Bipolaarinen mielialan stabilointikirjasto
Topamax (yleinen topiramaatti) on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksymä antikonvulsiivinen lääkitys käytettäväksi epilepsian ja migreenipäänsärkyjen hoitoon. Vaikka Topamaxia on tutkittu ja sitä on edelleen tutkittu käytettäväksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa , FDA ei ole hyväksynyt tällaista käyttöä. Kuitenkin monet lääkärit määrittävät Topamaxin ulkopuolisen merkinnän kaksisuuntaisen mielialahäiriön varalta.
Kaksi viimeaikaista kliinistä tutkimustulosta oli sovittu vanhempien tutkimusten kanssa, sillä Topamax oli tehokas kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä, kun sitä käytettiin lisäominaisuuksina muille tunnelmaa stabiloiville aineille, mutta ei ollut erityisen tehokasta käytettäessä yksinään.
Topamax on usein virheellisesti kirjoitettu Topomaxiksi.
Topamax tulee tabletteina ja kapseleina, jotka voidaan avata ja sirotella pehmeälle ruokalle, kuten vanukas, jogurtti, jäätelö ja muu ruoka, joka ei vaadi pureskelua. Jos käytät Topamax-ruiskeita, syötä koko ruoka-annos välittömästi. älä säilytä sitä myöhemmin.
Topamaxin tärkeimmät varoitukset
- Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus. Topamaxin käyttö liittyy tähän sairauteen, jossa veri muuttuu liian happamaksi. Aikuisten metabolisen asidoosin riski on suurempi lapsilla 15 ja alle. Oireet ovat nopea hengitys (hyperventilaatio), väsymys, syömisen kieltäminen ja surkeus. Tämä tila voi olla vakava, ellei sitä hoideta. Suositeltava Topamax-etiketti suosittelee veren happamuuden mittaamista hoidon alussa ja määräaikaistarkastuksessa.
- Glaukooma. Topamaxia käyttävillä potilailla on ilmennyt oireyhtymä, joka muodostuu silmävammaukseen liittyvästä akuutista näköhäiriöön (myopia), jota kutsutaan toissijaiseksi kulmaksi sulkeutuneeksi glaukoomaksi. Oireet näkyvät yleensä kuukauden kuluessa Topamax-hoidon aloittamisesta, ja ne sisältävät äkillisen näköhäiriön, silmäkipu ja joskus punoituksen tai laajasti laajentuneiden oppilaiden. Jos havaitset sellaisia oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriisi. Jos lääkevalmistetta ei ole saatavilla, ota yhteys silmälääkäriin.
- Vähentynyt hikoilu ja kuume. Tämä on raportoitu ensisijaisesti lapsilla, ja potilaita on seurattava näistä oireista, erityisesti kuumalla säällä. Koska monet muut määrätyt ja yli-the-counter-lääkkeet voivat saada henkilöä erityisen herkäksi lämmölle, varmista, että lääkäri ja apteekkihenkilökunta tietävät kaikki potilaan lääkkeet.
- Älä lopeta Topamaxin ottamista äkillisesti. Kohtausten riski kasvaa, jos näin tehdään.
- Munuaiskiviä. Munuaiskivien kehittymisen riski on lisääntynyt, kun Topamaxia käytetään. Varmista, että juot runsaasti nesteitä.
- Munuaisten vajaatoiminta. Koska Topamax poistuu kehosta munuaisten kautta, annosta voidaan joutua muuttamaan potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, erityisesti 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
Topamax-lääkevälit
- Muut kouristuslääkkeet. Kliinisissä tutkimuksissa Tegretolin (karbamatsepiini) yhdistäminen Topamaxin kanssa johti Topamaxin 40%: n pienenemiseen. Lamictalilla (lamotrigiini) Topamaxin pitoisuus nousi 15% ja Depakote (valproiinihappo) kanssa molempien lääkeaineiden pitoisuudet laskivat 11-14%. Kuitenkin Topamax ja Depakote yhdessä muodostavat riskin hyperammonemisen enkefalopatian tilalle. Oireet ovat akuutti muutos tietoisuuden tasossa ja / tai kognitiivisessa toiminnassa letargian tai oksentelun suhteen.
- Ehkäisypillerit . On olemassa riski pienentää ehkäisymenetelmää ja läpäistä verenvuotoa, kun Topamaxia käytetään estrogeenia sisältävien ehkäisyvälineiden kanssa.
On olemassa useita muita mahdollisia lääkeaineiden vuorovaikutuksia. Lue pakkausseloste huolellisesti ja uudelleen. Varmista, että lääkärisi ja apteekkihenkilökunta tietävät kaikki muut lääkkeesi, sekä lääkärisi että lääkäri, joita käytät.
Topamax ja raskaus / rintojen ruokinta
Eläintutkimukset osoittivat merkittävää vaaraa Topamaxin sikiölle, ja ihmisillä on merkittävästi lisääntynyt riski syntymän puutteista, joita kutsutaan suuhaalukoiksi. On ehdottoman tärkeää kuulla lääkärisi määräämää lääkettä, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta.
Topamaxia tulee käyttää raskauden aikana vain, jos potentiaalinen hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Vaikka Topamax-valmisteen maidossa ei ole kontrolloituja tutkimuksia, todisteet osoittavat, että se erittyy laajasti ja jälleen painaa etuja ja riskejä huolellisesti.
Topamaxin ja topiraatin yleiset haittavaikutukset
Topamaxin yleisimmin raportoitu sivuvaikutus on parestesia tai raajojen pistely. Haittavaikutukset, jotka useimmiten aiheuttivat ihmisille pudottamisen kliinisissä tutkimuksissa, olivat uneliaisuus ja väsymys. Väsymyksen raportit lisääntyivät suuremmilla annoksilla. Koska huimausta, sekavuutta ja keskittymisvaikeuksia saattaa esiintyä, älä aja tai käytä koneita, ennen kuin tiedät miten reagoi tähän lääkkeeseen.
Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus
- Muistiin, keskittymiseen tai huomion vaikeudet
- Lapsilla ylähengitystieinfektio
Topamax ja painonpudotus
Paljon on tehty mahdollisuudesta menettää paino Topamaxilla. Kliinisissä tutkimuksissa painon lasku tapahtui jopa 21%: lla potilaista, tavallisesti pienemmät ja annosriippuvainen, ja suurin osa ihmisistä laihtui 400 mg: aa päivässä. Koska haittavaikutusten riski kasvaa suuremmalla annoksella, jokaisen henkilön on arvioitava hänen oma vasteensa lääkkeeseen.
> Lähteet:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramate-monoterapia akuutin manian hoidossa: neljä kaksoissokkoutettua lumelääkekontrolloitua tutkimusta". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Open Label Adjunctive Topiramate hoitoon epävakaa kaksisuuntainen mielialahäiriö." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Glaukooma". https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
US Food and Drug Administration. (2005). "FDA: n hyväksymät merkintätekstit, jotka on annettu päivämääräksi 6/29/05 Topamax® (topiramaatti) -tabletteihin ja Topamax® (Topiramate-kapseleihin), ripottele kapselit."