Käytä, haittavaikutuksia ja varoituksia
Se on hyvin yleistä lapsille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, diagnosoidaan myös tarkkaavaisuushäiriöiden hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD). Myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikuisilla voi olla ADHD-diagnoosi. Vyvanse (lisdeksamfetamiini) on yksi lääkkeistä, joita voidaan käyttää ADHD: n hoitoon, ja se on hyväksytty käytettäväksi lapsille, nuorille ja aikuisille.
käyttötarkoitukset
Ei vain Vyvansea käytetään ADHD: n hoitoon, vuonna 2015 myös Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen myös sorkkataudista.
Miksi ADHD-hoito kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa voi olla kova
ADHD-hoito jossakin, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voi olla hankalaa. Vyvanse-etiketissä todetaan, että "Stimulaattorit eivät ole tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on oireita ympäristötekijöiden ja / tai muiden primaaristen psykiatristen häiriöiden, myös psykoosin, seurauksena ." Lääkärin, joka harkitsee tämän lääkkeen määräämistä, on arvioitava huolellisesti yksittäisen potilaan oireet. Häiritsevät bipolaariset tai psykoottiset häiriöt voivat herättää stimulaattoreita, ja tunnetut psykiatriset olosuhteet pahenevat, joten lääkärin on myös seurattava potilasta tarkkaan sellaisten oireiden muutosten varalta.
Hoitosuositukset
Tämä kerran päivässä lääkitys tulee ottaa aamulla, koska ottaa sen myöhemmin päivällä voi johtaa unettomuuteen. Se voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Kapseli voidaan avata ja jauhe liuennut vesilasiksi, mutta ei mitään muuta nestettä. Valmistaja varoittaa, että tässä tapauksessa vettä, jossa Vyvanse on, joutuu juomaan välittömästi.
Suositeltu aloitusannos on 30 mg. Tätä voidaan säätää jopa 70 mg: n suuruiseen annokseen päivässä.
On myös suositeltavaa, että Vyvansen pitkäaikainen käyttö keskeytyy ajoittain, jotta ADHD-oireet palautuisivat siihen pisteeseen, jossa hoito on vielä tarpeen. Tällainen keskeyttäminen voi olla myös hyvä ajatus, jos lapselle tai nuoren kasvulle tukahdutetaan merkkejä.
Mahdolliset ristiriidat lääkkeillä
Tätä lääkettä ei pidä ottaa samanaikaisesti kuin mikä tahansa monoamiinioksidaasin estäjä (MAOI). Lisäksi sinun tulee odottaa 14 päivää MAOI: n lopettamisen ja Vyvansen ottamisen välillä, jotta MAOI ei ole kokonaan ulos järjestelmästäsi. Kahden lääkkeen ottaminen yhdessä lisää riskin vaarallisesta verenpainetautikriisistä.
Muita ongelmallisia lääkkeitä, joita käytetään yleisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, voivat olla:
- Trisykliset masennuslääkkeet , etenkin Norpramin (desipramiini) ja Vivactil (protriptyliini), jotka voivat aiheuttaa Vyvansen määrän huomattavaa lisääntymistä kehossa
- Haldol (haloperidoli), mikä saattaa Vyvansen tehottomaksi
- Litium, joka voi myös tehdä Vyvanse-tehoa vähemmän tehokkaaksi
varoitukset
- Vyvanse on Schedule II -ohjattu aine, mikä tarkoittaa sitä, että sillä on voimakas väärinkäytön mahdollisuus ja riippuvuus, mutta sillä on myös lailliset lääketieteelliset käyttötavat. Väärinkäyttö voi johtaa vakaviin sydänongelmiin ja äkilliseen kuolemaan. Psykoosi on yleinen merkki jatkuvasta myrkytyksestä.
- Potilaita on suojattava olemassa olevista sydänvaivoista ennen Vyvansen aloittamista. Tämän lääkityksen riski on useiden sydän- ja verisuoniperäisten ongelmien riski. Aivohalvaus, sydänkohtaus, äkillinen kuolema ja korkea verenpaine on raportoitu.
- Oikeilla annoksilla kliinisissä tutkimuksissa psykoottisten oireiden tai manian esiintyminen oli harvinaista, vain 1 / 10th 1%. Vaara kuitenkin lisääntyy, kun lääkettä käytetään väärin.
Mitä tulee kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, lääke-etiketissä sanotaan:
"Erityistä varovaisuutta on noudatettava käytettäessä stimulaattoreita ADHD: n hoitoon potilailla, joilla on komplisoitunut kaksisuuntainen mielialahäiriö, koska se on huolissaan tällaisten potilaiden sekoitetun / maanisen episodin mahdollisesta indusoinnista. Ennen hoidon aloittamista stimulaattorilla potilailla, joilla on vaikea depressiivinen oire, tulisi olla riittävästi Seulonnan tulisi sisältää yksityiskohtainen psykiatrinen historia, mukaan lukien sukututkimus, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja masennus. "
Yleiset haittavaikutukset
Yleiset ja vähemmän vakavat haittavaikutukset ovat:
- Mahakipu, oksentelu, pahoinvointi, ripuli (enimmäkseen aikuisilla), suun kuivuminen
- Vähentynyt ruokahalu (hyvin yleinen), laihtuminen
- Unettomuus (hyvin yleinen), ärtyneisyys (enimmäkseen alle 13-vuotiaat), ahdistuneisuus (enimmäkseen aikuisilla)
Vakavat haittavaikutukset
Muita mahdollisia vakavia haittavaikutuksia ovat:
- aggressio
- tics
- Visuaaliset häiriöt
- takavarikot
- Kasvun pitkäaikainen tukahduttaminen
Vyvanse raskauden aikana
Vyvanse on Raskausluokka C, joten sitä tulisi käyttää vain raskauden aikana, jos potentiaaliset hyödyt ylittävät sikiölle aiheutuvan riskin. Tämä lääkitys erittyy äidinmaitoon, eikä sitä tule ottaa hoidon aikana, koska se voi vahingoittaa vauvoja.
Lähteet:
Masi, G., et ai. "Attention-deficit hyperactivity -häiriö - kaksisuuntainen komorbiditeetti lapsille ja nuorille". Bipolaariset häiriöt . 2006 Aug; 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Hyväksytty etiketti Vyvanseen." 31. tammikuuta 2012.
"Lisdeksamfetamiini." MedLine Plus, Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto (2015).