"Muutoksen vaiheet" tai "transtoreettinen" malli on tapa kuvata prosessia, jolla ihmiset voittavat riippuvuuden. Muutoksen vaiheita voidaan soveltaa useisiin muihin käyttäytymismalleihin, joita ihmiset haluavat muuttaa, mutta joilla on vaikeuksia tehdä niin, mutta se tunnetaan parhaiten menestyksestään riippuvuussuhteessa olevien ihmisten hoidossa. Se kehitettiin tutkimuksesta, jossa tarkasteltiin, miten muutos tapahtuu riippuvuuksien "luonnollisessa elpymisessä", ja se on koskettanut siirtymistä vastakkainasettelu- ja patologisista lähestymistavoista, motivaatioon ja ihmiskeskeisiin lähestymistapoihin, kuten motivaation haastatteluun .
1 - riippuvuuden voittamisen malli
Siinä on neljä päävaihetta: esisuunnittelu, mietiskelu, valmistelu ja toiminta. Joskus myös huollon ja palautumisen vaiheita.
Näitä vaiheita voidaan edustaa kierroksena, ja on suositeltavaa, että ihmiset käyvät läpi nämä vaiheet järjestyksessä. Todellisuudessa ihmiset voivat hypätä eri vaiheiden välillä, mennä taaksepäin ja eteenpäin, ja jopa olla enemmän kuin yksi vaihe kerrallaan. Mutta sekvenssimalli tarjoaa hyödyllisen tavan ymmärtää muutosprosessia ja antaa rakenteen siitä, miten se muuttuu riippuvuutta aiheuttavissa käyttäytymisissä, voidaan kannustaa ja hallita.
2 - Precontemplation vaihe
Ennakkotilaisuus on ensimmäinen vaihe muutoksen vaiheissa tai "transtheorinen" riippuvuuden ja käyttäytymisen muutoksen mallissa.
Kun ihmiset ovat esikatseluvaiheessa, he eivät yleensä pidä heidän käyttäytymisensä olevan ongelma. Tämä voi johtua siitä, että he eivät ole vielä kokeneet mitään käyttäytymisensä kielteisiä seurauksia, tai se voi olla seurausta siitä, että kielteiset vaikutukset tai vaikeus heikkenevät.
Kun ihmiset ovat esikatseluvaiheessa, he eivät useinkaan ole kovin kiinnostuneita kuulemaan kielteisiä seurauksia tai neuvoja lopettaakseen heidän riippuvuutensa. He kokevat yleensä riippuvuutta käyttävänsä positiivisena tai miellyttävänä kokemuksena tässä vaiheessa.
Kuitenkin kielteiset seuraukset vaikuttavat lopulta riippuvuutta aiheuttaviin käyttäytymiseen osallistuviin henkilöihin joko riippuvuuden kehittymisen (joka määritelmän mukaan vaikuttaa muihin elämänalueisiin) tai muiden vahinkojen seurauksena yhden harjoittaa riippuvuutta. Nämä kielteiset seuraukset voivat siirtää yksilön "miettiminen" -vaiheeseen.
3 - Contemplation vaihe
Sana mietiskely tarkoittaa lähinnä harkita tai ajatella jotain syvää. Muun muassa "muutoksen vaiheet" -mallin riippuvuuden ja käyttäytymisen muutoksen yhteydessä mietitystyö viittaa erityisesti siihen vaiheeseen, jossa riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen alkaa harkita riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen muuttamista, vähentämistä, hillitsemistä tai lopettamista.
Vaihteluvaiheissa tai transtoreettisessa mallissa tarkasteluvaihe on erillään valmisteluvaiheesta tai toimintovaiheesta, joten katsojan vaiheessa oleva henkilö on yleensä avoimempi tiedon saamiseksi riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen mahdollisista seurauksista. He voivat olla avoimia oppimaan erilaisista strategioista riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen hallitsemiseksi tai lopettamiseksi tekemättä sitoutumista tiettyyn lähestymistapaan tai jopa tekemään muutosta.
Varotoimet voivat olla monen vuoden ajan mietiskelyvaiheissa. He voivat siirtyä eteenpäin seuraavaan vaiheeseen, valmisteluvaiheeseen tai he voivat siirtyä takaisin esikyselyvaiheeseen. Keskustelijat hyötyvät tyypillisesti ei-tuomitsevista tietoon perustuvista ja motivoivista lähestymistavoista muutoksen edistämiseksi (eikä vastakkainasettelumenetelmiksi). Miettiminen vaihe päättyy päätökseen muuttaa riippuvuutta käyttäytymistä.
4 - Valmisteluvaihe
Muuttumisvaiheiden valmisteluvaiheessa (transteorinen malli) henkilö on siirtynyt eteenpäin suunnitellakseen ja valmistautuu tekemään muutoksia, joita he suunnittelevat. Päihteiden riippuvuudella perusteellinen ja harkittu valmiste voi olla tärkeä menestyksen kannalta.
Esimerkkejä sellaisista asioista, joita henkilö voi suunnitella, tehdä tai päättää valmisteluvaiheessa ovat:
- Millaista muutosta tehdään : aiotko vähentää, vähentää haittaa tai lopettaa kokonaan?
- Muutoksen tekeminen : Jos esimerkiksi haluat vähentää savukkeiden tupakointia, kuinka paljon sinun pitäisi vähentää tupakointia?
- Tarvittavien resurssien hankkiminen : Esimerkiksi, jos aiot käyttää nikotiinipakkauksia, sinun on tutkittava sopivinta laastarityyppiä, keskusteltava lääkärisi kanssa sopivimman annoksen kanssa (monet ihmiset eivät käytä tarpeeksi vahvoja laastareita ja päätyvät kokeilemaan himoja ); ja itse asiassa ostaa tarvikkeita laastaria. Jos haluat vähentää STD-tartuntariskiä, sinun on ostettava tai hankittava kondomia.
- Päästä eroon laukaisijoista : Triggers ovat riippuvuusi muistutuksia, jotka todennäköisesti aiheuttavat himoja ja vaikeuttavat sinua taistelemaan takaisin riippuvuuteen käyttäytymiseen. Käynnistimet saattavat sisältää huumeiden tai huumeiden varusteita huumeiden käyttäjälle; viinipullot juomaan; tupakoitsijat, tuhkakupit ja sytyttimet; pornografiaa seksuaalisen riippuvuuden omaavalle henkilölle. Näiden muistutusten jättäminen voi olla itsessään vaikea prosessi, mutta prosessi voi vauhdittaa päättäväisyyttäsi voittaa riippuvuus tällä kertaa.
- Tuen tukeminen : Tukea voi olla kaikenlainen sosiaalinen tuki, ystävien ja perheenjäsenten tiedottaminen, jotka haluavat sinun voittavan riippuvuuttasi varaamaan paikan detoksiin ja / tai hoitokeskukseen tukiryhmän löytämiseksi. Se voi jopa auttaa ilmoittamaan suunnitelmistasi riippuvuudesi (muut huumeidenkäyttäjät, juovat jne.) Ja pyytää heitä kunnioittamaan prosessiasi ja käyttämättä käyttäytymistään ympärillänne.
Voi olla monia muita valmisteluja, joita sinun on tehtävä omissa erityisissä olosuhteissa, kuten löytää puhdas, turvallinen paikka aloittaa uusi elämäsi . Jos tarvitset apua ohjaajalta tai sosiaalityöntekijältä, tämä on aika saada se. Hän voi myös auttaa sinua muiden valmisteiden kanssa.
On tärkeää muistaa, ettet kiihdytä valmisteluvaihetta. Se on erilainen kaikille. Joillekin ihmisille, kuten perheenjäsenille ja ystäville, jotka ovat pyytäneet heitä lopettamaan vuosia, kaikki tarvittava tuki saattaa olla helposti saatavilla. Muille, kuten esimerkiksi seksikaupalle lähteville, saattaa olla tarpeen asettaa kokonaan uusi sijainti ja identiteetti.
Kun tarvittavat valmisteet on tehty, henkilö on tyypillisesti valmis siirtymään toimintavaiheeseen.
5 - Toimintavaihe
Toiminta-aste on painopiste monille, jotka yrittävät voittaa riippuvuutta. Tämä on vaihe, jossa todellinen muutos - käyttäytymisen muutos - alkaa tapahtua. Toimintavaihe on tyypillisesti stressaavaa, mutta hyvään valmisteluun saakka se voi olla myös jännittävä aika, joka antaa mahdollisuuden uusiin vaihtoehtoihin.
Monille ihmisille toimintavaihe alkaa pesu-tai hoitokeskuksessa, jossa on koulutettuja ammattilaisia sivustossa tukemaan sinua riippuvuuden lopettamisen varhaisten vaiheiden kautta. Muille, etenkin niille, joiden tavoitteena on hillitä tai kontrolloida käyttäytymistä (sen sijaan, että lopettaisisit kokonaan), se voi olla samanlainen kuin normaali elämäsi, mutta suurempaa turvaamista ja ehkä enemmän tarvetta tukea ja muita tapoja selviytyä stressistä .
Riippuen tavoitteista, jotka olet määrittänyt mietiskelyvaiheessa ja valmisteluvaiheessa tehdyissä suunnitelmissa, toimintavaihe voi tapahtua pienissä, asteittaisissa vaiheissa tai se voi olla täydellinen elämänmuutos. Se voi tuntua oudolta ja jopa tyhjäksi eläväksi elämäksi ilman riippuvuutesi draamaa. Kestää kauan aikaa käyttää elämää ilman riippuvuutta, vaikka tuki ja vaihtoehtoiset tapoja selviytyä ovat hyvät.
Tunnistamalla ja kehittämällä tehokkaita tapoja selviytyä stressistä on ratkaisevan tärkeää toiminnan aikana. Näin voit siirtyä tehokkaasti ylläpitovaiheeseen ilman, että menetät rappeutumisvaihetta.
6 - Huoltovaihe
Prochaskan ja DiClementen transtoreettisen muutosmallin huoltovaiheessa pyritään jatkamaan toimintavaiheessa alkanutta edistystä. Varotoimiin kohdistuvilla henkilöillä tämä tarkoittaa valmistelevan vaiheen aikana toteutettujen aikomusten ja toimintovaiheessa esiin tuomaa käyttäytymistä.
Yleensä tämä merkitsee alkoholin tai huumeiden pysyvyyttä pidättäytyvän riippuvuutta vähentävän käyttäytymisen vähäiseksi, noudattaen asetettuja rajoja - esimerkiksi pakko-pelaamista tai ostoskantaa koskevaa menosuunnitelmaa noudattaen tai jatkossakin vähentämään haittojen vähentämistä koskevia tavoitteita, kuten harjoittaa turvallisempaa sukupuoli.
Huoltovaihe on haasteellinen ajan kuluttua ja tavoitteen saavuttamisen painopiste on menettänyt voimakkuutensa. Ihmiset voivat olla tyytyviä tässä vaiheessa, ja he voivat alkaa ajatella, että pieni raukeus ei tee mitään todellista eroa.
Huolto voi myös olla hankalaa, kun elämän stressi tarttuu sinuun ja vanhat, tutut tapoja selviytyä - riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen avulla. Siksi on tärkeää oppia uusia tapoja selviytyä stressistä toimintavaiheessa niin, että vaihtoehtoiset strategiat ovat käytettävissäsi ylläpitovaiheen aikana.
Vaikka monet ihmiset ovat onnistuneet ylläpitämään pidättyvyyttä riippuvuutta aiheuttavista käyttäytymistä, kontrolloitua juomista ja päihteiden käyttöä ja maltillisuutta muissa riippuvuutta aiheuttavissa käyttäytymisissä, myös uusiutuminen on yleistä. Tästä syystä "relapsi" esiintyy myös joskus vaiheessa muutosmallin vaiheissa.
7 - Relapse vaihe
Uudelleenlaskupaikka sisältyy joskus muutosmallin vaiheisiin tunnustuksena siitä, että henkilöllä saattaa olla joitain tai jopa monia pieniä viivästyksiä tai jopa relapseja - ajanjaksoja, jolloin riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen otetaan uudelleen käyttöön - ennen ylläpitoa. Todellisuudessa muutosprosessin tulos on hyvin yksilöllinen - jotkut ihmiset kykenevät sopeutumaan kontrolloituun juomiseen , huumeidenkäyttöön tai riippuvuuteen käyttäytymiseen ilman, että heistä tulee riippuvaisia. Muille apstinen on ainoa tapa, jolla henkilö voi pitää riippuvuutensa hallinnassa. Joskus on vain muutaman relapsien jälkeen, että henkilö havaitsee, mitä riippuvuudelle saadaan takaisin heille.
> Lähteet:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Käsittelemättömät raskaat juovat: kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen tutkimus riippuvuudesta ja valmiudesta muutokseen". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stage-pohjaiset asiantuntijajärjestelmät, jotka ohjaavat perusterveydenhuollon potilaiden väestöä tupakoinnin lopettamiseen, terveellisempään syömään, ehkäisemään ihosyöpä ja saamaan säännöllisesti mammogrammeja." Preventive Medicine, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Voivatko transtheoriset mittasuoritukset ennustaa relakseja muutoksen toimintatasosta entisten tupakoitsijoiden keskuudessa, jotka lopettivat kutsumuksensa jälkeen?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Aiheen empiirinen typologia muutoksen aikana." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.