Akuuttien irtisanomisten oireyhtymä on syytetty monien relapsien aiheuttajaksi
Yleiskatsaus
Perinnöllisen yhteisön jäsenet ovat maininneet akuuttien vieroitusoireiden (PAWS) jälkeistä toimintaa useiden vuosien ajan suurimpana syynä uusiutumiseen niille, jotka pyrkivät pysymään puhtaina ja selkeinä.
Alkoholistien ja riippuvuuksien toipumisen jälkeen alkutärähtelyn ensimmäisten akuuttien vieroitusoireiden stressin ja vakavuuden mukaan jotkut asiantuntijat sanovat, että toinen oireyhtymä tulee epämukavaksi tai raskauttavaksi tarpeeksi, jotta jotkut palauttaisivat pelkästään lieventääkseen niitä nalkuttavia oireita.
Mutta ilmiö, joka tunnetaan myös nimellä pitkittynyt vieroitusoireyhtymä tai yksinkertaisesti pitkittynyt vieroitus, ei ole ilman kiistoja. Se ei ole virallista lääketieteellistä diagnoosia, eikä sitä löydy mielenterveyden häiriöiden diagnostisesta ja tilastollisesta käsikirjasta.
On olemassa vain vähän julkaistuja tieteellisiä tutkimustutkimuksia, jotka jopa vahvistavat PAWS: n olemassaolon, ja äskettäin tehty tutkimus ei ole varsinainen puutteesta akuutin peruuttamisen jälkeen.
kiista
Tieteellisen näytön puute ja oireyhtymän diagnostisten käsikirjojen poissulkeminen ovat aiheuttaneet sekaannusta valtavirtaisessa lääketieteellisessä yhteisössä siitä, onko PAWS todellinen ilmiö vai vain suosittu tekosyy uusiutumiseen .
Toiset ovat kyseenalaistaneet, onko niin kutsuttu oireyhtymä tosiasiassa olemassa vai onko ammatillinen alkoholi- ja huumeidenkäsittelyalan keksintö yrittänyt perustella tarvetta pitkäaikaisille palveluilleen.
Niille, jotka ovat kokeneet PAWS: n odottamattomat oireet, kuitenkin akuutti withdrawalioireyhtymä on todellakin hyvin todellinen.
parametrit
Eräs tutkimus suoritettiin nimenomaan sen määrittämiseksi, onko PAWS sisällytettävä DSM-IV: ään. Tuolloin julkaistun kirjallisuuden tarkastelun jälkeen Satel ja kollegani Yale University School of Medicine päättelivät, että diagnoosia ei tule sisällyttää.
Mutta Yale-tutkijat tulivat tähän johtopäätökseen, ei siksi, että oireyhtymää ei olisi olemassa, vaan "metodologisten rajoitusten vuoksi ja itse konsensuksen määritelmän puutteesta".
Tutkimukset, jotka kuvaivat johdonmukaisesti oireita, jotka ulottuvat akuutin altistumisen ulkopuolelle, eivät osoittaneet lopullisesti alkoholin ja opiaattien pitkäaikaista vetäytymistä, koska he eivät olleet:
- Tee useita ajankohtien näytteitä
- Käytä standardisoida välineitä
- Käytä ohjausryhmiä
- Annostele aine uudelleen oireiden poistamiseksi
tutkimus
Vaikka muutamat tutkimukset vuosien kuluessa ovat sopineet tarkan määritelmän ja pitkittyneen vetäytymisen parametreista, jotkut tutkijat ovat dokumentaineet joitain oireita, jotka liittyvät oireyhtymään.
Yksi saksalainen tutkimus osoitti, että pitkäkestoinen alkoholin käyttö pyrkii estämään tiettyjen kemikaalien vaikutukset aivoihin (eteis-natriureettinen peptidi) ja nämä vaikutukset pysyvät vähentyneinä viikkoina abstinenciasta. Tämä johti alkoholiin ja alkoi lisääntyä ahdistuneisuutta ajoittain pitkittyneen vetäytymisen aikana.
Pitkäkestoinen tutkimus, jossa oli 312 abstinenttia alkoholistia Johns Hopkinsin yliopistosta, havaitsi, että jotkut "demoralizing" oireet, jotka olivat vetäytymisen syyt, masennus, ihmissuhdehallitus, vähenivät vähitellen pitkittyneen abstinen, mutta joissakin tapauksissa kesti 10 vuotta "normaalitasot".
Johns Hopkinsin tutkimuksen kirjoittajat päättivät, että heidän havainnot olivat "pitkäaikaisen poistumissyndrooman käsitteen mukaiset".
syyt
Koska oireet akuutin varhaisen vapaanauksen alkamisesta alkavat heikentyä ja vakautua, oireet, jotka johtuvat jälkeisestä akuutista vieroituksesta, alkavat näkyä, yleensä seitsemän ja 14 päivän välillä sileäksi .
Pitkäaikainen alkoholin ja huumeiden käyttö voi aiheuttaa kemiallisia muutoksia aivoissa . Kun joku lopettaa äkillisesti käytön, aivojen on sopeuduttava uudelleen olematta ilman näitä aineita. Kuinka kauan tämä säätö kestää voi riippua siitä, kuinka paljon vaurioita pitkittynyt päihteiden käyttö teki kehon hermojärjestelmään.
Aivojen prosessi, joka sopeutuu ilman huumeita tai alkoholia, voi pahentaa stressin yrittäessä ylläpitää ahdistusta vuosien juomisen tai huumeiden käytön jälkeen.
Koska monet elpymässä olevat ihmiset käyttivät alkoholia ja huumeita aiemmin hoitamaan stressiä, kaikki stressit, joita he kokevat yrittäessään jäädä selviytymään, voivat tehdä heidän pitkittyneistä vieroitusoireistaan pahemman.
Elvytysoikeusasiantuntijat uskovat, että akuuttien vieroitusoireiden vakavuus riippuu kahdesta tekijästä: vahinkojen määrästä, jota alkoholin ja huumeiden käyttö aiheutti hermojärjestelmään vuosien aikana, sekä stressin, jota henkilö kokee elpymisen aikana.
oireet
Ihmiset, jotka kokevat akuutin irrotuksen oireyhtymän, kuvaavat oireita tulevina "aalloina" tai tunteina vuoristorataa ylä- ja alamäessä. Alkoholistien ja riippuvuuksien palauttaminen, viikot abstinence, raportoivat tällaisista oireista:
Epävakaat ja ennakoimattomat mielialat - Yksi yleisimpiä oireita, joita ihmiset raportoivat PAWS: stä, ovat mielialan vaihtelut tai heidän mielialansa ennakoimattomat muutokset. He kertovat äkillisistä tunteista ylivoimaisesta masennuksesta ilman mitään syytä tai provokaatiota, kun taas heillä on toisinaan innoissaan ahdistusta tai levottomuutta.
Anhedonia - Anhedonia menettää kiinnostusta asioista, joita aikaisemmin nautitte tekemästä, joskus kuvastettu olevan kykysi tuntea ilo pois päältä. Äärimmäisissä tapauksissa anhedonia voi ulottua menettämiseen kiinnostus pyrkii perustarpeisiin, kuten syömiseen.
Voimistuneet tunteet tai hermostuneisuus - Tämä oire voi vaihdella suuresti yksilöiden toipumisesta. Monet yleensä reagoivat. Joskus he voivat olla liian innoissaan ja liian vihainen pienistä asioista, sitten mennä vaiheeseen, jossa he eivät tunne tunteita ollenkaan. Jotkut kuvaavat sitä tyhjänä tai puutteena sisällä.
Kyvyttömyys keskittyä tai ajatella selkeästi - Pitkäaikainen vetäytyminen kokee monta kertaa kykyä ratkaista jopa yksinkertaisia ongelmia heidän kyvyttömyyttään ajatella selkeästi. He raportoivat vaikeuksista keskittymiseen ja joskus, koska heidän on vaikea ajatella muuta kuin se, että he eivät juo tai käytä huumeita. Jäykkä tai toistuva ajattelu on myös yleistä.
Huono koordinointi ja epävakaisuus - Tämä oire ei ole yhtä yleinen kuin jotkut PAWS-oireet, mutta se on vakava. Jotkut pitkittyneissä vieroitusoireissa kokevat huimausta, hidas refleksejä, koordinointiongelmia ja tasapainon ongelmia. Ihmiset, jotka kokevat kompastumisen ja epämukavuuden pitkäaikaisen peruuttamisen aikana, voivat vaikuttaa päihtyneiltä, kun he ovat itse asiassa abstinentteja.
Sleep häiriöt - Luultavasti PAWS-oireet, jotka ovat eniten vastuussa relapseista, liittyvät unihäiriöihin. Paitsi että heidän on vaikea nukahtaa, he löytävät unensa keskeytyksettä. Monet kertovat, että heidän unensa häiriintyy, kun he heräävät kun käytät "unta", jossa he käyttivät alkoholia tai huumeita.
Vahva kaipaus - Tämä tietenkin on toinen syy, jonka monet yrittävät lopettaa päättävät toipua uudelleen. Jopa viikkojen - ja joskus jopa vuosien - vapaana olemisen aikana, elpymässä olevat ihmiset saattavat yhtäkkiä kokea voimakkaita huumeita heidän valitsemaansa huumeeseen.
Lisääntynyt herkkyys stressille - Yksi odottamattomista pitkittyneistä vieroitusoireista monille toipuville riippuville on lisääntynyt herkkyys stressille ja stressaaville tapahtumille. Jotkut ilmoittivat, että he eivät ole vain helpommin korostaneet, vaan voivat myös joutua lievemmiksi stressaaviksi tilanteiksi. Hoitoasiantuntijat uskovat, että tämä yliherkkyys stressille voi pahentaa kaikkia muita jälkeisiä akuutteja vieroitusoireita.
Mood -häiriön signaalit
On tärkeää huomata, että useat edellä kuvatuista PAWS-oireista, kuten epävakaat mielialat, anhedonia, heikentynyt pitoisuus ja unihäiriöt, voivat myös heijastaa mielialahäiriötä kuten suurta masennusta. Äkillinen häiriö voi usein esiintyä myös aineen käytön yhteydessä. Jos nämä oireet jatkuvat, ne ovat vakavia ja varsinkin jos niihin liittyy itsemurha-ajatuksia, psykiatrista arviointia on syytä hakea.
selviytyminen
Vaikka tiedot akuutin altistumisen jälkeisestä toiminnasta on jonkin verran harva tieteellisessä kirjallisuudessa, se on hyvin dokumentoitu elvytysyhteisössä. Ne, jotka hoitavat vieroitusoireita ja yrittävät estää relapsian, ovat hyvin perehtyneitä pitkäaikaiseen vetäytymiseen.
Jos olet käynyt läpi ammatillinen hoitohoito tai olet ollut jäsenenä tukiryhmässä, kuten Alkoholistit Anonyymi viimeisten 20 vuoden aikana, olet luultavasti kuullut paljon post-akuutin peruuttamisen oireyhtymästä.
Parhaiten myyty kirjailija ja kansainvälisesti tunnustettu päihdetyön asiantuntija Terrence T. "Terry" Gorski kirjoitti kirjaimellisesti kirjaa akuuttia peruuttamista. Hänen kirjansa "Stay Sober: Guide to relapse Prevention" (osta Amazon) ei vain kuvaa oireyhtymää yksityiskohtaisesti, vaan hahmotellaan tapoja palauttaa ihmiset voivat selviytyä PAWS.
koulutus
Gorskiin mukaan avain, jonka mukaan pitkittyneitä vieroitusoireita ei anneta palauttaa, on kouluttaa itsesi oireista, jotta tiedät mitä odottaa, valmistaudu käsittelemään jokaista oireesi sellaisena kuin se ilmenee, ja kehittää suunnitelma stressin hoitamiseksi huumeita ja alkoholia.
"Olosuhteet, jotka aiheuttavat sinulle suuria riskejä sairastumisesta akuuttien vieroitusoireiden hoitamiseen, ovat yleensä huolta itsestäsi ja huomiota elvytysohjelmaan", Gorski kirjoitti. "Jos aiot toipua ilman relapsiota, sinun täytyy olla tietoinen stressaavista tilanteista elämässäsi, joka voi lisätä riskiäsi kokeilla PAWS: ää."
Stressinhallinta
"Koska et voi poistaa itseäsi kaikista stressaavista tilanteista, sinun on valmistauduttava käsittelemään niitä, kun he esiintyvät. Se ei ole tilanne, joka tekee sinusta palan, vaan reaktio tilanteeseen", Gorski sanoi.
Bob Carty, kliinisten palveluiden johtaja Hazeldenissä Chicagossa, on samaa mieltä siitä, että tieto siitä, mitä pitkittyneet vieroitusoireet ovat, on tärkeää oppia hallitsemaan niitä.
"Alkoholin tai huumeiden vieroitusoireiden menestyksekäs hoito auttaa sinua tuntemaan paremmin fyysisesti ja emotionaalisesti, parantamaan itsetuntoa ja vähentämään uusiutumisen riskiä", Carty sanoo Hazelden Betty Fordin verkkosivuilla.
Oireiden hallinta
Koska stressi voi tehdä PAWS-oireen voimakkaamman, oppiminen hallitsemaan stressiä voi auttaa sinua hallitsemaan jälkeesi akuutteja vieroitusoireita, Gorski sanoi.
Mukaan "Pysyvät Sober" nämä ovat välineitä, joita voit käyttää hallitsemaan vieroitusoireita:
- Tunnista stressin lähteet
- Kehittää päätöksentekoa ja ongelmanratkaisutaitoja
- Pidä asianmukainen ruokavalio
- Harjoittele säännöllisesti
- Kehitä säännöllisiä tapoja
- Pidä positiivinen asenne
- Opi rento taitoja
Sekä Gorski että Carty ovat yhtä mieltä siitä, että puhuminen oireistasi ja stressin laukaisut luottamustasi kohtaan, kuten neuvonantaja tai AA-sponsori, voi auttaa sinua selviytymään pitkittyneestä peruuttamisesta. Kerro muille siitä, mitä olet tekemässä, auttaa näkemään tilanteen realistisemmin.
Kesto
Jotkut, jotka lopettavat alkoholin ja huumeiden, eivät koskaan tapahdu jälkikäteen akuutteja vieroitusoireita lainkaan, kun taas toiset voivat silti kohdata joitain oireita vuosia ahdistukseen. Aika, jonka kuluessa oireet voivat kestää, voivat myös riippua lääkkeen tyypistä, josta olette vetäneet.
Elvytysoikeusasiantuntijat sanovat, että alkoholista ja opiaattipohjaisista kipulääkkeistä pidättävät potilaat kokevat tyypillisesti jälkikäteen akuutin peruuttamisen kuudesta kuudesta kuukaudesta 24 kuukauteen. On kuitenkin raportoitu henkilöitä, jotka pidättäytyvät bentsodiatsepiineista, jotka voivat kokea joitakin oireita 10 vuotta myöhemmin.
"PAWS: n oireet tyypillisesti kasvavat huipputehoon kolmen - kuuden kuukauden kuluessa abstinence alkamisesta", Gorski sanoi. "Vahinko on yleensä palautuva, mikä tarkoittaa, että tärkeimmät oireet menevät ajallaan, jos asianmukaista hoitoa vastaanotetaan. Joten ei tarvitse pelätä ."
Lähteet:
DeSoto CB, et ai. "Alkoholistien oireetologia eri vaiheissa Abstinence". Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus syyskuu 2007
Kiefer F, et ai. "Plasman eteis-natriureettisen peptidin osallistuminen pitkittyneeseen alkoholin poistumiseen". Acta Psychiatrica Scandinavica tammikuu 2002
Satel SL, et ai. "Olisiko DSM-IV: n sisällyttävä DSM-IV: n pitkäaikainen lääkkeen poistaminen?" American Journal of Psychiatry huhtikuu 2006