Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (tunnetaan myös nimellä rTMS tai toistuva TMS) on suhteellisen ei-invasiivinen menettely, johon liittyy pieni magneettisen laitteen sijoittaminen suoraan kalloon. Tämä suljettu laite sisältää lankaa, joka kuljettaa sähköä ja tuottaa magneettikentän, joka on samanlainen kuin magneettikuvauksen (MRI) skannaus.
Sähkön virtaus, joka pulssii laitteen läpi kohdennetuille alueille, aiheuttaa aivojen soluja, joita kutsutaan neuroneiksi joko enemmän tai vähemmän aktiivisiksi.
Miten rTMS toimii
Neuronin aktiivisuus on yhdistetty mielenterveyden sairauksien oireisiin, kuten pakko-oireinen häiriö ( OCD ), joka auttaa selittämään rTMS: n taustalla olevan teorian. Erityisiä aivojen alueita voidaan stimuloida toistuvasti aiheuttaen pitkäkestoisia muutoksia neuronien aktiivisuudessa. Uskotaan, että nämä muutokset voivat johtaa oireiden vähenemiseen, vaikka hoito on tarpeeksi uusi, että tutkimuksia tehdään vielä. Aivojen ja aivojen alueen sivu on usein riippuvainen hoidettavasta sairaudesta.
Hoitojen historia
rTMS otettiin alun perin käyttöön vuonna 1985 vanhemman ja paljon invasiivisen sähkökonvulsiivisen hoidon (ECT) vähemmän vahingollisena. Vuonna 2008 FDA hyväksyi sen käytettäväksi Yhdysvalloissa masennuksen kanssa, joka ei ole hoidettavissa vähintään yhdellä lääkkeellä.
Se on myös hyväksytty Uudessa-Seelannissa, Australiassa, Kanadassa, Israelissa ja Euroopan unionissa käytettäväksi masennuksessa, joka ei vastaa muihin hoitoon. Muiden häiriöiden, kuten skitsofrenian, aivohalvauksen, aivovamman, ahdistuneisuuden, migreenin ja kipujen rTMS: n tehokkuutta tutkitaan edelleen.
Turvallisuus ja sivuvaikutukset
rTMS: ää pidetään yleensä turvallisina, kun niitä käytetään vakiintuneiden ohjeiden mukaisesti, vaikka jotkut potilaat ovat ilmoittaneet päänsärystä, päänahan epämukavuudesta, valkeudesta tai lihasten kireydestä tai pistelystä. Epileptinen kohtaus on TMS: n vakavampi, vaikkakin harvinainen sivuvaikutus, ja yleensä esiintyy vain, jos potilaalla on kouristuskohtauksia. rTMS: ää ei voida käyttää potilailla, joilla on sydämentahdistin tai tiettyjä metallisia implantteja tai laitteita.
Mitä voit odottaa
Toistuvat TMS-hoidot voidaan antaa kerran vuorokaudessa tai monta kertaa vuorokaudessa päivien tai viikkojen ajan kerrallaan hoitoprotokollan mukaan. Yleensä istunnot kestää missä tahansa 20-60 minuuttia ja annetaan viisi päivää viikossa noin kuuden viikon ajan. Anestesiaa ei käytetä, mikä tarkoittaa, että olet hereillä, mutta se on kivuton, vaikka saatat tuntea valon napautuksen tai koputuksen päähän. Voit halutessasi käyttää korvatulppia, koska hoito on yleensä melua.
Hoidon pitkävaikutteiset vaikutukset näyttävät kestävän vähintään kuusi kuukautta, vaikka ylläpitohoitoa, kuten lääkitystä tai psykoterapiaa , saattaa olla tarpeen. Muita hoitoja saattaa olla tarpeen myöhemmin, jos oireet palautuvat. Lääkäri seuraa sinua edelleen hoidon päätyttyä.
Koska sen tehokkuus on vaihteleva eikä vakiintunut, rTMS: ää ei käytetä ensisijaisena hoitona. Koska se on niin ei-invasiivinen ja sillä on vain vähän haittavaikutuksia, se voi olla hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka etsivät vaihtoehtoisia tapoja torjua mielisairauksia tai kipua, varsinkin jos muut hoidot ovat epäonnistuneet. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko rTMS sopiva sinulle.
Lähteet:
Ruffini C., Locatelli, M., Lucca, A., Benedetti, F., Insacco, C., Smeraldi, E. "Toistuvan transkraniaalisen magneettisen stimulaation lisääntyminen orbitofrontaalikudoksen yli huumeidenkestävissä pakko-oireisissa sairauksissa: Kontrolloitu tutkimus. Primary Care Companion Journal of Clinical Psychiatry 2009: 11: 226-230.
Slotema, CW, Blom, JD, Hoek, HW, Sommer, IEC "Pitäisikö meidän laajentaa psykiatristen hoitomenetelmien työkalupakkiin myös toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS)? Meta-analyysi rTMS: n tehokkuudesta psykiatrisissa häiriöissä. Kliininen psykiatria 2010 (e-julkaistu ennen tulosta).
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS