Psykologiset ja lääketieteelliset hoitovaihtoehdot
Ihmiset ovat joutuneet riippuviksi opioideista vuosisatojen ajan, mutta opioidien käyttö on lisääntynyt vuodesta 2000 alkaen voimakkaiden kipulääkkeiden kehittymisen ja markkinoinnin avulla, jotka ovat erittäin riippuvuutta aiheuttavia ja joilla on valtava yliannostusriski. Tämä on tullut vakava ongelma, kun Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa esiintyy opioidien epidemiaa .
Opioidiriippuvuus on yksi haasteellisimmista riippuvuuksista, mutta on olemassa joitakin hyviä hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa tämän ahdistavan sairauden fyysisissä, psykologisissa ja sosiaalisissa näkökohdissa.
Vaikka reseptilääkkeiden kipulääkkeiden riippuvuus on hyvin yhteinen heroiiniriippuvuuden kanssa, on olemassa merkittäviä sosiaalisia eroja, jotka vaikuttavat sellaiseen hoitoon, joka on hyödyllistä.
Todisteisiin perustuva riippuvuuskäsittely
Vaikka on olemassa monia ihmisiä, jotka uskovat, että heillä on avain hoitoon riippuvuuksille, todellisuus on se, että se on monimutkainen, pitkäaikainen ongelma, joka kehittyy haavoittuviin ihmisiin. Joten vaaditut hoidot ovat myös monimutkaisia ja monipuolisia.
On tärkeätä harkita minkä tahansa hoidon, että se on näyttöön perustuvaa , mikä tarkoittaa sitä, että hoitoa on tutkittu ja osoitettu olevan tehokas monille, joilla on sairaus. Kaikilla tässä artikkelissa käsitellyistä käsittelyistä on hyviä tieteellisiä todisteita niiden tehokkuuden tukemiseksi, vaikka tämä ei tarkoita sitä, että he työskentelevät jokaiselle aina aina, jos niitä käytetään erikseen muista tarpeellisista hoitomuodoista.
On tärkeää, että hoito on tehokasta, jotta henkilö saisi riittävän hoidon fyysisistä haitoista, psykologisista perusteluista ja riippuvuuden fyysisistä näkökohdista sekä ongelman sosiaalisista syistä ja seurauksista.
Jos jotain näistä opioidiriippuvuuden näkökohdista ei ole asianmukaisesti hoidettu, hoito ei todennäköisesti onnistu, ja henkilö palaa, tuntee vielä enemmän epäonnistumisen kuin ennen he yrittivät lopettaa. Siksi nämä hoitomuodot on koottava kattavaan hoitosuunnitelmaan, jota noudatetaan johdonmukaisesti ennen, sen aikana ja sen jälkeen, kun henkilö poistuu opioideista.
Haittojen vähentäminen
Haittojen vähentäminen on lähestymistapa opioidien käytön häiriöiden auttamiseksi , joka keskittyy heroiinin ja joskus muiden opioidien käyttäjiin kohdistuvien fyysisten ja sosiaalisten haittojen vähentämiseen sen sijaan, että hän kannustaisi henkilöä lopettamaan toimintansa.
Haittojen vähentäminen on tärkeä osa opioidien pistoskohdan hoitoa. Se sisältää strategioita, kuten neulojen vaihto-ohjelmat, turvalliset injektiokohdat, opioidien korvaushoidot (kuten metadonin ylläpitohoito-ohjelmat) ja naloksoni yliannostusvälineiden kääntämisen välineeksi. Haittojen vähentäminen säästää ihmisten elämää, joka muuten kuolee veren kaltaisista infektioista, kuten HIV: stä ja hepatiitista, verenmyrkytyksestä ja yliannoksesta. Haittojen vähentämisstrategiat ovat usein myös ensimmäinen askel henkilöille, jotka käyttävät opioideja apua saamiseen ja voivat johtaa lisäkäsittelyihin.
Psykologiset hoidot opioidiriippuvuudelle
Psykologiset hoitomuodot ovat kehittyneet viime vuosikymmeninä erittäin kehittyneiksi ja keskittyneet opioidiriippuvuuden poistamiseen, muutoksen tekemiseen, opioidien käytön lopettamiseen, opioidien käytön lopettamiseen, reseptien välttämiseen. On olemassa useita erilaisia lähestymistapoja, jotka on räätälöitävä opioidikäyttöhäiriön henkilön yksilöllisten tarpeiden tyydyttämiseksi.
Jotkut tunnetuimmasta psykologisesta hoidosta on esitetty alla.
Motivoiva haastattelu ja motivaatiota parantava terapia
Motivaatio on opioidiriippuvuuden tehokkaan hoidon tärkein psykologinen ennuste. Jos joku ei todella tunne olevansa motivoitunut lopettamaan opioidit, heillä on suuri uusiutumisen riski, joka vuorostaan voi johtaa suurempaan yliannostuksen kuolemaan. Tästä syystä motiivinen haastattelu tai motivoivaa parannushoito on erittäin tärkeä askel opioidien käyttäjiä auttaessa lopettamaan ennen kuin hän todella yrittää sitä ja ohjata heitä läpi muutoksen vaiheita .
Opioideja käyttävät ihmiset kokevat hyvin motivoivaa haastattelua, koska se on erittäin tukeva lähestymistapa. Vaikka motiivinen haastattelu on myyttejä , hoito on usein tehokasta.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
Kognitiivinen käyttäytymisterapia tai CBT on yksi todistetuimmista hoidoista opioidien käytön häiriöön. Lisäksi se on erittäin tehokas hoitamaan useita muita psykologisia ongelmia, kuten ahdistushäiriöitä, masennusta ja traumaa, jotka usein esiintyvät yhdessä opioidiriippuvuuden kanssa. Siksi CBT on usein hyvä psykologinen hoito aloittaa.
Pariskunnat
Parit neuvonta- tai pariteettiterapia, jota joskus kutsutaan avioliitostyöntekijöiksi, on osoittautunut erittäin tehokkaaksi päihteiden käytön ongelmien ja riippuvuuksien, mukaan lukien opioidien käyttöhäiriöiden, hoidossa. Couples-neuvonta on hyödyllistä sekä pariskunnille, jotka haluavat pysyä yhdessä oppimisen aikana ja sen jälkeen opioidikäyttöhäiriön ja niille, jotka haluavat erottaa toisistaan. Joskus parit neuvontaa voidaan käyttää yhdessä muiden hoitojen kanssa.
Perheterapia
Perhehoito voi auttaa monia perheitä, joissa yhdellä tai useammalla perheenjäsenellä on ongelma riippuvuudesta tai aineen käytöstä, mutta se on erityisen tehokasta nuorille, joilla on päihteiden käyttöhäiriöitä. Peruslähestymistapa keskittyy koko perheen dynamiikkaan, koska se tarvitsee terapeuttista huomiota, ja päihteiden ongelmana oleva henkilö tai ihmiset pidetään yleisen perinnöllisen taudin oireena eikä ongelman syynä.
Perhehoito voi olla erittäin hyödyllistä, kun opioidien riippuvaisen henkilön toiminta vaikuttaa myös kumppaneihin tai lapsiin. Kuuluminen kokemuksistaan voi auttaa motivoimaan riippuvuutta omaavaa ihmistä muuttamaan käyttäytymistään parantaakseen rakastamiensa elämää. Perhe voi myös löytää keinoja tukea opioidien lopettamista ja saada tietoisemmaksi tapoja, joilla he ovat vahingossa voineet vaikuttaa aikaisemmin esiintyviin vaikeuksiin.
Perheterapia tunnetaan laajalti, ja se voi olla osana kattavaa hoito-ohjelmaa, ja se kattaa vakuutukset sekä yksityisesti saatavilla.
Hypnoterapia
Hypnoterapia on eräänlainen psykologinen hoito, joka käyttää luonnossa esiintyviä henkisiä tiloja ja terapeuttista ehdotusta auttamaan riippuvuussuhteessa olevia ihmisiä ajattelemaan eri tavoin muutosta. Hypnoterapia käyttää hypnoosia auttamaan ihmisiä pääsemään näihin henkisiin valtioihin eettisesti ja vastuuntuntoisesti. Se ei ole mikään vaiheen hypnoosi, joka käyttää vapaaehtoisia tai aviomiehiä "mielenkiintoisia mielentiloja viihdyttää yleisöä.
Jotkut ihmiset pitävät hypnoosia erittäin tehokkaana rikkoessaan omia psykologisia esteitään muutokseen ja löytää hypnoterapian voimaa ja rentoutumista auttaakseen heitä hallitsemaan enemmän omaa henkistä tilaansa ilman huumeita. Vaikka hypnoterapia tunnetaan hyvin, se on kiistanalainen ja usein huonosti ymmärretty hoito. Jos päätät kokeilla hypnoterapiaa, varmista, että käytät terapeutin, joka on pätevä. Sertifikaatin vaatimukset vaihtelevat lainkäyttövallan mukaan ja sinun on odotettava maksavan 100-200 dollaria tunnissa. Luultavasti tarvitset useita istuntoja hypnoterapialle, jotta voimme tukea sinut palautumisen kautta.
neurotherapy
Neuroterapia on vähemmän yleisesti käytetty riippuvuuksien hoito, mutta se on sellainen, joka voi olla erittäin tehokas erityisesti sellaisille ihmisille, jotka eivät reagoineet hyvin terapiahoitoon. Eläinkokeissa havaittiin, että aivoja voitaisiin kouluttaa tuottamaan erilaisia taajuuksia, jotka liittyvät terveisiin psykologisiin tiloihin, ja että on olemassa aivojen aaltomuotoja, jotka liittyvät haavoittuvuuteen erilaisissa henkisissä oloissa, kuten riippuvuudessa.
Neuroterapiaan kuuluu sähköisten antureiden kiinnittäminen kivuttomasti päänahkaan johtavalla geelillä ja sitten rentoutumiseen, kun tietokone antaa sinulle palautetta henkisestä tilasta. Tämä palaute voi olla elokuvan videon muodossa, joka näyttää kevyeltä, koska aivot tuottavat toivottuja taajuuksia ja tummempia, koska se tuottaa taajuuksia, jotka liittyvät riippuvuuteen haavoittuvuuteen. Vaihtoehtoisesti videolla saattaa olla väriä, joka suurentaa tai pienentää voimakkuutta palautteenaan. Musiikki- tai äänisignaaleja voidaan käyttää antamaan palautetta, joka saa äänekkäästi tai hiljaisemman riippuen mielentilasta, jolloin voit uudistaa aivoasi kun rentoudut silmäsi suljettuina. Jos valittu musiikki on rauhoittava ja miellyttävä, se voi olla hyvin rentouttava elämys, joka mahdollistaa riippuvuuksille alttiiden ihmisten oman kyvyn päästä mielihyviä mielentiloihin ilman huumeita.
Ei ole monia lääkäreitä, jotka pystyvät tarjoamaan neuroterapiapalveluita, koska se ei ole hyvin tunnettu terveydenhuollon ammateissa, ja se edellyttää laajaa koulutusta ja kalliita laitteita palvelun tarjoamiseen. Ne, jotka tarjoavat sitä, ovat kuitenkin yleensä hyvin omistautuneita ja ymmärtävät sen potentiaalia auttaa ihmisiä, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoitomuotoihin. Jos harkitset neuroterapiaa, varmista, että valitset Biofeedback Certification International Alliancen (BCIA) sertifioiman lääkärin ja odottaa maksavan 100-200 euroa tunnissa useita istuntoja varten.
Kaksitoista vaihetta helpottava
Kaksitoista askeleen helpottaminen on strategia, jonka lähtökohtana on se, että osallisuus keskinäiseen tukiryhmään, kuten Narcotics Anonymous tai Alcoholics Anonymous, voi auttaa ihmisiä saavuttamaan ja ylläpitämään ahdistusta. Vaikka on olemassa jonkin verran näyttöä siitä, että tämä lähestymistapa on tehokas alkoholin väärinkäytön ja riippuvuuden hoidossa, opioidiriippuvaisten yksilöiden tehokkuus on vielä epäselvä. Lisäksi, koska ryhmät eivät ole muodollista hoitoa, joskus ahdistelevat ihmiset voivat hyödyntää heikossa asemassa olevia osallistujia ja voivat jopa käyttää ryhmiä huumeiden käsittelemiseen.
Monet näiden ryhmien osallistujat hyötyvät uusista ystävyyssuhteista ja selkeistä toimista, jotka voivat johtua keskinäisistä tukiryhmistä, kuten NA tai AA. Kokoukset ovat ilmaisia ja laajasti saatavilla ympäri maailmaa. Nämä ohjelmat perustuvat aineen käyttöhäiriön taudin kroonisuuteen, luopumiseen suurempaan tehoon ja läheisyyteen keskenään.
Valmiussuojaus
Valmiussuojausta käytetään joskus silloin, kun henkilöiden, joilla on päihteiden käytön häiriöt, on velvollinen hoitamaan työnantaja tai oikeusjärjestelmä. Valmiussuojan järjestelmässä hoitojen noudattamatta jättäminen johtaa työpaikkojen menetykseen, vankeuteen ja maineen menettämiseen. Valmiussuojaus voidaan yhdistää myönteisiin tai motivoiviin kannustimiin, jolloin osallistujat voivat ansaita rahaa tai lahjakortteja ohjelman noudattamiseen.
Opioidiriippuvuuden lääketieteelliset hoidot
Valittavissa on useita eri vaihtoehtoja, jos valitset riippuvuushoitoa.
buprenorfiini
Ensimmäinen hoitojono on toimistopohjainen farmakologinen tai lääkitysperustainen buprenorfiinihoito, sublingvaalinen lääkitys, joka estää aivoissa esiintyvät opioidireseptorit estämään opioidien vieroitusoireita aiheuttamatta samaa määrää sedaatiota tai euforiaa, joka on kokenut puhdasta opioidiagonistia.
Buprenorfiinin ylläpitohoitoa annetaan klinikan kautta. Buprenorfiinilla tai metadonilla ylläpidetyt potilaat eivät ole pelkästään siirtyneet toiseen huumeiden väärinkäyttöön: ne ovat kaikki pätevän lääkärin määräämillä tehokkailla hoidoilla.
Lääkärit tarvitsevat lisenssin tai DEA: n luopumisen määrätä buprenorfiini tai Suboxone (buprenorfiini plus naloksoni estää injektio). Ihmiset, jotka käyttävät näitä hoitoja, kykenevät usein parantamaan suhteita, pitämään työpaikkoja ja heillä on pienempi riski kadun rikollisuudesta, väkivallasta ja HIV: stä. Ne saavat aikaan vakautta, joka mahdollistaa entistä täydellisen osallistumisen käyttäytymiseen ja muihin psykologisen hoidon muotoihin.
metadoni
Metadoni on synteettinen opioidi, joka muuttaa kivun vaikutuksia hermostoon, mutta vähentää euforiaa ja sedaatiota, joka liittyy heroiinin ja opioidien huumeisiin. Tämä tarkoittaa sitä, että opioidien, kuten heroiinin kaltaiset ihmiset, voidaan fyysisesti stabiloitua metadonilla, antaen heille mahdollisuuden asettaa elämänsä järjestykseen ja harjoittaa hoitoa riippuvuuden taustalla olevien syiden hoitamiseksi. Se on tehokas opioidien vetämisen hoitoon ja sitä käytetään vakavan opioidiriippuvuuden lääkitysavusteisessa hoidossa. Se annetaan yleensä suullisesti, mutta se voidaan antaa ruiskuttamalla, nestemäisessä muodossa tai tabletina tai kiekkona. Se toimitetaan yleensä hallituksen hyväksymän ohjelman kautta.
naltreksonia
Naltreksoni on uusi farmakologinen hoito, jota käytetään harvemmin opioidiriippuvuuden varalta. Se sulkee kokonaan opioidireseptorit ja sen seurauksena joskus opioidien käyttävät ihmiset eivät pidä vaikutusta, vaan yleensä käyttävät sitä vain, kun heidän motivaationsa lopettaa on erittäin korkea. Pitkävaikutteinen injektio, Vivitrol, on naltreksonin muoto, joka helpottaa vaatimustenmukaisuutta ja vaatii kuukausittaisia injektioita.
Asiantuntijan valitseminen
Jos sinulla on ongelmia opioidien käytön häiriöön, viittaus mielenterveys- tai riippuvuuslääketieteelliseen asiantuntijaan voi auttaa ratkaisemaan seuraavat vaiheet. Menestyksen mahdollisuutesi riippuvat paljon motivaatiostasi muutokseen.
Hoitotyön ammattilaiset ovat yleensä luvanvaraisia joissakin ominaisuuksissa, mutta valtion lait vaihtelevat niiden pätevyysvaatimusten suhteen, joita näiden henkilöiden on pidettävä lisensoinnissa. Joillakin lainkäyttöalueilla ja valtioilla päihteiden käytön häiriöön liittyvä koulutus ja koulutus ovat hyvin vähäisiä eivätkä edes vaatimus koulutuksesta asianmukaisessa neuvonnassa. On useita verkkosivustoja, joilla on resursseja auttamaan sinua löytämään hoitopalveluja, mukaan lukien SAMSHA: n virastojen ylläpitämät sivustot.
On kriittistä löytää lääkäri, joka on koulutettu riippuvuudelle. Tähän ryhmään voi kuulua lääkäreitä, jotka todistavat American Board of Addiction Medicine -yhdistyksellä tai jotka ovat harjoittaneet vuosia yleisessä psykiatrisessa asuinpaikassa ja joilla on hyvä käsitys taudista, vaikka pieni määrä ensisijaisia hoitohenkilöitä, erityisesti yhteisössä työskenteleviä lääkäreitä joilla on korkea opioidikäytön häiriö, ovat hyvin tietoisia ja päteviä opioidien käytön häiriön hoitamisessa.
On myös tärkeää löytää riippumaton ammattilainen, joka ei hyödy taloudellisesti suosituksestaan tiettyyn ohjelmaan tai ohjelmaryhmään. On hyödyllistä neuvotella ammattilaisen kanssa, jolla on laaja tietoa kaikista hoidon vaihtoehdoista, ei hoitolaitoksen omistajista.
Päihteidenkäytön arvioinnissa koulutetun ammattilaisen perusteelliseen arviointiin olisi sisällyttävä käyttäytymismallien tutkiminen, käytetyn aineen määrä, sähkökatkot, lailliset tai työhön liittyvät ongelmat sekä lisätiedot, jotka voivat sisältää geneettisiä tekijöitä, sukututkimusta, trauma, selviytymisvalmiudet ja tukijärjestelmät.
Jotkut riippuvuustyöntekijät pyytävät puhua perheenjäsenille tai läheisille ystäville saadakseen objektiivisemman näkökulman potilaan käyttäytymiseen. On monia tekijöitä, jotka voivat ohjata terveydenhuollon ammattihenkilön löytää paras yksilöllinen hoitosuunnitelma. On tärkeää suunnitella suunnitelma yksilön uskomuksille ja lääketieteelle.
Word From
Vaikka opioidikäytön häiriön hoitaminen voi olla vaikeaa, ja se voi joskus ottaa lukuisia hoitoja ja jopa pahentua, jotta se pysyisi abstinenttina, ei ole epäilystäkään siitä, ettet pahoillasi sitä. On monia inspiroivia tarinoita ihmisistä, jotka ovat voittaneet opioidien käytön häiriöitä ja ovat saaneet kokonaan uuden elämänarvion.
> Lähteet
> Denning, P., Little, J. ja Glickman, A. Vaikutuksen vaikutukset: haittojen vähentämisen opas huumeiden ja alkoholin hoitoon. New York: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Neurofeedback -koulutus opiaattiriippuvuudelle: mielenterveyden ja halun parantaminen. Applied Psychophysiology & Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Vertaileva tutkimus hypnoterapiasta ja psykoterapiasta metadoniriippuvuuksien hoidossa. American Journal of Clinical Hypnosis , 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R et ai. Kognitiivinen käyttäytymisterapia parantaa hoidontuloksia reseptilääkkeille opioidien käyttäjillä perusterveydenhuollossa buprenorfiinihoidossa. Aineiden väärinkäytön hoito ; 71: 54-57. 2016.
> Hoidon aloittaminen, johon viitattiin tutkimuksessa, jossa verrattiin laajennettuun naltreksoniin, buprenorfiiniin. Brown University Psychopharmacology Update ; 29 (3): 1-6. 2018.