Abstinence on termi, jota käytetään riippuvuudet-kenttään kuvaamaan pidättyvän prosessin - tarkoittaen välttämään tai puuttumatta - tiettyjä riippuvuutta aiheuttavia aineita tai käyttäytymismalleja. Jos henkilö ei osallistu addiktiiviseen käyttäytymiseen ollenkaan, joko loputtomiin tai lyhyeksi ajaksi, kyseistä henkilöä pidetään tyhjänä tai pidättäytyy, esimerkiksi "Hän oli abstinentti alkoholista kuuden kuukauden ajan".
Esimerkiksi abstinence voi olla tavoite: "Hän aikoo pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta, kunnes hän on naimisissa", tai esimerkiksi filosofia, "AA on abstinence-pohjainen lähestymistapa alkoholismista elpymiseen".
Kiistely Abstinenceista
Alkoholisti anonyymi (AA) oli ensimmäinen ohjelma, joka keskittyi erityisesti riippuvuuden hoitoon, ja alkoholin täydellinen alkoholipitoisuus oli lähestymistavan kulmakivi. Siksi abstinence on pitkä historia olla sisäänrakennettu käsite elvytystä varten. Niiden, jotka kehittivät AA 12 -vaiheohjelman, uskoivat aidosti, että alkoholismi oli sairaus, johon ihmiset ovat syntyneet, eikä se, että se kehittyy vastauksena alkoholin altistumiseen ja että jokainen juominen oli "alkoholistisen" täydellinen epäonnistuminen.
Apstinen on jäykkä, kaiken tai ei mitään lähestymistapa, niin paljon, että jotkut riippuvuusalueiden ryhmät pitävät sitä toteuttamattomana monille ihmisille, jotka haluavat voittaa riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen.
Jotkut uskovat myös olevan tarpeetonta, ja jotkut ihmiset voivat mennä juomaan liikaa juomiseen kohtuullisesti. Tämä on herättänyt kahtiajakoa hoidon lähestymistapojen välillä, jotka edellyttävät pidättyvyyttä ja niitä, jotka eivät. Alalla työskentelevät ihmiset ja ihmiset, jotka etsivät apua riippuvuutta aiheuttavilla käyttäytymismalleilla, ovat usein paineita ottamaan puolia ja ilmoittavat, uskovatko ne pidättyvyyteen tai haittojen vähentymiseen ikään kuin lähestymistavat ovat toisistaan poissulkevia.
Esimerkiksi kaksivaiheiset ohjelmat vaativat pidättyvyyttä, kun taas motivoiva haastattelu ei ole mahdollista. Alkoholipitoisuus kokonaan välttää alkoholin saannin ja kontrastit kontrolloidun juomisen kanssa, mikä saattaa auttaa alkoholi-addiktiota kohtuulliseksi ja ongelmattomaksi juomaksi. Tämä tarkoittaa myös sitä, että jos joku päätyy ongelmiin liiallisen juomisen kanssa, heidän on lähdettävä alkoholin poistamisesta, joka voi olla epämiellyttävä ja hengenvaarallinen. Sitä vastoin haittojen vähentämiseen tähtäävä lähestymistapa mahdollistaa ihmisten vähitellen vähentävän päivittäin kuluttamiensa juomien määrää ilman, että hän tarvitsee vetäytymisen oireyhtymää.
Vastaavasti metadonin ylläpitohoidot saattavat tai eivät välttämättä edellytä heroiinin tai muiden opiaattilääkkeiden pidättymistä, mutta itse opiaattilääkkeeksi katsotaan usein, että metadoniin kohdistuvat ihmiset eivät ole abstinentteja ja saattavat siten joutua abstinence-pohjaisiin ohjelmiin. Tämä voi olla hyvin turhauttavaa ihmisille, jotka ovat yrittäneet useita kertoja vetäytyä heroiinista mutta ovat sairastuneet. Nämä ovat ihmisiä, jotka todennäköisimmin ovat stabiloituneet metadonilla ennen psykologista hoitoa.
Joillakin ammattilaisilla on tasapainoisempi ja näyttöön perustuva lähestymistapa hoitoon.
Haittojen vähentämisen lähestymistavat voivat olla tehokkaimpia monille ihmisille, mutta niille, joiden terveys on vakavasti vaarantunut alkoholin ja huumeiden käytön vuoksi, pidättäytyminen saattaa olla suositeltavaa, koska altistuminen alkoholille tai huumeille voi olla hengenvaarallinen tai ahdistuneisuus voi mikä saattaa olla hengenvaarallinen, jos henkilö kuluttaa alkoholia tai huumeita. Näissä olosuhteissa päätös päästää itsestäänselvyys on yksilöllinen ja näyttöön perustuva, ei kohtuullisen yhden kokoinen filosofia.
Ongelmia abstinenceista "normaaleista käyttäytymisistä"
Kun käyttäytymiseen liittyvien riippuvuuksien yhä tunnustetaan, pidättäytymisperusteisia lähestymistapoja pidetään yhä useammin toteuttamattomina.
Esimerkiksi kaikkien on syytä syödä, joten ruoka-aineista pidättyminen ei ole mahdollista - vaikka jotkut, jotka ovat erityisen kiinnittyneet abstinence-pohjaisiin lähestymistapoihin, pitävät tiettyjä elintarvikkeita täysin välttäen. Liikunta-riippuvuutta, sukupuolen riippuvuutta ja ostoriskonkehitystä on vaikea hoitaa abstinence-pohjaisilla lähestymistavoilla.
Kuitenkin jopa maltillisuuden ja valvottujen lähestymistapojen kannattajien keskuudessa tunnustetaan, että ahdistuneisuudella on paikka tietyille ihmisille, jotka ovat alttiita uusiutumiselle, jolle jokin riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen olisi haitallista tai joidenkin palautumisprosessien vaiheita. Ja jotkin riippuvuutta aiheuttavat käyttäytymiset, kuten seksuaalisesti hyväksikäyttävät käyttäytymiset tai inhalaattoreiden käyttö, ovat niin haitallisia, että kontrolloitu käyttäytyminen ei ole missään olosuhteissa mahdollista tai suositeltavaa, ja täydellinen pidättäminen on välttämätöntä.