Kuka on "Ed" joka tapauksessa?
Syömishäiriöiden ulkoistaminen on terapeuttinen tekniikka, joka on julkaistu Jenni Schaefer ja Thom Rutledge -kirjassa Life Without Ed . Kirjassaan tiivistetyssä elpymisessä Jenni Schaefer personoi syömishäiriön "Ed", väärinkäyttävä poikaystävä. Kuten Jenni selittää hänen verkkosivuillaan, "ajatellen hänen syömishäiriöään ainutlaatuisena persoonallisuutena, joka oli erillinen omasta, [hän] pystyi hajottamaan Edin lopullisesti." Kirjassa he ja Thom (terapeutti) kuvaavat käytti erilaisia harjoituksia, mukaan lukien puhuminen syömishäiriöön ja "avioerotuomäärän" luominen. AED: n Akatemian tweetchat (2014) -periaatteella Jenni Schäfer lähetti viestin: "Ed voisi sanoa, mitä hän halusi.
Jotta voin olla elpymässä, minun piti tehdä päätös olla eri mieltä ja epäuskoa häntä kohtaan. "
Itse strategia, jota kutsutaan "ulkoistamiseksi" syömishäiriöstä, johtuu narratterapiasta. Narratiivisen terapian keskeinen käsite on, että henkilö ei ole ongelma - pikemminkin ongelma on ongelma . Henkilö on suhteessa ongelmaan. Ulkoistamisen kautta ongelman katsotaan olevan jotain, joka vaikuttaa henkilöön sen sijaan, että se olisi osa henkilöä.
Perhekeskeinen hoito (FBT), joka perustuu näyttöön perustuvaan hoitoon nuorten syömishäiriöille, lainata prosessin, jossa syömishäiriö ulkoistetaan narraattorihoidosta. FBT: ssä lääkärit pyrkivät erottamaan nuoren syömishäiriöstä. Perhettä kuultuaan he käyttävät metaforaa maalaamaan kuvan ulkoisesta voimasta, joka tunkeutui nuoriin ja kaapasi aivansa. On yleistä antaa nimi sairauteen, kuten "hirviö" tai "Voldemort" ja rohkaista vanhempia yhdistämään auttamaan teini-ikäistä taistelua syömishäiriöstä.
Monille potilaille ja perheenjäsenille sairauden ulkoistaminen on järkevää, koska yksilö ei näytä olevan "erilainen henkilö" syömishäiriön vaikutuksen alaisena. Ulkoistaminen korostaa tilannetta uudelleen: sen sijaan, että sanomme, että potilas haluaa rajoittaa syömistään, sanomme, että syömishäiriö on ulkomaalainen voima, joka tekee heidät tekemään sen.
Vaikka ulkoistaminen on saavuttanut suosion, tutkimus ei voi vastata lopullisesti, onko se hyödyllinen tekniikka. Meillä on todisteita FBT: n tehokkuudesta, josta ulkoistaminen on keskeinen osa, mutta FBT sisältää niin monia elementtejä, että me kaikki tiedämme FBT: n toimivan ilman sitä. Tarvittaisiin purkamistutkimuksia (tutkimukset, joissa tarkastellaan kunkin yksittäisen hoidon osa-aluetta), jotta määritettäisiin ulkoistamisen vaikutus yleiseen hoitotulokseen; tämä on matalan tason tutkimusprioriteetti.
Mahdolliset edut ulkoistamalla syömishäiriö:
- Se tarjoaa tehokkaan ja yksinkertaisen metaforaa, "syömishäiriö on hallussaan teitä / teiniäsi."
- Voi olla hyödyllistä erottaa potilaat oireista, jotka ovat egosyntonisia (mikä ei merkitse sitä, että heitä olisi järkyttävää).
- Se voi auttaa potilaita mobilisoimaan taistelemaan syömishäiriöä vastaan näkemällä sen erikseen ja vieraaksi itsestään.
- Se voi auttaa perheitä ja hoitajia suoriutumaan vihansa syömishäiriöön ja näin ollen säilyttää itsemurhan kärsivälle.
- Se voi laittaa kaikki samaan joukkueeseen taistelevat yhteistä vihollista (syömishäiriö).
- Se voi auttaa potilasta vastaamaan omaa elpymistään oppimalla erimielisyyksiä ja vastoin Edia.
Mahdollisia haittoja syömishäiriön ulkoistamisesta:
- Jotkut ammattilaiset odottavat, että:
- Syömishäiriön antaminen oman persoonansa antaa syömishäiriölle liikaa voimaa.
- Se voi antaa potilaan syyttää syömishäiriötä eikä ottaa vastuuta niiden palautumisesta.
- Ulkoistaminen saattaa vahvistaa potilaan dikotomista ajattelua ja avuttomuutta.
- Tämä kehystys voi näyttää ihanteelliseksi "todellisen itsensä" ja vapauttaa potilaan kaikesta vastuusta.
- Potilaat voivat:
- Epäilet ajatuksesta erottua syömishäiriöstä, koska se tuntuu osalta heistä.
- Etsi tämä tekniikka, joka hylkää tai heikentää heidän kokemustaan.
- Ole vihainen, kun heidän perheenjäsenensä ulkoistavat syömishäiriön.
- Koska monet syömishäiriötilanteista kärsivät henkilöt ovat itse asiassa persoonallisia piirteitä, jotka eivät ole itsessään ongelmallisia, on vaarana potilaan epäilemättä demonisoida
- Jotkut ihmiset huomaavat ulkoistamisen - joka on lähinnä vain metafora - liian (paremman sanan puutteesta) "cutesy", ja heidät lopetetaan.
Joten, sinun pitäisi tehdä se?
Hoitajat ja perheenjäsenet, jotka haluavat käyttää ulkoistamista, hyötyvät tarkastelemalla tämän strategian mahdollisia riskejä ja hyötyjä. Jos olet henkilö elpymisessä ja tämä metafora on järkevä sinulle, voit oppia lisää tekniikasta lukemalla Life Without Ed . Jos olet perimän henkilön ja / tai vanhemman tekemä FBT: n perheenjäsen, voi myös olla hyödyllistä pohtia tätä strategiana puhumalla syömishäiriöstä rakkaasi kanssa. Elämä ilman Ed on myös hyvä lukeminen vanhemmille ja jopa nuorille elpymisessä. Tähän tekniikkaan perustuva liikunta löytyy myös täältä .
Jos olet tukeva henkilö elpymisessä ja hän ei pidä puhumasta syömishäiriöstä ulkoisena voimana, voit silti käyttää sitä omaan ymmärrykseen ja minimoida puhumalla siitä rakastettusi edessä.
Samanlaisia mutta vaihtoehtoisia ulkoistamisstrategioita ovat seuraavat. Voit kuunnella potilasta ja käyttää sanojaan viittaamaan syömishäiriöön. Vaihtoehtoinen strategia, jota syömishäiriöiden asiantuntija Carolyn Costin, MA, MED, MFT käyttää, on miettiä potilasta omat itsensä, "terveet itsensä" ja "syömishäiriön itsensä". Toinen mahdollisuus syömishäiriöön tutkija Kelly Vitousek, PHD on hylätä metafora kokonaan ja selittää nämä käyttäytymiset potilaan oireiksi nälkään . Jokainen näistä vaihtoehdoista voi samalla korostaa potilaan omaa epäselvyyttään elpymisestä.
Lopuksi on tärkeää korostaa, että riippumatta siitä, miten syömishäiriö on kehystetty, käyttäytymisen muutos on kriittinen elpymisen kannalta. Monet syömishäiriön oireista ja vaaroista voivat liittyä ravitsemuksellisiin puutteisiin, ja näitä oireita parannetaan usein ravitsemuksen ja ravinnon normalisoinnin avulla . Lääkärin valvonta on yleensä suositeltavaa hallita palautumista syömishäiriöstä.
Viitteet:
Akatemian syömishäiriö tweetchat-yhteenveto (2014)
Kansallinen syömishäiriöt -yhdistys Google Hangout (18. helmikuuta 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. ja Fis, Lianne (2009). Seurannainen analyysi ulkoistamisesta kerronnassa terapiassa lasten kanssa. Nykyaikainen perheterapia .
Schäfer, J. & Rutledge, T. (2004). Elämä ilman Ed: Miten yksi nainen ilmoitti itsenäisyydestään syömishäiriöstä ja miten voit.
Vitousek, Kelly (2005). Workshop Outline: Potilaiden syrjäytyminen "Anorexic Self": ulkoistaminen ja siihen liittyvät strategiat, seitsemäs kansainvälinen ruokavaliota käsittelevä konferenssi Lontoossa 6. huhtikuuta 2005