Mikä aiheuttaa reaktiivisen kiinnitysongelman ja sen hoidon
Vauvan sidos aikuisilla, jotka antavat heille johdonmukaista, rakastavaa hoitoa. He tunnistavat aikuiset, jotka suojaavat heitä ja rauhoittavat heitä, kun he ovat stressaantuneita.
Useimmissa tapauksissa he kehittävät terveellisiä liitteitä ensisijaisille hoitajilleen, kuten heidän vanhemmilleen, päivähoidon tarjoajalleen tai ehkä isovanhemmalle, joka on hyvin mukana.
Mutta joskus vauvat taistelevat muodostamaan terveitä suhteita vakaan aikuisen kanssa.
Siksi he voivat kehittää reaktiivista kiinnittymisen häiriötä, mielenterveyttä, joka vaikeuttaa terveiden ja rakastavien suhteiden muodostumista.
Reaktiivisen kiinnityshäiriön syyt
Reaktiivinen kiinnittymisen häiriö voi johtaa siihen, että vakavat ja johdonmukaiset hoitajat eivät saa asianmukaista hoitoa lapsille. Jos hoitohenkilökunta ei vastaa lapsen huutoihin tai lapsi ei ole kasvatettu ja rakastettu, hän ei ehkä kehitä terveydentilaa.
Seuraavassa on muutamia esimerkkejä tilanteista, jolloin lapsi ei ehkä voi muodostaa turvallista liittämistä ensisijaisen hoitajan käyttöön :
- Lapsen äiti on vangittu pois ja päällä. Lapsi asuu eri sukulaisten kanssa, kun hän on vankilassa ja vauva ei ole koskaan samassa kodissa tarpeeksi kauan muodostamaan vahvan sidoksen aikuisille.
- Äidillä on masennus . Siksi hän kamppailee lastensa hoidosta. Hän ei reagoi häneen kun hän huutaa eikä hän näytä hänelle suurta kiintymystä.
- Lapsi poistetaan syntymänsä vanhemmilta ja sijoitetaan hoitotyöhön. Hän asuu useissa eri hoitokodissa vuoden aikana. Hän ei luo turvallisia suhteita hoitajien kanssa.
- Kaksi vanhempaa on vakavia päihdeongelmia. Huumeiden ja alkoholin vaikutuksen alaisena he eivät pysty tarjoamaan lapsellesa riittävää hoitoa.
- Vauva asetetaan orpokotiin. On monia eri hoitajia, mutta vauva on harvoin pidetty tai lohdutettu, kun hän huutaa. Hän viettää suurimman osan ajastaan pinnasängyssä.
- Nuori äiti ei ymmärrä peruskoulutusta. Hänellä ei ole tietoa hoitaakseen lapsensa fyysisesti ja emotionaalisesti. Lapsi ei sitoudu äitinsä kanssa, koska hän ei vastaa hänen tarpeisiinsa.
Aina kun lapsen emotionaalisia tai fyysisiä tarpeita noudatetaan jatkuvasti, lapsella saattaa olla riski kehittää reaktiivista liitosongelmia. Myös stimuloinnin ja kiintymyksen puute voi olla rooli.
Reaktiivisen kiinnityshäiriön oireet
Lapsilla, joilla on reaktiivinen kiinnittymisen häiriö, usein kieltäytyy noudattamasta sääntöjä, ja he voivat piiloutua toisia vastaan vähän empaattisesti. Mutta reaktiivinen kiinnittymisen häiriö ylittää käyttäytymisongelmat.
Jotta voitaisiin saada diagnoosi reaktiivisen kiinnittymisen häiriöön, lapsella on oltava johdonmukainen malli estetystä, emotionaalisesti vedetystä käyttäytymisestä aikuisten hoitajia kohtaan. Lapsilla, joilla on reaktiivinen kiinnityshäiriö:
- Harvoin tai minimiin etsiä mukavuutta ahdistuneina
- Harvoin tai minimaalisesti vastaamaan mukavuutta ahdistuneina
Ehtojen täyttämiseksi niiden on myös osoitettava kaksi seuraavista oireista:
- Minimaalinen sosiaalinen ja emotionaalinen reaktio muille
- Rajallinen positiivinen vaikutus
- Epäilyttävän ärtyneisyys, suru tai pelottomuus, jotka ovat ilmeisiä ei-uhkaavissa vuorovaikutuksissa aikuisten hoitajien kanssa
Näiden oireiden ilmaisemisen ohella lapsella on oltava myös puutteellinen hoito, josta on osoituksena ainakin yksi seuraavista:
- Muutokset ensisijaisissa hoitajissa, jotka rajoittavat lapsen mahdollisuutta muodostaa vakaa kiinnitys
- Pysyvä tunnepuhtauden ja hellyyden puuttuminen aikuisilta
- Se herätetään epätavallisessa ympäristössä, joka rajoittaa voimakkaasti lapsen mahdollisuuksia muodostaa selektiivisiä liitetiedostoja (kuten orpokoti)
Oireiden on oltava läsnä ennen 5 ikävuotta. Ja lapsen kehitysaikana on oltava vähintään yhdeksän kuukautta, jotta hän voi saada diagnoosin reaktiivisen kiinnittymisongelman varalta.
Reaktiivisen liitännäishäiriön esiintyvyys
Koska reaktiivinen kiinnittymisen häiriö on suhteellisen uusi diagnoosi - ja monet lapset käsittelevät, on epäselvää, kuinka monta lasta voi täyttää kriteerit. Vuonna 2010 eräässä tutkimuksessa todettiin, että alle 0,4 prosenttia tanskalaisista lapsista oli reaktiivista kiinnittymisongelmia.
Vuoden 2013 tutkimuksessa arviolta 1,4 prosenttia köyhien alueiden asuvista lapsista Yhdistyneessä kuningaskunnassa oli liikkumisvajaus.
On arvioitu, että lastenhoitokaupoissa ja orpokodeissa asuvilla lapsilla on paljon korkeammat reaktiivisen kiinnitysongelman määrä. Häiriötilanteet ja häiriöt lapsen hoitoon todennäköisesti lisäävät riskiä.
Miten reaktiivinen kiinnityshäiriö diagnosoidaan
Opettajat, päivähoitopalvelujen tarjoajat ja ensisijaiset hoitajat saattavat todennäköisesti huomata, että lapsella, jolla on reaktiivinen liitoshäiriö, on emotionaalisia ja käyttäytymishäiriöitä.
Henkisen terveydenhuollon ammattihenkilön perusteellinen tutkimus voi selvittää, onko lapsella reaktiivinen kiinnityshäiriö.
Arviointi voi sisältää:
- Lapsen suoran havainnon hoitajan kanssa vuorovaikutuksessa
- Perheellinen historia lapsen kehityksestä ja elävästä tilanteesta
- Haastattelut ensisijaisten hoitajien kanssa saadaksesi lisätietoja vanhemmuustyyleistä
- Lapsen käyttäytymisen havainnointi
On olemassa useita muita ehtoja, jotka voivat esiintyä samanlaisissa tunne- tai käyttäytymishäiriöissä. Mielenterveysalan ammattilainen selvittää, voidaanko lapsen oireita selittää muilla ehdoilla, kuten:
- Säätöhäiriöt
- Posttraumaattinen stressihäiriö
- Kognitiiviset vammaiset
- Autismi
- Mielialahäiriöt
Joskus lapsilla, joilla on reaktiivinen kiinnityshäiriö, koe-oireet. Tutkimukset osoittavat, että lapsilla, joilla on sidekudosta, esiintyy enemmän ADHD: n , ahdistuneisuushäiriöitä ja käyttäytymishäiriöitä .
Reaktiivisen liitännäisdiagnoosin historia
Liitoshäiriö on suhteellisen uusi diagnoosi. Se otettiin käyttöön ensimmäisen kerran vuonna 1980.
Vuonna 1987 otettiin käyttöön kaksi reaktiivisen kiinnityshäiriön alatyyppiä; estetty ja disinhibited. Vuonna 2013 diagnoosi päivitettiin uudelleen. DSM-5 tarkoittaa disinhiboitua tyyppiä erillisenä tilana, joka on nimeltään disinhibited social engagement disorder.
Disinhibited sosiaalinen sitoutuminen häiriö on liityntähäiriö, joka johtuu myös puuttuvasta turvallisesta liitetiedostosta hoitavan kaltaisen reaktiivisen liitoshäiriön kanssa. Lapset, joilla on disinhiboitumaton sosiaalinen sitoutuminen häiriö, lähestymistapa ja vuorovaikutuksessa tuntemattomien aikuisten kanssa ilman mitään pelkoa. He ovat usein halukkaita menemään vieraalle ilman epäröintiä.
Reaktiivinen kiinnityshäiriön hoito
Ensimmäinen vaihe lapsilla, joilla on reaktiivinen kiinnityshäiriö, tarkoittaa yleensä sitä, että lapselle annetaan rakastava, huolellinen ja vakaa ympäristö. Hoito ei ole tehokasta, jos lapsi jatkaa siirtymistään omakotitalosta kotiin, tai jos hän jatkaa asumista asuinalueella epäjohdonmukaisten hoitajien kanssa.
Hoitoon kuuluu yleensä lapsi sekä vanhempi tai ensisijainen hoitohenkilökunta. Vartijaa koulutetaan reaktiivisesta kiinnittymisen häiriöstä ja annetaan tietoa luottamuksen rakentamisesta ja terveestä siteestä.
Joskus hoitajia kannustetaan osallistumaan vanhempien luokkiin oppiakseen hallitsemaan käyttäytymisongelmia. Ja jos hoitohenkilökunta taistelee tarjotakseen lapselle lämpöä ja kiintymystä, vanhempien koulutusta voidaan tarjota, jotta lapsi voi olla turvallinen ja rakastettu.
Kiistelty terapiat, joita ei suositella
Aikaisemmin jotkut hoitokeskukset käyttivät useita kiistanalaisia hoitomuotoja lapsille, joilla oli reaktiivinen kiinnityshäiriö.
Esimerkiksi hoitoa pidetään terapeutin tai hoitajan kanssa, joka fyysisesti rajoittaa lapsia. Lapsen odotetaan menevän läpi erilaisia tunteita, kunnes lopulta lopettaa vastustuskyvyn. Valitettavasti jotkut lapset ovat kuolleet, kun heitä pidetään kiinni.
Toinen kiistanalainen hoito merkitsee uudistumista. Uudistumisen aikana lapsilla, joilla on reaktiivinen kiinnityshäiriö, peitetään huopia ja terapeutit simuloivat syntymäprosessia toimimalla ikään kuin lapsi liikkuu syntymäkanavan läpi. Uudelleenkäynnistä tuli laitonta useissa valtioissa kun lapsi tukehtui.
American Psychiatric Association ja American Academy of Child and Adolescent Psychiatry varovaisuutta pitääkseen terapiat ja rebirthing tekniikoita. Tällaisia tekniikoita pidetään pseudoscienteina eikä ole todisteita siitä, että ne vähentäisivät reaktiivisen kiinnitysongelman oireita.
Jos harkitset ei-perinteisiä hoitoja lapsellesi, on tärkeää keskustella lapsesi lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista.
Pitkäaikainen ennuste lapsille, joilla on reaktiivinen kiinnityshäiriö
Ilman hoitoa lapsella, jolla on reaktiivinen kiinnittymisen häiriö, voi olla jatkuvia sosiaalisia, emotionaalisia ja käyttäytymishäiriöitä. Tämä voi aiheuttaa lapsen riskin isommille ongelmille, kun hän kasvaa vanhemmilla.
Tutkijat arvioivat, että 52 prosentilla nuorista rikoksentekijöistä on kiinnityshäiriö tai rajaviivaisuus. Valtaosa näistä teini-ikäisistä oli kokenut huonon kohtelun tai laiminlyönnin varhain elämässä.
Varhainen interventio voi olla avain auttaa lapsia kehittämään terveellisiä liitetiedostoja aiemmin elämässä. Ja mitä nopeammin he saavat hoitoa, sitä vähemmän ongelmia heillä voi olla ajan mittaan.
Kuinka vähentää reaktiivisen kiinnityksen häiriöitä?
On olemassa useita tapoja, joilla ensisijaiset hoitajat saattavat vähentää riskiä siitä, että lapsi kehittää reaktiivista liitoshäiriötä.
- Kouluta itseäsi lapsen kehityksestä. Oppiminen kuinka vastata vauvan vihjeisiin ja miten auttaa vähentämään lapsen stressiä voi olla tärkeä väline kehittää terveydentilaa.
- Anna myönteistä huomiota. Pelaaminen vauvasi kanssa, lukeminen hänelle ja nautinto hänen kanssaan voi auttaa luomaan rakastavan ja luotettavan suhteen.
- Voi lapsiasi. Yksinkertainen jokapäiväinen toiminta, kuten vauvan vaipan vaihtaminen ja ruokinta, ovat mahdollisuuksia sitoa.
- Lisätietoja liitetiedoista. Jos nostat lapsia, jolla on ollut laiminlyönti, pahoinpitely tai hoitohäiriö, tutustu itse kiinnittymisongelmiin.
Mistä löydät apua
Jos olet huolissasi siitä, että lapsellasi voi olla tunne- tai käyttäytymishäiriö, aloita puhumalla lapsesi lääkärille. Lapsenhoitaja voi arvioida lapsenne ja päättää, onko mielenterveyspalvelujen tarjoaja asianmukaista.
> Lähteet:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktiivinen sitoutuminen / disinhiboitumattomat yhteiskunnalliset sitoutumisvaikeudet: kutsu-imettämisominaisuudet ja sairaudet. Kehitysvammaisten tutkimus . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et ai. Reaktiivisen kiinnittymisongelman esiintyvyys vähävaraisessa väestössä. British Journal of Psychiatry . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Tutkimus kiinnityshäiriöistä nuorissa rikoksentekijöissä, jotka osallistuvat erikoispalveluihin. Lasten hyväksikäyttö ja neglect . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Mielenterveysongelmat ja psykopatologia alkuvaiheessa ja varhaislapsuudessa. Epidemiologinen tutkimus. Danish Medical Bulletin. 2010; 57: 193.