se ei liity mihinkään muihin merkittäviin masennuslääkkeisiin. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että se toimii, ja sillä saattaa olla joitain etuja verrattuna muihin masennuslääkkeisiin masennuksen hoitoon ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Wellbutriini kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä
Masennuslääkkeitä , mukaan lukien Wellbutrin, käytetään laajasti kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, vaikka niiden turvallisuudesta ja hyödyllisyydestä ei ole paljonkaan näyttöä. Muutamia hyvin suunniteltuja ja pitkäaikaisia lääketieteellisiä tutkimuksia on tehty, eikä ole selvää, miten masennuslääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa yleisesti määrättyjen mielialan stabilointiaineiden kanssa.
Yksi 10 viikkoa kestävä tutkimus osoitti, että Wellbutrin auttoi noin puolta ihmisistä, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö, joita hoidettiin lääkkeellä ja samalla mielialan stabilisaattoreita.
Miehille tarkoitettuja masennuslääkkeitä määrittäessään kaksisuuntainen potilas psykiatrit ovat pääasiassa huolissaan "mielialanvaihteluista", jolloin masennustila siirtyy äkillisesti maniaan, hypomaniaan tai sekoitettuun tilaan.
On olemassa joitakin todisteita siitä, että Wellbutriinilla voi olla pienempiä "maniaattikytkimiä" verrattuna muihin masennuslääkkeiden muotoihin, kuten vanhempia trisyklisiä masennuslääkkeitä ja noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton estäjiä (SNRI). Noin 10% potilaista 10 viikkoa kestäneessä tutkimuksessa näki manaaristen oireidensa huomattavan kasvun, kun taas SNRI-hoitoa saaneista noin 29%.
Mielialan vaihtaminen näyttää esiintyvän useammin ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen I, jotka käyttävät masennuslääkkeitä. Siksi asiantuntijat suosittelevat, että kaksisuuntaisten I-potilaiden määrä on vain masennuslääkkeitä yhdessä mielialan stabiloitavien lääkkeiden kanssa.
Wellbutriinin aloittaminen: yleiset ohjeet
Lääkäri todennäköisesti haluaa aloittaa sinulle Wellbutriinin tai Zybanin pienemmällä annoksella ja lisää sitten annostusta sivuvaikutusten riskin vuoksi.
Kun aloitat ensimmäisen kerran Wellbutriinin käytön, aloitusannostasi ei saa ylittää 150 mg / vrk. Tätä voidaan lisätä enintään 300 mg / vrk neljäntenä päivänä, kun sitä käytetään tupakoinnin lopettamisena, ja lopulta 400 mg: aan (jatkuva vapautuminen) tai 450 mg: aan (välittömästi vapautuvaa lääkettä), kun sitä käytetään masennuksen hoitoon.
Annos 400-450 mg / vrk takavarikoidesi riski kolminkertaistuu, vaikka se on edelleen hyvin pieni: neljä tuhatta ihmistä kokee hyvinbutriinin kouristuksia tämän annoksen suuruisena. Potilaat, jotka kokevat levottomuutta, levottomuutta tai unettomuutta, pitäisi jäädä pienemmiksi annoksiksi ja / tai lisätä annostusta vähitellen. Potilaat, jotka käyttävät bupropionia, saattavat kestää yhdestä neljään viikkoa tuntea täydet hyödyt.
Huumeiden yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, suun kuivuminen, pahoinvointi ja unettomuus.
Vaikka monet masennuslääkkeet näyttävät aiheuttavan tai edistävät painonnousua, Wellbutriini / Zyban pidetään "painon neutraalina", ja useammat ihmiset raportoivat menettäneestä painosta kuin painon nousu lääkityksen ottamisen aikana.
Varoitukset Wellbutriinilla / Zybanilla
Seuraavassa on muutamia asioita, joita kannattaa varoa, kun käytät tätä lääkettä:
- Pienellä osalla ihmisistä koki ruokahaluttomuutta bupropion käytön aikana, joten potilaat, joilla on aiemmin ollut anoreksia nervosa tai bulimia tai joilla on aiemmin ollut kouristuksia, eivät saa käyttää tätä lääkettä. Itse asiassa jotkut lähteet suosittelevat, että Bupropionia ei oteta kenellekään, jolla ei ole varaa menettää yli 5% nykyisestä painostaan.
- Jos käytät MAOI-masennuslääkeä, sinun on odotettava vähintään kaksi viikkoa viimeisestä annoksestasi tämän lääkkeen aloittaessa Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion-valmisteen ei tiedetä olevan vaarallinen raskauden tai imetyksen aikana, mutta luonnollisesti oireesihoidon ja pediatrian tulee tietää kaikki lääkkeet, joita käytät aina.
- Jos unohdat annoksen, SKIP IT. Kouristuskohtauksen riski on annoksesta riippuvainen, ja kaksinkertaistaminen aiheuttaa todennäköisemmin kohtauksen.
- Älä koskaan ota sekä Wellbutriinia että Zybania. Kaikki, mitä teet, on lisätä annostusta mahdollisesti vaaralliselle tasolle.
- Alkoholin käyttö - erityisesti liiallinen käyttö - lisää bupropionin käytön aikana kohtauksen vaaraa.
- On suositeltavaa, että Wellbutriiniä tai Zybania yhdistetään antikonvulsiivisten lääkkeiden fenytoiinin (tuotenimi Dilantin), karbamatsepiinin (tuotenimi Tegretol) (jota käytetään yleisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon) tai fenobarbitaaliin tai haavautuneiden lääkkeiden simetidiiniin (tuotenimi Tagamet ).
Lähteet:
Kansallinen liitto mielenterveydestä. Bupropion (Wellbutrin) -tietolomake.
Pacchiarotti I et ai. Kansainvälinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön seurantaryhmä (ISBD) raportoi masennuslääkkeen käytöstä bipolaarisissa häiriöissä. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov; 170 (11): 1249 - 62.
Post RM et ai. Mood kytkin bipolaarisessa masennuksessa: vertailun lisäksi venlafaksiini, bupropioni ja sertraliini. British Journal of Psychiatry. Jul. 2006, 189 (2) 124-131.