Jos sinulla on vanhempi perheenjäsen tai ystävä, joka kärsii Alzheimerin taudista, vaskulaarisesta dementiasta tai jonkin muun tyyppisestä dementiasta, hänellä saattaa esiintyä dementiaan liittyvää psykoosia, harhaluuloja ja aistiharuttoja ja saada antipsykoottista lääkettä näiden oireiden hoitamiseksi. On tärkeää tietää, että vaikka lääkäreillä on mahdollisuus käyttää näitä lääkkeitä iäkkäillä dementiapotilailla, psykoosilääkkeillä on musta laatikko varoitus kyseiselle väestölle nimenomaan.
Vuonna 2008 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) valtuutti, että psykoosilääkkeitä valmistavat valmistajat lisäävät mustan laatikon varoituksia merkintöihin ja määrittävät tietoja, koska antipsykoottisten lääkkeiden löydetty yhteys ja lisääntynyt kuolleisuusriski vanhoissa dementiapotilaissa.
Antipsykoottinen huumeiden Black Box varoitus
Tämä on varoituksen koko teksti:
"VAROITUS: Lisääntynyt kuolleisuus vanhemmilla potilailla, joilla on dementiaan liittyvä psykoosi
Psykoosilääkkeillä hoidetuilla dementiaan liittyvällä psykoosilla iäkkäillä potilailla on lisääntynyt kuoleman riski. 17 lumekontrolloidun kokeen (10 viikon modaalinen kesto *) analyysit osoittivat pitkälti potilailla, jotka käyttivät epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuoleman riskin lääkehoidossa olevilla potilailla, jotka olivat 1,6 - 1,7-kertaisesti kuoleman riskin lumehoitoa saaneilla potilailla. Tyypillisen 10 viikon kontrolloidun tutkimuksen aikana kuolemantapaus huumeita saaneilla potilailla oli noin 4,5%, kun se oli lumelääkeryhmässä noin 2,6%. Vaikka kuoleman syyt vaihtelivat, suurin osa kuolemista näytti olevan joko kardiovaskulaarisia (esim. Sydämen vajaatoiminta, äkillinen kuolema) tai infektioita (esim. Keuhkokuume). Havainnointitutkimukset viittaavat siihen, että tavanomaisilla psykoosilääkkeillä tapahtuvalla hoidolla voidaan samanlaisten kuin epätyypillisten psykoosilääkkeiden tapaan lisätä kuolleisuutta. Havainnointitutkimusten lisääntyneen kuolleisuuden havainnot saattavat johtua antipsykoottisesta lääkkeestä toisin kuin jotkut potilaan ominaispiirteet, eivät ole selvät. [LÄÄKEVALMISTEEN NIMI (huumeiden yleisnimi)] ei ole hyväksytty dementiaan liittyvän psykoosin hoitoon. "
* Modal kesto tarkoittaa, että käytettyjen kokeiden yleisin pituus oli 10 viikkoa.
Antipsykoottiset lääkkeet, jotka kuljettavat tätä varoitusta
Antipsykoottiset aineet, jotka kuljettavat tätä mustan laatikon varoitusta, ovat sekä epätyypilliset (toisen sukupolven) psykoosilääkkeet että vanhemmat tyypilliset (ensimmäisen sukupolven) antipsykootit , mukaan lukien:
Atyppiset psykoosilääkkeet
- Abilify (aripipratsoli)
- Clozaril (klotsapiini) (täydellinen luettelo Black box -varoituksista Clozariliin )
- Geodoni ( ziprasidoni )
- Invega (paliperidoni)
- Risperdal (risperidoni)
- Seroquel (kitaasiini)
- Zyprexa (olantsapiini)
- Symbyax (olantsapiini plus fluoksetiini) (Zyprexa plus Prozac)
Tyypilliset psykoosilääkkeet
- Osta (proklooriperatsiini)
- Haloperidoli (tunnetaan myös nimellä Haldol, mutta sitä ei enää myydä tuotenimellä)
- Loxapine (tunnetaan myös nimellä Loxitane, mutta sitä ei enää myydä tuotenimellä)
- Tioridatsiini (tunnetaan myös nimellä Mellaril, mutta sitä ei enää myydä tuotenimellä)
- Molindone (tunnetaan myös nimellä Moban, mutta sitä ei enää myydä tuotenimellä)
- Navane (thiothixene)
- Orap (pimotsidi)
- Fluphenazine (tunnetaan myös nimellä Prolixin, mutta sitä ei enää myydä tuotenimellä)
- Trifluoperatsiini (tunnetaan myös nimellä Stelazine, mutta sitä ei enää myydä tuotenimellä)
- Klorpromatiini (tunnetaan myös nimellä Thorazine, mutta sitä ei enää myydä tuotenimellä)
- Perfenatsiini (tunnetaan myös nimellä Trilafon, mutta sitä ei enää myydä tuotenimellä)
Miksi näitä lääkkeitä käytetään edelleen
Psykoosi ja levottomuus dementiassa on tilanne, joka aiheuttaa huomattavaa vaivaa potilaille ja perheille ja voi nopeuttaa laitoshoitoa joillakin potilailla. Koska on olemassa rajoitettu määrä lääkkeitä, jotka voivat hoitaa tätä tilannetta näissä olosuhteissa, rakkaasi lääkäri voi silti käyttää yhtä tai useampaa antipsykoottista lääkitystä, joka sisältää tämän mustan laatikon varoituksen.
Tällaisessa tilanteessa lääkäri harkitsee, ovatko lääkkeiden käytön mahdolliset hyödyt suurempia kuin riskit.
> Lähde:
> Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. Atyypiset antipsykoottiset lääkkeet: käyttö aikuisilla . Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Julkaistu 2015.