Katatonia on tila, jossa henkilö kokee huomattavia häiriöitä moottoriaktiviteetissa. Vaikka sitä pidetään yleensä pienenä sitoutumisena ja aktiivisuutena, se voi ilmetä myös liiallisina tai erikoisin oireina.
Mikä on katatoninen masennus?
Catatonia voi olla osa toista mielenterveyshäiriötä tai lääketieteellistä tilaa tai se voi kuulua "määrittelemättömän" luokkaan. Määrittämätön katatonia sisältää kaikki tapaukset, joissa ei ole merkittäviä psykoottisia, affektiivisia tai lääketieteellisiä häiriöitä, jotka voidaan diagnosoida.
Katatoninen masennus on yksinkertaisesti silloin, kun katatonia esiintyy samanaikaisesti masennuksen kanssa.
Kuinka yleinen on katatoninen masennus?
Katatonia ei ole harvinaista. Vaikka raportit vaihtelevat, noin 10 prosenttia länsimaiden psykiatrisista potilaista on raportoitu osoittavan tämän sairauden. Mutta on harvinaista potilaille, joilla on suuri masennushäiriö . Kun se tapahtuu masennuksen kanssa, se on yleensä kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä . Suurin osa kaikista katatonian psykiatrisista potilaista on kaksisuuntainen mielialahäiriö, jota seuraa skitsofrenia.
Mikä aiheuttaa katatonian?
Vaikka ei ole tiedossa, mikä aiheuttaa katatonia, on esitetty useita teorioita, mukaan lukien seuraavat:
- Gamma-aminovoihapon puutos (GABA)
- Dysregulaatio glutamaatissa
- Dysregulaatio dopamiinissa
- Metabolian epämuodostumat talamuksessa ja etulevyssä
Ehkä mielenkiintoisin teoria on kuitenkin sellainen, että katatonia voi johtua liioitellusta ensisijaisesta pelon reaktiosta.
Nämä tutkijat ovat ehdottaneet, että esihistorialliset esi-isämme, jotka joutuivat usein käsittelemään petoeläimiä, kehittivät kykyä pysyä hyvin pitkään aikaan vaarallisten eläinten havaitsemisen välttämiseksi. Katatonia, he sanovat, saattaa olla tämä vanha puolustusmekanismi, joka käynnistyy voimakkaiden pelon tunteiden avulla.
Mitkä ovat katatonian oireet?
Catatonia on oireyhtymä, joka sisältää monia erilaisia merkkejä ja oireita, joista osa on luonteeltaan melko laaja. Seuraavassa luettelossa kuvataan joitain mahdollisia ilmenemismuotoja:
- Stupor - Ehkä tärkein merkki on surkeus. Stuporille on tunnusomaista liikkuvuuden ja puheen puute.
- Pätevyys - Katatonialaiset voivat pysyä samassa asennossa melko pitkään.
- Vahaton joustavuus - Katonainen, joka tutkii katatonista potilasta, kykenee paikoittamaan potilaan normaalisti hyvin epämiellyttäviin poseihin, joita potilas jatkaa pitempään pitempään.
- Negativismi - Kun joku tutkii potilasta yrittää siirtää yhden potilaan kehon osista, hänellä on vastus, joka on yhtä suuri kuin käytettävän voiman määrä.
- Automaattinen kuuliaisuus - Potilas noudattaa automaattisesti kaikkia tarkastajan antamia ohjeita.
- Ambitendency - Potilas vuorottelee yhteistyössä tutkijan ohjeiden kanssa ja vastustavat niitä.
- Psykologinen tyyny - Potilas nukkuu päänsä muutaman tuumaa sängyn yläpuolella, melkein kuin siinä on näkymättömiä tyynyjä, jotka lepäävät hänen päänsä alla . Tätä asemaa voidaan pitää yllä pitkään aikaan.
- Pakotettu ahtaus - Potilas ottaa toistuvasti ja väkisin vastaan tutkijan käden, kun sitä tarjotaan.
- Esto - Potilaat pysähtyvät äkillisesti liikkeen keskellä ilman mitään selviä syitä siihen.
- Echopraxia - Potilas jäljittelee hänen kanssaan puhuvan henkilön toimintaa.
- Aversion - Potilas kääntyy pois, kun häntä puhuu.
- Mannerismi - Potilas suorittaa toistuvat, määrätietoiset liikkeet (esim. Tervehdys).
- Stereotyypit - Potilas suorittaa toistuvat, ei-tarkoitukselliset liikkeet (esim. Keinutuoli).
- Moottorin pysyvyys - potilas jatkaa tiettyä liikettä vielä sen jälkeen, kun se on menettänyt alkuperäisen merkityksensä.
- Jännitys - Potilas harjoittaa liiallista ja tarkoituksellista toimintaa, jota ulkopuoliset ärsykkeet eivät auta.
- Puheen poikkeavuudet - Potilaan puheessa saattaa esiintyä tiettyjä epäsäännöllisyyksiä, kuten toisten sanojen toistaminen tai monotoninen puhe.
Miten katatonia hoidetaan?
Bentsodiatsepiinit ja elektrokonvulsiivinen hoito (ECT) ovat kahta tärkeintä hoitoa katatonialle, vaikka tiettyjä muita hoitoja, kuten joitakin epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, voidaan myös käyttää.
- Bentsodiatsepiinit - Bentsodiatsepiinit ovat ensisijainen valinta katatonian hoitoon. Ne toimivat lisäämällä neurotransmitterin GABA: n vaikutuksia. Tämäntyyppinen lääke voi myös nopeasti saada helpotusta oireisiin kuten ahdistukseen, unettomuuteen, levottomuuteen ja lihasten kouristuksiin. Noin 70 prosenttia katatoniasta kärsii hyvin bentsodiatsepiinilla, jota kutsutaan loratsepaamiksi.
- Elektrokonvulsiivinen hoito - ECT on katatonialle tehokkain hoito. Se toimii noin 85 prosentilla potilaista. Ensin yritetään ensin bentsodiatsiineja. Kaksi hoitoa voidaan yhdistää.
Kataton tilan alussa tapahtuva tunnistaminen ja hoito on välttämätöntä parhaan tuloksen saavuttamiseksi.
Lähteet:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto ja John P. O'Reardon. "Kliiniset manifestaatiot, diagnoosi ja empiiriset hoidot katatonialle". Psykiatria . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Practice Essentials". Medscape. Selim R. Benbadis, johtaja Ed. Päivitetty: 21. elokuuta 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Uusi DSM-5-luokka" määrittelemätön katatonia "on kasvua lapsille tarkoitetulle katatonialle: tarkastelu ja tapaustutkimukset." Neuropsykiatria . 3,4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche ja Gabor Gazdag. "Aikuisten katatonia: etiopatogeneesi, diagnoosi ja hoito." Neuropsykiatria. 3,4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Edistyminen psykiatrisessa hoidossa . 13 (2007): 51-59.