Miten tätä termiä käytettiin DSM: n neljännessä versiossa?
American Psychiatric Associationin (APA) kirjoittama ja myöntämä diagnoosi- ja tilastollisen käsikirjan käsikirja (DSM-IV) neljäs painos on lyhenne sanoista "ei määritelty toisin". Se toimii eräänlaisena saaliikriisinä merkitsemään oireita, jotka eivät sovi täsmällisesti määriteltyyn diagnoosiin, mutta jotka osoittavat selvästi, että joku käsittelee sairautta, joka kuuluu tiettyyn diagnoosiin.
Esimerkki tästä on "Depressiivinen häiriö NOS." DSM-IV: n hoitava lääkäri potilaan diagnosoimiseksi voi olla päätynyt merkitsemään kyseisen henkilön diagnoosi tällä tavalla, koska vaikka oli selvää, hänen oireensa osoittavat, että hän käsitteli tietyntyyppistä masennusta (pikemminkin kuin paniikkihäiriö tai ahdistuneisuushäiriö ), ei ollut riittävää tietoa kotona tietyssä masennustyypissä, kuten dystymia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Miksi "NOS" ei ole enää käytössä
Toukokuussa 2013 APA julkaisi DSM-IV: n päivitetyn version. DSM-5: ssä (huomaa, että romanilukujen käytöstä poistettiin käsikirjan otsikosta) kirjoittajat päättivät poistaa "muuten määrittelemättömät" ja korvata sen (ja "NOS") "muulla määritellyllä" ja "määrittelemättömällä" "merkitsemään oireiden klustereita, jotka eivät sovi kunnolla toiseen olemassa olevaan luokkaan.
Miksi kaksi termiä korvata yksi? Ero johtuu siitä, onko diagnosoiva lääkäri päättänyt ilmoittaa, miksi diagnostisia kriteerejä ei täytetty.
Esimerkki "muusta määritetystä" voi olla depressiivinen episodi, jolla ei ole täydellistä oireiden määrää muodollisen diagnoosin täyttämiseksi.
Sitä vastoin "määrittelemätöntä" voidaan käyttää tilanteessa, jossa ei ole tarpeeksi tietoa tarkemman diagnoosin tekemiseksi. "APA: n mukaan" määrittelemätön "antaa lääkäreille mahdollisuuden tarjota potilaille parasta mahdollista hoitoa esimerkiksi hätätilanteissa, kun ei ole aikaa saada kaikki tarvittavat tiedot vankan diagnoosin tekemiseksi, mutta hoitoa tarvitaan kuitenkin.
"Määrittelemätön" etiketti sallii lääkärin olla mahdollisimman tarkka diagnoossaan ilman välttämättä osoittamaan, että potilas täyttää tietyn diagnoosin täydelliset kriteerit.
Diagnoosi on yleisempää
NOS-järjestelmän korvaaminen tuo DSM-5: n paremmin yhteen Maailman terveysjärjestön kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) kanssa. Diagnostiikkatyökalu on "perusta terveydenhuollon trendejä ja tilastoja maailmanlaajuisesti sekä sairauksien ja terveysolosuhteiden raportointiin liittyvä kansainvälinen standardi. Se on kliinisten ja tutkimustarkoitusten diagnostinen luokitusstandardi", Maailman terveysjärjestön WWW-sivuston mukaan. ICD vaatii pakollisia koodeja häiriöihin, jotka eivät täsmälleen sovi nykyisiin määritelmiin suurissa häiriöissä.
Lähteet:
American Psychiatric Association. " Usein kysytyt kysymykset DSM-5: n käyttöönotosta kliinikoille. " American Psychiatric Association DSM-5 Development . 7. lokakuuta 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein ja Raymond Crowel. "DSM-5: Mitä se tarkoittaa käytännössä?" Psykiatriset ajat . UBM Medica, LLC. 10. lokakuuta 2013.