Henkisyys-terveysyhteyden tutkiminen
1990-luvun lopulta lähtien on räjähdyksissä tutkintotutkimuksissa tutkittu rooli, jolla hengellisyys ja uskonto ovat terveydelle. Vuosien 2001 ja 2010 välisenä aikana tutkimustutkimusten määrä, joka tutkii henkisyys-terveysyhteyttä yli kaksinkertaistui 1200: sta 3000: een.
Farmakologian parannukset ovat yksi syy muutokseen.
Koska meillä on jo niin paljon lääketieteellisiä hoitoja, on kiinnostusta tutkia uskonnon ja henkisyyden roolia terveydelle.
Kiinnostuksen lisääntymisestä huolimatta uskonnon / henkisyyden ja terveyden välinen suhde on kuitenkin hämärä ja vaikea tutkia. Ihmisen tunteet, käyttäytyminen ja uskomukset ovat epälineaarisia, monimutkaisia ja sopeutuvia. Lineaariset tilastomenetelmät, joita tällä hetkellä käytetään tämän henkisyys-terveysyhteyden arvioimiseen, eivät ole parhaita työkaluja selventämään tämän monimutkaisen aiheen ymmärtämistä.
Satoja tutkimuksia on kuitenkin osoittanut positiivisen korrelaation uskonnon / henkisyyden ja terveyden välillä. Tarkastellaan tarkemmin joitain tämän linkin monimutkaisia kysymyksiä.
Määritelmät
Ennen kuin tarkastelemme yhdistyksiä, on tärkeää määritellä termit "uskonto" ja "henkisyys".
Vuonna 2015 julkaistussa artikkelissa "Uskonto, hengellisyys ja terveys: katsaus ja päivitys" Koenig määritteli uskonnon seuraavasti:
Uskontoon liittyy uskovia ja käytäntöjä, jotka liittyvät Transsendenttiin. Länsimaisissa perinteissä Transsendentti voidaan kutsua Jumalaksi, Jumalaksi, HaShemiksi tai Korkeammaksi Voimaksi ja itäperinteissä Transsendentti voidaan kutsua Vishnu, Lord Krishnan, Buddha tai Ultimate Reality. Uskonnolla on yleensä sääntöjä, joilla ohjataan maan käyttäytymistä ja oppeja elämästä kuoleman jälkeen. Uskontoa järjestetään usein yhteisöksi, mutta se voi olla myös laitoksen ulkopuolella ja sitä voidaan harjoittaa yksin tai yksityisesti.
Pitkäksi ajaksi oletettiin, että hengellisyys oli uskonnon ytimessä. Kuitenkin monet henkiset ihmiset eivät noudata uskonnollista oppia. Siten henkisyyden merkitys on muuttunut. Koenigin mukaan:
Hengellisyys on kuitenkin tullut paljon laajemmaksi, ei vain niitä, jotka ovat syvästi uskonnollisia, mutta myös ne, jotka eivät ole syvästi uskonnollisia ja jotka eivät ole lainkaan uskonnollisia (toisin sanoen maalliset humanistit). Itse asiassa hengellisyys on suurelta osin itse määritelty ja voi tarkoittaa lähes mitä tahansa henkilö haluaa sen tarkoittavan.
Huomattakoon, maalliset humanistit käsittelevät ihmisen olemassaoloa, jolla ei ole suurempaa valtaa, vaan keskittyvät rationaaliseen itsenäisyyteen, yhteisöön ja tieteeseen.
Tärkeää on, että henkisyyden tutkimus osoittaa, että monille hengellisyys on olennainen osa ihmisen olemista ja siihen liittyy toisiinsa liittyvää yhteyttä. Se auttaa ihmisiä ymmärtämään ja huolehtimaan ympäröivien ihmisten keskuudessa. Sairauden aikana hengellisyys voi auttaa elpymisessä helpottamalla itsenäisyyttä ja mahdollistamalla kasvun sairauden rajoitusten lisäksi.
Kliinisessä ympäristössä
Hoitohenkilökunnalla on erilaiset näkemykset kuin potilaat. Tämä epätasapaino todennäköisesti vaikuttaa vaikeuksiin, joita lääkäreillä on henkisyyden sisällyttämiseksi hoitoon.
Vaikka sekä lääkärit että potilaat ilmaisevat samanlaisen käsityksen henkisyyden merkityksestä, henkisyyden merkitys sairauden elpymisessä tarkastellaan eri tavoin. Harkitse seuraavia kohtia BMC Psychiatrian julkaisusta 2016.
Asiakkaat [potilaat] pyrkivät pitämään yhteyttä toisiinsa ja uskontoa lähteiksi, jotka täyttävät heidän luontaiset tarpeensa rakkautta, huolenpitoa ja hyväksyntää varten. Jotkut heistä jopa katselivat itseään palveluntarjoajiksi, jotka voisivat käyttää kokemuksiaan auttaa muita. Ammattilaiset [terveydenhuollon tarjoajat] puolestaan pitävät näitä yhteyksiä toimivina, jotta asiakkaat voisivat saada sosiaalista tukea muilta, mikä puolestaan voi auttaa vakauttamaan mielensä ja oireensa.
Kliinisissä olosuhteissa termi henkisyys on mieluummin uskonnollisuutta, koska potilas voi määritellä henkisyyden tavalla, joka tekee henkilökohtaisesta mielestä. Hengellisyys palvelee kaikenlaisia erilaisia näkemyksiä maailmalle. Kliinisissä tutkimuksissa on kuitenkin vaikea tunnistaa henkisyyden kattavaa luonnetta; ottaa huomioon, että uskonnolliset indikaattorit ovat selkeämpiä. Loppujen lopuksi esimerkiksi rukous, uskonnollisten palveluiden osallistuminen jne. Voidaan mitata.
Yksinkertaisuuden ja selkeyden vuoksi tässä artikkelissa hyväksytään Koenigin ehdottama yhdistetty terminologia: uskonto / henkisyys.
Positiiviset yhdistykset
Kirjallisuuskatsauksessa Koenig tiivisti miten hän ja hänen tiiminsä tutkivat 3300 tutkimusta, jotka julkaistiin ennen vuotta 2010, määrittäen terveyden ja uskonnon / henkisyyden väliset yhdistykset. Koenigin tutkimus oli laaja ja sisältää henkistä, sosiaalista, käyttäytymis- ja fyysistä terveyttä.
Seuraavassa taulukko korostuu havainnointitutkimuksista, jotka Koenig pitää korkealaatuisina: laadulliset tutkimukset, joissa on riittävät tutkimussuunnittelut, menetelmät, toimenpiteet, tilastolliset analyysit ja tulkinnat.
| Kunto | Positiivisten yhdistysten opintojen määrä |
|---|---|
| Parempi hyvinvointi | 82% |
| Parannettu merkitys ja tarkoitus | 100% |
| Lisääntynyt itsetunto | 68% |
| Lisääntynyt toivo | 50% |
| Lisääntynyt optimismi | 73% |
| Vähentynyt ahdistuneisuus | 57% |
| Vähentynyt itsemurha | 80% |
| Vähentynyt masennus | 67% |
| Vähentynyt alkoholin väärinkäyttö | 90% |
| Huumeiden väärinkäyttö väheni | 86% |
| Lisääntynyt liikunta | 76% |
| Parempi ruokavalio | 70% |
| Vähentynyt kolesteroli | 56% |
| Tupakoinnin väheneminen | 90% |
| Sepelvaltimotauti | 69% |
| Vähentynyt kuolleisuus | 66% |
| Parempi sydän- ja verisuonitoiminta | 69% |
Sen lisäksi, että tarkasteltiin ennen vuotta 2010 julkaistuja tutkimuksia, Koenig tarkasteli uskonnon / henkisyyden ja terveyden välisiä yhdistyksiä uudemmissa tutkimuksissa.
Masennus
Columbia Universityn tutkimuksessa psykiatriset epidemiologit käyttivät rakenteellista magneettikuvausta tutkittaessa osallistujia masennuksen riskiin. Aikaisemmin nämä tutkijat havaitsivat, että masennuksen kehitysriski oli 90 prosenttia alhaisempi ihmisissä, joiden uskonto / henkisyys oli erittäin tärkeä. Täällä he havaitsivat, että aivokuoren suuret alueet (jotka ovat vastuussa korkeammasta aivotoiminnasta), jotka ulottuvat sekä puolipalloja, ohennettiin osallistujille, joilla oli suuri masennusriski. Kuitenkin uskonnolliset / henkiset ihmiset osoittivat vähemmän aivokuoren ohenemista.
Vaikka tämä tutkimus ei osoittanut, että uskonto / henkisyys aiheuttivat vähemmän aivokuoren harvennusta, tutkijat oletti, että uskonto / henkisyys auttoi suojaamaan masennusta vastaan.
Itsemurha
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 20 014 aikuisen seurassa 15 vuotta, itsemurhan tekemisen riski oli 94 prosenttia vähemmän osallistujista, jotka osallistuivat uskonnollisiin palveluihin vähintään 24 kertaa vuodessa verrattuna niihin, jotka osallistuivat tällaisiin palveluihin harvemmin. Tutkijat ehdottavat, että usein uskonnolliset palvelut voivat suojata itsemurhaa pitkällä aikavälillä.
levottomuus
Analyysiin perustuen 2010 Baylor Religion Survey -tutkimukseen tutkijat havaitsivat, että 1511 vastaajan keskuudessa heistä, joilla oli turvallinen kiinnostus rukoukseen, oli vähemmän ahdistuneisuushäiriöitä. Niissä, joilla on turvatonta kiinnittymistä Jumalaan, rukous liittyi suurempaan ahdistuneisuushäiriöön. Tätä havaintoa tukee useat muut tutkimukset.
Kystinen fibroosi
46-vuotiaassa nuorella, joilla oli kystinen fibroosi, jota seurattiin viiden vuoden ajan, tutkijat havaitsivat, että positiivisten uskonnollisten selviytymismahdollisuuksien korkea taso, kuten rukouskokoukset ja seurakunnan nuorisojärjestöjen osallistuminen, liittyi huomattavasti pienempään ravitsemustilanteeseen, keuhkofunktion hitaampi lasku ja vähemmän päiviä sairaalassa vuodessa. Erityisesti ihmiset, joilla oli positiivisia uskonnollisia selkkauksia, käyttivät keskimäärin kolme päivää vuodessa sairaalassa verrattuna 125 päivään vuodessa niissä, joilla on vähäisiä positiivisia uskonnollisia selkkauksia.
Ilmeisesti myönteinen uskonnollinen selviytyminen tuki ja suojaa masennusta ja stressiä vastaan. Lisäksi tällaisissa uskonnollisissa / henkisissä toiminnoissa osallisina olevat nuoret suhtautuivat todennäköisemmin myönteisiin terveystapoihin ja käyttävät asianmukaisesti lääketieteellisiä palveluja.
HIV
Miami-yliopiston tutkijat seurasivat ihmisiä, jotka olivat HIV-positiivisia kahden vuoden ajan ja arvioivat HIV-etenemisen mittaamalla viruksen kuormitustasoja veressä. Tutkijat tarkastelivat viruksen kuormituksen lisääntymistä rakastetun kuoleman (eli kuolemantapauksen) tai avioeron vuoksi. He havaitsivat, että lisäämällä uskontoa / henkisyyttä ennustettiin pienempää viruksen kuormitusta lähtötilanteesta traumaattisen tapahtuman jälkeen. Huomattakoon, että tutkijat ovat valvoneet antiretroviraalilääkkeitä ja perustason viruskuormitusta.
Toisin sanoen niissä tapauksissa, joissa kaikki muut olivat yhtä suuret, HIV-positiiviset osallistujat, jotka olivat enemmän uskonnollisia / henkisiä, kokivat pienempää viruksen kuormitusta, mikä viittasi HIV-etenemiseen rajoitetummin - suuren elämän stressorin jälkeen kuin tekijät, jotka eivät olleet uskonnollisia / henkisiä .
ICU Care
Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet vakavien tai terminaalisten sairauksien vastaajien henkisiä tarpeita. Erityisesti Critical Care Medicine -lehdessä julkaistussa 2014 tutkimuksessa Johnson ja hänen kollegansa havaitsivat, että 275 perheenjäsenten joukossa hengellistä hoitotyötä ja useampia keskusteluja kapteenien kanssa johti perheen tyytyväisyyteen ICU: n hoitoon ja lisääntyneeseen perheen tyydyttämiseen yleisellä päätöksenteolla -tehdä.
Vastaavassa huomautuksessa Dana-Farber Cancer Instituutin onkologian tutkijat havaitsivat, että kapteenit ja terveydenhuollon ammattihenkilöt eivät onnistuneet vastaamaan syöpäpotilaiden henkisiin tarpeisiin - etenkin päätemassaan. Kaiken kaikkiaan puutteellinen henkinen hoito liittyi elämän viivästyneiden interventiotoimien lisääntymiseen viimeisen elämän viikon aikana, mikä johtui kahdesta kolmeen kertaan enemmän verrattuna niihin potilaisiin, joiden hengelliset tarpeet täyttyivät.
Tutkimusrajoitukset
Kirjallisuus on kypsä havaintoihin, jotka sitovat uskontoa / henkisyyttä parempaan terveyteen. Meidän on kuitenkin tunnustettava nämä ylivoimaisesti myönteiset tulokset tällaisten tutkimusten selkeillä rajoituksilla. Syyllisyys - tai väite, jonka mukaan uskonto / henkisyys suoraan johtaa parempaan terveyteen - on vaikeasti havaittavissa.
Esimerkiksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että uskonnollisten palveluiden osallistuminen korreloi alhaisempaan masennukseen . Jotkut pitävät tätä toteamusta tarkoittavan, että uskonto suojelee masennusta vastaan. On kuitenkin hyvin todennäköistä, että masentuneita ihmisiä lopettaa uskonnollisten palveluiden osallistumisen kokonaan. Monet tutkimukset, jotka liittyvät siihen, että lisääntynyt osallistuminen uskonnollisiin palveluihin ja vähentynyt masennus ovat vähäisiä, eivät ole pitkittäisiä tietoja ja vankkoja toimenpiteitä palvelukseen osallistumisesta ja masennuksesta ajan myötä, jotta voidaan todeta syy-yhteyden suunta. Tärkeää on, että poikkileikkaustiedot tai yksittäisestä ajankohdasta otetut tiedot ovat hyödyttömiä syy-yhteyden selvittämisessä.
Takeaways for Physicians
Miten voimme käyttää näitä tietoja? Sekä ennenaikainen että huonosti neuvottu lääkäri neuvoo potilasta uskonnon / henkisyyden arvosta sairauden elpymisessä. Jos potilas ei ole vastaanottavaisuutta uskonnolle / hengellisyydelle, asiasta annettavat neuvoja olisivat epäystävällisiä ja sopimattomia. Kaikkien uskonnon / henkisyyden sisällyttämisen hoitoon tulee olla potilaan kehotuksessa ja heijastamaan potilaan arvoja ja hoitovahvistuksia. Sen sijaan uskonnon / henkisyyden ja terveyden välinen yhteys voi paremmin palvella kliinistä käytäntöä.
Seuraavassa on joitain mahdollisia tapoja, joilla lääkärit voivat paremmin sisällyttää uskonnon / henkisyyden lääketieteelliseen käytäntöön.
- Lääkärit voivat sisällyttää uskonnollisten ja henkisten arvioiden käytön potilaan haastatteluun. Huomaa, että tätä nimenomaista tarkoitusta varten on kehitetty useita vianmääritystyökaluja, kuten SPIRITUAL HISTORIA, FAITH, HOPE ja Psykiatristen kuninkaallisten instrumenttien instrumentteja. Uskonnolliseen tai hengelliseen historiaan ottaessa lääkäreiden tulisi ottaa keskusteleva ja joustava sävy sekä potilaskeskeinen lähestymistapa.
- Kun lääkäri on tunnistanut, monimutkaisten hengellisten kärsimysten tai uskonnollisten vaikeuksien ongelmat voidaan viitata oikeaan uskonnolliseen neuvonantajaan, henkiseen neuvonantajaan, papiston henkilöön tai uskonnolliseen johtajaan.
- Niille, jotka ovat vastaanottavaisia, psykoterapioita, jotka sisältävät uskontoa / henkisyyttä, voivat olla hyödyllisiä. Esimerkiksi kristillinen kognitiivinen käyttäytymisterapia on osoittautunut tehokkaammaksi kuin tavanomainen kognitiivinen käyttäytymisterapia niillä potilailla, jotka ovat niin taipuvaisia. Lisäksi muslimipohjaisella psykoterapialla on osoitettu olevan hyötyä kuolleista, masennuksesta ja ahdistuksesta kärsiville muslimipotilaille. Potilaille, jotka ovat hengellisiä, mutta ei uskonnollisia, avustajat voivat hyötyä.
- Lääkärit voivat olla vastaanottavampia potilaille, kun nämä potilaat ilmaisevat kiinnostuksensa uskonnosta / hengellisyydestä sairauden palautumisen aikana. Esimerkiksi potilaat, joilla on kognitiivisia vajeita, voivat olla vaikeuksia keskustella abstraktisista käsitteistä. Kuitenkin terveydenhuollon tarjoajien olisi pyrittävä ymmärtämään potilaan tarpeita, vaikka nämä tarpeet eivät ehkä ole erityisen tyytyväisiä.
- Lääkärien tulee siirtyä pois näkökulmasta, että uskontoa / hengellisyyttä voidaan käyttää "korjata" oireita ja korjata heikkoutta. Sen sijaan lääkäreiden tulisi ymmärtää, että hengelliset / uskonnolliset potilaat usein haluavat auttaa muita ja haluavat olla antajia. Näin ollen lääkärit voivat ottaa potilaiden hoidosta vahvuus- ja kykykeskeisen näkökulman. Toisin sanoen lääkäri voi auttaa potilasta ymmärtämään, kuinka uskontoa / hengellisyyttä voidaan käyttää muiden auttamiseen. Ehkä uskonnon / henkisyyden edut terveyden suhteen ovat kiistelevämpiä ja johtavampia kuin luonteen anteliaisuus. Lisäksi, kun potilaat ottavat hyväntekeväisyyteen perustuvan lähestymistavan uskontoon / henkiseen hyvinvointiin, heidän suhteensa muiden kanssa lisääntyy.
> Lähteet:
> Ho, RTH, et ai. Henkisyyden ymmärtäminen ja sen asema sairauden elpymisessä skitsofrenian ja mielenterveysalan ammattilaisten kanssa: laadullinen tutkimus. BMC-psykiatria. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Uskonto, hengellisyys ja terveys: katsaus ja päivitys. Edistyminen mielen ja ruumiin lääketieteessä. 2015; 29: 19-26.
> Vander Weele, TJ, et ai. Sosiaalinen psykiatria ja psykiatrinen epidemiologia. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Uskonnon ja henkisyyden rooli mielenterveydessä. Nykyinen mielipide psykiatriassa. 2014; 27: 358-63.