Syyt, tunnustaminen ja hoito
Serotoniinioireyhtymä on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus, joka johtuu kohonneista serotoniinipitoisuuksista ihmisen järjestelmässä. Tämä tila voidaan saada aikaan käyttämällä "serotonergisiä" lääkkeitä, jotka sisältävät useita antidepressantyyppejä, kuten SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), kuten Paxil ja Celexa , trisykliset, kuten amitriptyliini ja trimipramiini, ja MAOI: t (monoamiinioksidaasin estäjät), kuten Nardil ja Parnate.
Muut aineet, jotka voivat vaikuttaa serotoniinioireyhtymään, ovat mm. Mäkikuisma , kokaiini, L-tryptofaani, litium, amfetamiinit, ekstaasi ja LSD.
Lisäksi jotkut ei-psykiatriset lääkkeet voivat vaikuttaa serotoniinin tasoon verenkierrossa. Tästä syystä on välttämätöntä, että kaikki lääkärit, jotka määrittävät lääkkeet, aina tietävät kaikki lääkkeet ja täydennykset, joita käytät tällä hetkellä.
Kaikki nämä lääkkeet ja aineet vaikuttavat jonkin verran neurotransmitterin serotoniiniin. Jotkut estävät hermosektoreita; jokin lohkon takaisinotto ; jotkut hidastavat serotoniinin hajoamista; jotkut lisäävät serotoniinin vapautumista (esimerkkinä ks. Street Drugs ja BP: Ecstasy ). Jotkut ihmiset ovat luonnollisesti tavallista hitaampia serotoniinin metabolisoimisessa. Nolan ja Scoggin kertoivat, että verisuonisairauspotilailla on suurempi riski serotoniinioireyhtymälle. (Katso aivojen lähettimet, jotta voit yksinkertaistaa kuvaamista siitä, miten jotkut näistä toiminnoista toimivat.)
Lähes kaikki masennuslääkkeet sisältävät varoituksen siitä, että potilaiden on odotettava vähintään kahta viikkoa (joskus enemmän) MAO-tyyppisen lääkkeen ja toisen antidepressanttityypin välillä (kummassakin suunnassa). Yksi tärkeimmistä syistä tähän on se vaara, että kummankin tyyppiset lääkkeet voivat aiheuttaa serotoniinioireyhtymää.
Erityisesti Prozac (fluoksetiini) kestää useita viikkoa kehosta.
oireet
Useimmat serotoniinioireyhtymän oireet ovat:
- Äkillinen nykiminen tai shokki
- Huuhtelu tai tahmeus
- Hidas tai nopea pulssi
- Kuume
- Päänsärky
- levottomuus
- Lihasten jäykkyys
- sekaannus
- Levottomuus
- Runsas hikoilu
- Vapina
- Huono koordinointi
- Nopea hengitys
- Epäsäännöllinen syke
- Korkea verenpaine
- vilunväristykset
On toinen huumeisiin liittyvä häiriö, neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä (NMS), jolla on joitain samoja oireita kuin serotoniinioireyhtymä. Kun lääkärit diagnosoivat potilaita, joilla on näitä oireita, on tärkeää, että he tietävät mahdollisimman paljon potilaan lääkityshistoriaa. Tämä johtuu siitä, että serotoniinioireyhtymä tulee yleensä nopeasti laukaisun lääkityksen aloittamisen jälkeen, kun taas NMS: n hoito kestää yleensä noin kuukausi.
hoito
Ensimmäinen hoitojono on lopettaa kaikki serotoniinin vaikutukset. Bentsodiatsepiinit voivat olla hyödyllisiä lihasten oireiden lievittämisessä ja tukihoito voi olla tarpeen esimerkiksi hengitysvaikeuksissa. Erityisesti serotoniinin vastaiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä.
Useimmissa tapauksissa oireet vähenevät nopeasti, kun tämä on tehty ja potilas palaa kokonaan.
On kuitenkin korostettava, että serotoniinioireyhtymä voi olla hengenvaarallinen, joten on tärkeää hakea apua välittömästi, jos sinun tai rakastettasi pitäisi kokea jokin edellä mainituista oireista pian uuden masennuslääkkeen aloittamisen tai vaihdon jälkeen.
SSRI: n lopettamisen oireyhtymä
On huomattava, että osa edellä mainituista samoista oireista voi ilmetä myös silloin, kun henkilö äkillisesti lopettaa masennuslääkkeen ottamisen tai poistaa sen liian nopeasti. Sekavuus, päänsäryt, sokki-aistit, huono koordinaatio, vilunväristykset ja heikentynyt pitoisuus ovat joitain molemmista oireista yhteisiä piirteitä.
Katso SSRI-keskeyttämis-oireyhtymä perusteellisen tarkastelun suorittamiseksi.
> Referenssit:
> Nolan, S., ja Scoggin, JA "Serotoniinin oireyhtymä: Tunnustus ja hoito." US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotoniinioireyhtymä." Heinäkuu 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamiini > oksydaasi > estäjät (MAOI)".