Yleiskatsaus sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön psykoanalyysiin
Sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön (SAD) psykoanalyysi perustuu psykodynaamiseen teoriaan , joka alun perin kuului Sigmund Freudille.
Psykodynamiikan näkökulmasta sosiaalisen ahdistushäiriön uskotaan olevan osa suurempaa ongelmaa, joka kehittyy lapsuuden aikana. Tämän perspektiivin tutkijat pitävät ahdistusta lapsuuden alkuperän häiriöinä. Siksi he näkevät sosiaalisen ahdistuksesi, joka johtuu aikaisista kokemuksistasi ja liitoistasi hoitajiesi ja muiden tärkeiden ihmisten elämässäsi.
Psykoanalyysi vs. psykodynaaminen hoito
Vaikka näitä termejä käytetään usein vuorotellen, psykoanalyysi viittaa voimakkaaseen pitkäkestoiseen psykoterapiaan, kun taas psykodynaaminen hoito on lyhyt muotoa. Vaikka psykoanalyysi saattaa liittyä useita kertoja viikossa useita vuosia, psykodynamiikka voi tapahtua niin vähän kuin 15 viikkoa kerran viikon kokouksissa.
Tällä tavoin psykodynaaminen hoito on samankaltaisempi kuin kognitiivisen käyttäytymisen hoito (CBT) sen muodon suhteen. Kun sertifioitu psykoanalyytikko suorittaa psykoanalyysiä, psykodynaaminen hoito voi olla mikä tahansa psykologi, joka on koulutettu tähän suuntautumiseen.
Sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön psykodynaaminen teoria
Vaikka SAD: n kokonaisvaltaista psykoanalyyttistä teoriaa ei ole, tästä näkökulmasta on useita uskomuksia sosiaalisen ahdistuksen alkuperää.
Psykodynamiikan mukaan sosiaalinen ahdistuneisuutesi saattaa johtua seuraavista:
- kriittisten tai ankaraisten vanhempien herättämän häpeän ja nöyryytyksen odotukset
- ristiriita sinun tarpeisiisi saavuttaa ja menestyä ja pelkää menestystä
- ristiriita sinun riippumattomuutesi ja vanhempien hylkäämisen tai hylkäämisen pelon välillä
- narsistinen pelko siitä, että et pysty tekemään täydellistä vaikutelmaa
Jokainen näistä ristiriidoista uskotaan johtavan häpeään, sosiaaliseen vetäytymiseen, epävarmuuteen ja alhaiseen itsetuntoon.
Psykodynaaminen hoito sosiaaliseen ahdistuneisuushäiriöön
SAD: n psykodynaamisen hoidon tavoitteena on paljastaa taustalla olevat ristiriidat, joiden uskotaan aiheuttavan häiriötä ja työtä näiden ongelmien kautta. Sinun mielenterveystyöntekijä tekee yhteistyötä kanssasi selvittääkseen ainutlaatuiset konfliktit ja lapsuuden ongelmat, jotka voivat liittyä sosiaaliseen ahdistukseen.
Lisäksi terapeutti keskustelee potentiaalisista ongelmista, jotka voivat vaikuttaa hoitoon, joka on ainutlaatuinen sosiaaliseen ahdistuneisuushäiriöön. Voit esimerkiksi olettaa, että terapeutti arvioi sinua negatiivisesti. Tai sinulla voi olla vaikeuksia luottaa terapeuttiin.
Asiaankuuluvat tutkimustulokset
Vuoden 2013 tutkimuksessa 495 potilasta, joilla oli sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, sai joko kognitiivisen käyttäytymisen hoitoa (CBT), psykodynamiikkaa tai otettiin odotuslistalle (valvontatila). Potilaille annettiin arvioita (esim. Liebowitzin sosiaalisen ahdistustaulukon) tutkimuksen alussa ja sitten jälleen hoidon lopussa.
CBT: tä sairastavat potilaat saivat vastauksen hoidossa 60 prosentissa tapauksista, kun taas psykodynaamisen hoidon saaneet vastasivat 52 prosentissa tapauksista.
Odotuslistalle asetetut henkilöt näyttivät vain parantuneen 15 prosentissa tapauksista.
Ajan myötä peruuttamisen kannalta 36% CBT: n saaneista jäi remissioon, kun taas 26%: lla oli psykodynaamisia hoitoja ja 9%, jotka olivat ottaneet odotusluettelon.
Nämä havainnot osoittavat, että CBT: n tai psykodynaamisen hoidon vastaanottaminen on parempaa kuin odotuslistalla sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Kognitiivinen käyttäytymishoito näyttää kuitenkin hyödyllisemmältä kuin psykodynaaminen hoito, kun on kyse pitkäaikaishoidon vaikutuksista sosiaaliseen ahdistuneisuushäiriöön.
Kuitenkin vuonna 2014 tehdyssä CBT-tutkimuksessa psykodynaamiselle psykoterapialle SAD: lle, molempien hoitojen havaittiin olevan yhtä tehokkaita.
Toisessa 2014 tutkimuksessa CBT: n pitkän aikavälin tuloksista ja sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön psykodynaamisen hoidon osallistujista seurattiin 24 kuukautta. Vastausprosentit olivat noin 70% molemmissa hoidoissa kahden vuoden seurannan aikana ja remissiot olivat lähes 40% molemmissa. Tämä viittaa siihen, että sekä CBT että psykodynaaminen hoito voivat olla hyödyksi SAD: lle.
Lopuksi, vuoden 2016 monikeskustutkimuksessa potilaan ominaisuuksista, jotka ennustavat sosiaalisen ahdistushäiriön psykodynaamisen psykoterapian tuloksia, havaittiin, että hoitotulosten tärkein ennuste oli sosiaalisen ahdistuksen vakavuuden taso ennen hoitoa. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi harkitsee, kuinka vaikeita oireesi ovat, kun valitset parhaan hoitotilanne tilanteestasi.
Word From
Nykyisen tutkimustiedon perusteella psykodynaaminen hoito on todennäköisesti yhtä hyvä kuin CBT välittömän parantamisen kannalta. Kuitenkin pitkän aikavälin kognitiivisen käyttäytymisen hoito voi olla tehokkaampi.
Lähteet:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psykodynaaminen psykoterapia ja sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön kognitiivinen käyttäytymisterapia: tehokkuus ja osittaisen tehokkuuden tutkimus. Painaa ahdistusta . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et ai. Psykodynaaminen hoito ja kognitiivisen käyttäytymisen hoito sosiaalisessa ahdistushäiriössä: monikeskustutkimus satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759 - 767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et ai. Pitkän aikavälin tulos psykodynaamisessa hoidossa ja kognitiivisen käyttäytymisen hoidossa sosiaalisessa ahdistushäiriössä. Am J -psykiatria . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Psykodynaamisen psykoterapian tehokkuus. Amerikkalainen psykologi . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et ai. Ovatko potilasominaisuudet ennustavan sosiaalisen ahdistushäiriön psykodynaamisen psykoterapian lopputulosta? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.