Elektrokonvulsiivisen hoidon perusteet, käyttötavat ja haittavaikutukset
ECT tai elektrokonvulsiivinen hoito on vaihtoehtoinen hoito tietyille psykiatrisille sairauksille , jotka eivät vastaa perinteisiin hoitomuotoihin.
Lue lisää tästä hoidosta, mukaan lukien mahdolliset haittavaikutukset, ja millainen on kokemus ECT: stä .
Mikä on ECT?
Bini ja Lenletti kehittivät 1930-luvulla ECT: llä edelleen tärkeän roolin vastustuskykyisten psykiatristen sairauksien hoidossa.
ECT toimii lähettämällä sähkövirta aivojen läpi. Tämän sähkövirran puolestaan uskotaan muuttavan aivoihin liittyviä mielialan kemikaaleja.
Vaikka yleisö on ymmärtänyt väärin, elektrokonvulsiivinen hoito (ECT) voi olla suhteellisen turvallinen menettely joillekin masennuksen omaaville, jotka ovat tyypillisten hoitojen, kuten masennuslääkkeiden ja psykoterapian, vastaisia .
Missä ja miten ECT on tehty?
ECT: t annetaan turvallisissa ympäristöissä - yleensä sairaaloissa, joissa on lääketieteellisiä ammattilaisia ja laitteita. Anestesiologi ja osallistuva psykiatri antavat hoidoille yhdessä ECT-koulutettujen sairaanhoitajien kanssa.
Henkilö on rauhoittava sedaatio, anestesia ja rento, joten ei ole kipua. ECT tuottaa jonkin tyyppistä kohtausta aivoissa. Hoito kestää vain muutaman minuutin. Hoidon havainnointi saattaa paljastaa potilaan varpaiden vääntymisen.
Heti hoidon jälkeen potilas herää, lääkäri tarkastaa huolellisesti ja saa mennä kotiin tai sairaalaan.
ECT: n jälkeen potilaalla voi olla hieman päänsärkyä, jonkin verran uneliaisuutta ja tilapäistä sekaannusta, mutta mikä tahansa vakavampi on äärimmäisen harvinaista
Onko ECT Cure Masennus?
On tärkeää huomata, että ECT ei ole parannuskeino. Pikemminkin se on menetelmä ostaa arvokasta aikaa löytää hoitoja, jotka toimivat - niille henkilöille, jotka ovat pahentaneet tai eivät vastaa nykyiseen hoitoon ja / tai lääkkeisiin.
Mitä ECT hoitaa?
ECT-hoitoa käytetään pääasiassa masennuksen vajaatoiminnan hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää myös muiden psyykkisten sairauksien, kuten manian tai skitsofrenian, hoidossa.
Katatonisen masennuksen (catatonia) etenkin ECT voi johtaa vastausprosentteihin jopa 80-100 prosenttia ja näyttää olevan tehokkaampaa kuin mikään muu käytettävissä oleva hoito.
Voiko ECT: tä käyttää ahdistusta?
Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä psykiatrisia sairauksia ja niihin kuuluu:
- Obsessive Compulsive Disorder (OCD)
- Paniikkihäiriö
- Sosiaalisten tilanteiden pelko
- Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
ECT: llä voi olla rooli ihmisissä, joilla on ahdistuneisuushäiriö, joka ei vastaa perinteisiin hoitoihin ja jota vaikeuttaa vakava masennus. Joidenkin psykiatrien huoli on, että vaikka ECT voi auttaa masennuksen oireita, se voi pahentaa ahdistuneisuushäiriöitä - kuten pahenevat pakkomielteellisiä ajatuksia tai paniikkikohtauksia.
ECT ja skitsofrenia
Samoin kuin masennuslääkkeet, jotka eivät vastaa käytettävissä oleviin hoitoihin, voivat hyötyä ECT: stä, skitsofreniapotilaat, jotka eivät reagoi psykoosilääkkeisiin, voivat hyötyä tästä hoidosta.
ECT ja Parkinsonin tauti
Masennus ja muut mielialahäiriöt ovat hyvin yleisiä Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä.
Viime vuosina on ollut paljon tutkimusta, jossa tarkastellaan ECT: n tai Parkinsonin liittyvän masennuksen roolia ja hyötyä.
Kuka on ehdokas?
ECT: t ovat ihmisille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin ja muihin masennuksen hoitomenetelmiin . Klassinen esimerkki on ECT: n käyttö ihmiselle, jolla on suuri depressiivinen häiriö, joka ei reagoi suuria annoksia masennuslääkkeeseen ja psykoterapiaan. ECT: tä annetaan joskus yhdessä muiden hoitojen kanssa toivoen, että yhdistelmä parantaa henkilön oireita enemmän kuin ECT yksinään.
Sivuvaikutukset
ECT: n lyhytaikaisissa haittavaikutuksissa voi olla päänsärky, pahoinvointi, lihaskipu ja sekavuus.
Nämä oireet ovat yleensä itsestään rajoittavia ja ratkaista muutamassa päivässä. Retrogradinen amnesia voi kestää kauemmin kuin nämä muut oireet, mutta harvoin jatkuu.
Pitkäkestoiset kognitiiviset muutokset voivat olla ECT: n sivuvaikutus, sillä muistin menetys - lähinnä muistiin liittyvien muistien menetys - on yleisin. Lääkäri kysyy usein muistia tai suuntautumiseen liittyviä kysymyksiä sen jälkeen, kun henkilö on joutunut ECT: n arvioimaan kognitiivisen tappionsa, jos sellainen on.
Vaikeammat mahdolliset haittavaikutukset ovat sydämen keuhkoihin ja aivoihin liittyvät vaikutukset. Sydänkohtauksen ja sydämen rytmihäiriöiden riski on lisääntynyt niillä, joilla on sepelvaltimotauti, ja lääkärisi voi suositella neuvontaa kardiologin kanssa ennen ECT: n saamista.
On tärkeää, että potilaat ovat tietoisia tästä riskistä ja kaikista muista mahdollisista riskeistä ja hyödyistä, ennen kuin he saavat hoitoa.
Yleinen turvallisuus
Vaikka yleisö on yleinen mielipide, että ECT on vaarallinen ja vanhentunut, kun sitä käytetään huolellisen valintakriteerin perusteella, se voi olla suhteellisen turvallinen tapa saada vakava masennus hallintaan. Varmista, että ECT: n riski on punnittava huolellisesti vaikean masennuksen vaaraa vastaan, joka ei vastaa hoitoon, kuten itsemurhiriski ja niin edelleen.
Mitä ECT ei ole tehnyt useammin?
Saatat ihmetellä, "jos ECT on yleensä hyvin siedetty, miksi sitä ei tehdä useammin?" Osa syystä on ECT: n kielteinen julkinen käsitys tai leima. Lisäksi perusterveydenhuollon lääkärit eivät ole tietoisia siitä, millainen rooli ECT voi olla, ja menettelyn suorittavien tarjoajien puute. On kuitenkin tärkeää huomata uudelleen, että ECT on menettely, joka suoritetaan, kun lääkkeet ja psykoterapiat, kuten lääkkeet ja psykoterapia, ovat tehottomia vakavan masennuksen tai muun psyykkisen sairauden, kuten skitsofrenian, lievittämisessä. Kun näin on, henkilön elämänlaatu on erittäin tärkeää pitää mielessä hoidettaessa hoitoa.
ECT: n vaihtoehdot
Ennen ECT: n harkitsemista on tärkeää harkita mahdollisia vaihtoehtoja.
Psykiatri on saattanut kokeilla erilaisia masennuslääkkeitä eri luokissa . Emme vielä tiedä, miksi jotkut ihmiset voivat reagoida paremmin yhteen luokkaan kuin toiseen, mutta se liittyy todennäköisesti aivojen neurotransmitterien tasapainoon, joka voi johtaa masennukseen.
Psykoterapia on myös tukipilari, ja sitä on syytä kokeilla ennen ECT: n harkitsemista.
Eräs vaihtoehto ECT: lle, jota on käytetty viime vuosina useammin, on transkraniaalinen magneettinen stimulaatio . Lue lisää ECT: n ja TMS: n eduista ja haitoista .
Mitä minun pitäisi tehdä?
ECT: n uskotaan olevan turvallinen väliintulo huolellisesti valituissa ihmisissä, jotka voivat olla erittäin tehokkaita lievittäviä ahdistavia psykiatrisia oireita. Kuten kaikki interventiot, menettelytavat tai lääkkeet, ota yhteyttä lääkäriisi kaikista huolenaiheista, joita sinulla on ennen ECT-hoitoa.
Lähteet:
Andrade, E., Arumugham, S., ja J. Thirthalli. Elektrokonvulsiivisen hoidon haittavaikutukset. Pohjois-Amerikan psykiatrian klinikat . 2016, 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C., ja G. Perugi. Elektrokonvulsiivinen hoito kateettisissa potilailla: tehokkuus ja ennakoivat vasteet. World Journal of Psychiatry . 5 (2): 182 - 92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. ja N. Nader. Elektrokonvulsiivinen hoito masennukseen akuuttien sepelvaltimotautien seurauksena: Anestesiologin huolenaihe. Lehtinen kliinisestä anestesiasta . 2016, 31: 223-8.
Sicher, S. ja J. Gedzior. Elektrokonvulsiivinen hoito: Ensiapuhuollon tietoisuuden lisääminen. International Journal of Psychiatry in Medicine . 2016, 51 (3): 278 - 83.