Paniikkihäiriöiden hoito: Zoloft / Sertraline
Yleistä tietoa
Zoloft (sertraliini-HCl) on SSRI-masennuslääke, jota valmistaa Pfizer. Se markkinoitiin ensimmäisen kerran masennuksen hoitona vuonna 1992. FDA on nyt hyväksynyt Zoloftin hoitoon:
- Paniikkihäiriö
- Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
- Masennus
- Post Traumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) lapsilla, nuorilla ja aikuisilla
- Premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD) aikuisilla
Annostustiedot
Zoloftia valmistetaan 25, 50 ja 100 mg: n arvioiduilla tableteilla. Se on saatavana myös nestemäisessä oraalisessa konsentraatissa. Lääkäri voi aloittaa hoidon pienellä annoksella, joka vähitellen kasvaa. Zoloft otetaan yleensä kerran päivässä, ja se voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.
Sivuvaikutukset
Yleisimpiä Zoloftin haittavaikutuksia ovat:
- kuiva suu
- huimaus
- pahoinvointi
- ripuli
- vähentynyt sukupuolitauti
- ejakulaarinen ja orgasminen viivästys tai heikkeneminen
- lisääntynyt hikoilu
Jotkut ihmiset havaitsevat, että monet näistä haittavaikutuksista paranevat lääkkeen käytön jälkeen jonkin aikaa. Mutta jos he jäävät kiusallisiksi, ota yhteys lääkäriisi tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen.
Jos havaitset tällaisia harvinaisia haittavaikutuksia, ota heti yhteyttä lääkäriisi.
- levottomuutta tai ärtyneisyyttä
- levottomuus
- impulsiivisuus
- hyperaktiivisuus
- vapina
- sekaannus
Sinun pitäisi saada hätälääkettä, jos havaitset jotain seuraavista harvinaisista, mutta vakavista haittavaikutuksista:
- Allerginen reaktio - Maitohäiriöt tai ihottuma, hengitysvaikeudet; kasvojen, huulten tai kielen turvotus tai nielemisvaikeus.
- takavarikot
- Tasapaino tai koordinointi
- Itsemurha-ajatuksia
Kuinka kauan Zoloft ryhtyy toimiin?
Jotkut kokevat jonkin verran parannusta oireissa 1 tai 2 viikon kuluessa Zoloftin aloittamisesta.
Täydellinen terapeuttinen vaikutus saavutetaan kuitenkin yleensä noin 8 viikossa.
Onko Zoloft addiktoiva?
Kliinisten tutkimusten perusteella Zoloftin uskotaan olevan riippuvuutta tai tavanomaista muodostumista.
Mitä jos jätän annoksen?
Ota unohtunut annos heti, kun muistat, ellei ole läheskään aikaa ottaa seuraava annos. Älä ota Zoloftia ylimääräisen annoksen korvaamiseen.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Raskaus . On näyttöä siitä, että Zoloftin käyttäminen raskauden kolmannen kolmanneksen aikana voi lisätä vauvan riskiä kehittyvän keuhkoverenpainetaudin kehittymisestä, mikä on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen keuhkosairaus. Jos imetät tai olet raskaana, on parasta keskustella Zoloft-hoidon riskeistä ja eduista lääkärisi kanssa.
Tulehduskipulääkkeitä tai aspiriinia . Zoloftin käyttö NSAID-lääkkeillä tai aspiriinilla voi liittyä lisääntyneeseen verenvuotoriskiin.
Maksa- tai munuaissairaus . Ennen Zoloft-hoidon aloittamista kerro lääkärillesi, jos sinulla on maksan tai munuaisten toimintahäiriöitä. Lääkärisi saattaa joutua säätämään annostasi ja tekemään tiettyjä testejä Zoloft-hoidon aikana.
Alkoholi . Alkoholin käyttö Zolofella ei ole suositeltavaa.
Serotoniinioireyhtymä
Kaikilla SSRI-masennuslääkkeillä voi olla potentiaalisesti hengenvaarallinen tila, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymiksi.
Tämä harvinainen tila on yleensä seurausta kahden tai useamman lääkeaineen vuorovaikutuksesta, joka vaikuttaa aivojen serotoniinipitoisuuksiin. Jopa jotkut over-the-counter-lisäravinteet, kuten St. John's Wort, voivat lisätä serotoniinioireyhtymien riskiä, jos ne sekoitetaan SSRI-lääkkeisiin.
Erityisen hankala on se, että SSRI-aineet sekoitetaan masennuslääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan monoamiinioksidaasin estäjiksi (MAOI). MAO-lääkkeitä ei tule ottaa SSRI-lääkkeillä, ja SSRI-hoito ei saisi alkaa kahdesta neljään viikkoon MAO: n lopettamisen jälkeen lisääntyneen serotoniinioireyhtymän vuoksi.
SSRI: n lopettamisen oireyhtymä
Ennen Zoloftin lopettamista keskustele lääkärisi kanssa.
Jotkut ihmiset ovat ilmoittaneet vieroitusoireiden oireita SSRI-hoidon vähenemisen tai pysäyttämisen aikana. Uskotaan, että nämä oireet ovat seurausta aivosta, joka yrittää vakauttaa serotoniinitasoja äkillisen muutoksen jälkeen.
Oireita, joita saattaa esiintyä minkä tahansa SSRI-hoidon lopettamisen aikana, ovat:
- Pahoinvointi
- Päänsärky
- Lihassäryt
- Huimaus
- Sähköiskun kaltaiset tuntemukset kaulassa ja pässä
Vaikka kaikkia näitä oireita ei uskota olevan vaarallisia, ne voivat olla varsin hämmentäviä. Kun lopetat SSRI-hoidon, lääkärisi voi antaa sinulle asteittaisen vähentämisen aikataulun, jotta vältyttäisiin näiltä vieroitusoireilta.
FDA Black Box varoitus
Nuorten lisääntynyt itsemurha-ajatusten yhdistäminen SSRI-hoidon kanssa on ollut viime vuosina huomion ja kiistelyn keskipiste. Vastauksena tapaustutkimuksiin ja tutkimukseen ehdotettuihin huolenaiheisiin Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi vuonna 2007 lausunnon. FDA ehdotti, että kaikkien masennuslääkkeiden valmistajat ilmoittavat tuotteilleen varoituksen mahdollisesta lisääntyneestä itsemurha-altistumisriskistä ajattelua ja käyttäytymistä nuorilla aikuisilla, 18-24-vuotiailla, alkukäsittelyn aikana.
Lähteet:
Chambers Ph.D., MPH, Christina, Hernandez-Diaz MD, DrPH, Sonia, VanMarten MD, MPH, Linda J, Werler ScD, Martha M, Louik ScD, Carol, Lyons Jones MD, Kenneth, Mitchell MD, Allen A. "Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja vastasyntyneen pysyvän pulmonaalisen hypertension riski". New England Journal of Medicine 2006 354 (6) 579-587.
RxList. Zoloft. 09.10.2008.