SAD: n hyväksynnän ja sitoutumishoidon ymmärtäminen
Acceptance and commitment therapy (ACT) on tyypillinen käyttäytymisterapia, jota käytetään sosiaalisen ahdistushäiriön (SAD) hoidossa . ACT kehitti psykologi professori Steven Hayes vuonna 1986. Se on osa kolmannen aallon käyttäytymisterapia, joka seuraa toisen aallon hoitomuodon kaltaisia kognitiivisen käyttäytymisen hoitoa (CBT) .
ACT kehitettiin yhdessä Relational Frame Theory -nimisen tutkimusohjelman kanssa.
Hyväksymis- ja sitoutumishoito jakaa myös monia buddhalaisen filosofian arvoja. ACT: n tavoite on negatiivisten ajatusten hyväksyminen niiden poistamisen tai vähentämisen sijaan.
Vaikka CBT on tehokas hoitomuoto sosiaaliselle ahdistuneisuushäiriölle (SAD) , kaikki eivät vastaa CBT: hen. Hyväksymis- ja sitoutumishoito on lupaus SAD: n kanssa, ja sitä voidaan käyttää lyhytaikaisissa tai pitkäaikaisissa yksilöissä, pareissa tai ryhmähoidossa.
Jos aiot saada ACT: a SAD: lle, on tärkeää ymmärtää, miten tällainen hoito eroaa perinteisistä käyttäytymishoidoista. Tietäen, mitä odottaa, helpottaa sinua saamaan mahdollisimman paljon hyötyä ja sitoutumista hoitoon.
Yleiskatsaus
Hyväksymis- ja sitoutumishoito eroaa perinteisistä länsiterapiahoidoista, koska ei ole oletusta, että "terve" on normaalia.
Sen sijaan ACT-teoreetikot väittävät, että tavalliset arjen ajatukset ja uskomukset voivat tulla tuhoisiksi.
Lisäksi hyväksynnän ja sitoutumishoidon mukaan kieli on ihmisen kärsimyksen perimmäisenä. Tämä johtuu siitä, että se on perusta kielteisille ajatuksille ja tunteille, kuten petokselle, ennakkoluuloille, pakkomielle, pelolle ja itsekriitiselle.
tavoite
Hyväksymis-ja sitoutumishoidon tavoitteena ei ole täysin päästä eroon sosiaalisista ahdistuneisuushäiriöistä .
Itse asiassa ACT: n mukaan yrittäessäsi suoraan hallita tai vähentää oireitasi tekee niistä todella pahemmat.
Vastaanottaessasi vastaanotto- ja sitoutumishoitoa, sinua kannustetaan nauttimaan mielekkäästä elämästä, hyväksymään, että siellä on aina kipua ja kärsimystä, ja että sinun on irrotettava siitä ja ryhdyttävä arvojesi perusteella. On odotettavissa, että oireesi tulevat vähemmän kuin ACT-hoidon sivutuotteena.
Työkalut
ACT-terapeutti käyttää metaforia viestien välittämiseen sinulle hoidon aikana. Hoitoon kuuluu yleensä kokemuksellisia harjoituksia (joihin osallistuu aktiivinen osa), arvojen ohjaamia käyttäytymistoimenpiteitä (oppimista siitä, mitä arvostat elämässä) ja ajattelutaitoa (tietoisuutta nykyhetkestä).
periaatteet
Hyväksymis- ja sitoutumisterapiassa on kuusi keskeistä periaatetta. Alla on selitys näistä periaatteista ja miten ne koskevat sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön hoitoa.
1. Kognitiivinen defusio
Kognitiivinen häiriö tarkoittaa erottamista itsestään epämiellyttävistä "yksityisistä kokemuksista", kuten ajatuksista, tunteista, kuvista, muistoista, kehotuksista ja tunteista.
Sinulla on aina nämä kokemukset, mutta ACTin tavoite on vähentää teille vaikutusta.
Vaikka luonnollinen reaktio on taistelemaan epämiellyttäviä kokemuksia vastaan, niin vain heikentää niitä.
Terapeutti voi kiinnittää huomiota siihen, miten kamppailu negatiivisia ajatuksia vastaan on kuin yrittää kiivetä polttouuneista. Mitä vaikeammin yrität, sitä pahempaa tekisit tilanteen. Käyttämällä metaforia kokemusten selittämiseen on yksi työkalu, jonka hyväksyntä- ja sitoutumisterapeutti käyttää.
SAD: n tapauksessa terapeutti voi ilmaista tunneohjaustrategiat, joita olet käyttänyt aiemmin, jotka ovat tosiasiallisesti lisänneet ahdistusta, kuten välttäminen, alkoholin käyttö tai rentoutumisyritykset.
Terapeutti haluaa sinun ymmärtävän, että yrittää hallita ahdistusta on osa ongelmaa ratkaisun sijasta.
On olemassa monia mahdollisia strategioita, joita terapeutti voi ottaa käyttöön auttaa sinua saavuttamaan kognitiivinen defusio. Seuraavassa on joitain mahdollisuuksia:
- Jos sinulla on yleensä sellaisia ajatuksia, kuten "Minulla ei ole mitään sanottavaa" tai "Kaikki ajattelevat olevani tylsää", terapeutti pyytää sinua lisäämään sanat "Minulla on ajatus siitä ..." näiden lauseiden alkuun .
- Uudet lauseet "Minulla on ajatus siitä, että minulla ei ole mitään sanottavaa" ja "Minulla on ajatus, että kaikki ajattelevat olevani tylsää" anna sinulle jonkin verran etäisyyttä ja vähentää ajatuksiasi vaikutusta, jotta näet ne vain sanoina .
- teidän terapeutti voi pyytää sinua kuvittelemaan, että ajatuksesi, tunteet ja kuvat sotilaiksi paraatiin ohimennen, mutta joilla on vähäinen vaikutus teihin.
- sinun terapeutisi saattaa pyytää sinua kuvittelemaan, että ajatuksesi ovat karaokelaitteen sanaa, jonka pallo heiluttaa niiden alapuolella. Ajatus, "Minä olen häviäjä" on vähemmän vaikutusta, kun siihen liittyy pomppiva pallo.
2. Hyväksyminen
Hyväksyminen tarkoittaa sitä, että epämiellyttävät sisäiset kokemuksesi voivat tulla ja mennä ilman yrittää hallita niitä. Näin tekemällä ne näyttävät vähemmän uhkaavilta ja vähentävät niiden vaikutusta elämään.
Terapeutti pyytää sinua hyväksymään ei-toivottuja kokemuksia, jotka ovat sinun kontrolloimisestasi, eikä kamppaile niitä vastaan. Kun puhutaan hyväksymisestä, terapeutti voi käyttää termejä "puhdas epämukavuus" ja "likainen epämukavuus".
Sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön tapauksessa puhdas epämukavuus viittaa normaaliin ahdistuneisiin tunteisiin sosiaalisissa ja suorituskyvyn tilanteissa. Likainen epämukavuus viittaa toissijaisiin tunteisiin , kuten ahdistuneeseen reaktioosi omaan ahdistukseenne.
Voit auttaa sinua hyväksymällä, terapeutti voi pyytää sinua kuvittelemaan, että on olemassa kytkin aivojen takaosassa. Kun kytkin on "ON", taistelet epämiellyttäviä yksityisiä kokemuksia vastaan, mikä heikentää niitä.
Esimerkiksi sosiaalisen ahdistuksen ensimmäinen merkki voi olla vihainen, surullinen ja ahdistunut ahdistuksesta. Nämä toissijaiset tunteet ovat aiheuttaneet sosiaalisen ahdistuksen kieroa. Terapeutti pyytää sinua kääntämään katkaisimen "POIS" ja huomaamaan, miten toissijaiset tunteet katoavat.
3. Ota yhteyttä nykyhetkeen
Tarkkaavainen viittaa elämään tässä ja nyt. Terapeutti pyytää sinua harjoittamaan harjoittamista nykyhetkeen sen sijaan, että menetät omissa ajatuksissasi.
Sosiaalisen ahdistuksen tapauksessa tietoisuus voi auttaa sinua olemasta läsnä sosiaalisissa tilanteissa ja kokemaan niitä mahdollisimman laajasti.
4. Observing Self
Terapeutti pyytää sinua huomaamaan, että voit tarkkailla itsesi ajattelemalla. Sinä hallitset ajatuksiasi; ne eivät ole vaarallisia tai uhkaavia.
5. Arvot
Terapeutti auttaa sinua tunnistamaan mitä olet, mitä sinulle tärkeä ja mikä on merkityksellistä elämässäsi.
Jos kärsit SAD: stä, ne voivat sisältää arvoja, kuten rakentaa suhteita tai olla aitoja muiden kanssa.
6. Sitoutunut toiminta
Terapeutti pyytää sinua sitoutumaan toimintaan, joka on sopusoinnussa arvojesi kanssa, vaikka se aiheuttaisi sinulle ahdistusta.
Esimerkiksi joku, jolla on sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, voi asettaa tavoitteen tavata ystävänsä kerran viikossa ja jakaa jotain henkilökohtaista itsestään.
Sitoutettu toiminta sisältää arvojen mukaisia asetusasetuksia ja niiden toteuttamista.
Monilla terapeutin käyttöön antamilla strategioilla on toissijainen vaikutus vähentää oireitasi sosiaaliseen ahdistukseen. Täysin läsnäolo sosiaalisissa tilanteissa on altistumishoidon muoto ja ajan myötä ahdistus vähenee. Ahdistuneisuudesta huolimatta toiminta on toinen altistumishoito.
ACT-terapeutin käyttämät strategiat poikkeavat CBT-terapeutin käyttämistä strategioista. Lisäksi terapeutin suhteessa voi olla joitain eroja korostuksessa.
CBT-terapeutti voi todennäköisemmin ottaa opettajan kaltaisen roolin, kun taas ACT-terapeutti voi nähdä itsensä enemmän ohjaajan roolissa. Terapeutti saattaa selittää sinulle tämän metaforaa:
"Minulla ei ole kaikkea sitä, että sinä olet vuorella, ja minäkin olen, ja minulla on vain näkemys siitä, että näen esteitä, joita et näe. Haluat auttaa sinua auttamaan sinua helpottamaan polkua. "
Ero CBT: stä
Sekä ACT että CBT ovat tietoisia ajatuksistasi. Hyväksymis- ja sitoutumisterapian tavoitteena on kuitenkin kielteisten ajatusten hyväksyminen, kun taas CBT: n tavoitteena on negatiivisten ajatusten vähentäminen tai poistaminen.
Esimerkiksi kun CBT-terapeutti väittää, että negatiiviset ajatukset aiheuttavat sosiaalisen ahdistuneisuutesi, ACT-terapeutti väittää, että se on taistelu negatiivisia ajatuksia vastaan, mikä luo sosiaalisen ahdistuneisuutesi.
Tutkimustuki
Vaikka on olemassa runsaasti empiirisiä tietoja, jotka tukevat erilaisten häiriöiden hyväksyntä- ja sitoutumishoitoa, tutkimus ACT: n käytöstä SAD: lle on alkuvaiheessa.
Vuoden 2002 tutkimuksessa julkisen keskustelun ahdistusta opiskelijoiden osallistujilla näytti paranemista sosiaalisten ahdistuneisuushäiriöiden ja vähennys välttämiseksi saatuaan ACT. Vuoden 2005 kokeilututkimuksessa ACT-hoitoa yksilöillä, joilla diagnosoitu yleistynyt SAD , tutkimuksessa osallistujat osoittivat parannusta sosiaalisten ahdistuneisuushäiriöiden, sosiaalisten taitojen ja elämänlaadun paranemiseen sekä vähentyneeseen välttelyyn.
Vuoden 2013 tutkimuksessa, joka liittyi tietoisuuteen ja hyväksyntäpohjaiseen ryhmähoitoon verrattuna perinteiseen kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvästä ryhmähoidosta, osoitettiin, että tietoisuus voi olla ACT-hoidon tärkein näkökohta sosiaalisten ahdistuneisuushäiriöiden muuttuessa, kun taas CBT: n kanssa ajatteluprosessit voivat olla tärkeimpiä.
Lopulta toinen 2013-tutkimus vahvisti, että sitoutuminen elämän tarkoitukseen auttoi lievittämään sosiaalista ahdistusta. Koska tämä on yksi ACT: n perusvuokralaisista, tämä tukee tällaisen hoidon tukemista.
Kaiken kaikkiaan, jos olet sellainen henkilö, joka mieluummin meditaatiokäytäntönä tutkii ja muuttaa ajatteluprosessia, hyväksyntä- ja sitoutumishoito voi sopia sinulle.
Lähteet:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Yleisen sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön hyväksyntä ja sitoutumishoito: pilottitutkimus. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Hyväksyvät demonit: yleiskuva hyväksynnästä ja sitoutumishoidosta . Psykoterapia Australiassa . 2006; 12 (4): 2-7.
> Kashdan TB, McKnight PE. Sitoutuminen elämän tarkoitukseen: vastalääke yksilöiden kärsimään sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön kanssa. Emotion (Washington, DC) . 2013; 13 (6): 1150-1159. doi: 10,1037 / a0033278.
Kocovski, N et ai. Huolenpito ja hyväksyntä-pohjainen ryhmäterapia verrattuna perinteiseen kognitiiviseen käyttäytymiseen perustuva ryhmäterapia sosiaaliseen ahdistuneisuushäiriöön: satunnaistettu kontrolloitu koe. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Systemaattinen katsaus huolellisuutta ja hyväksyntäperusteisia hoitoja sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön hoitoon. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.