Selektiivinen mutismi on häiriö, joka yleensä diagnosoitiin ensin lapsuudessa. Ensimmäiset kuvatut tapaukset ovat peräisin vuodelta 1877, kun saksalainen lääkäri Adolph Kussmaul merkitsi lapsille, jotka eivät puhu "afasiaan vapaaehtoisiksi".
Lapset, jotka ovat valikoivasti mykistyneitä, eivät puhu tietyissä sosiaalisissa tilanteissa, kuten koulussa tai yhteisössä. On arvioitu, että alle 1% lapsista kärsii valikoivasta mutismista.
Diagnoosi
Vaikka selektiivisellä mutismilla uskotaan olevan juuret ahdistuksessa, sitä ei ole luokiteltu ahdistuneisuushäiriöksi, ennen kuin viimeisin diagnoosi- ja tilastollisen käsikirjan käsikirja (DSM-V) julkaistiin vuonna 2013.
Termin "selektiivinen" käytettiin vuonna 1994, jonka aikana häiriö tunnettiin nimellä "vapaaehtoinen mutismi". Muutos tehtiin korostamaan, että lapsilla, joilla on selektiivinen mutismi, eivät halua hiljaisuutta, vaan pikemminkin pelkäävät puhua.
Selektiivisen mutismin diagnoosin ensisijaiset kriteerit ovat johdonmukainen puute puhua tietyissä sosiaalisissa tilanteissa, joissa puhutaan (esim. Koulu), vaikka puhutaan muissa tilanteissa.
Selektiivisen mutismin oireet ovat olleet läsnä vähintään kuukauden ajan eikä pelkästään koulun ensimmäisen kuukauden aikana.
Lapsesi on ymmärrettävä puhuttua kieltä ja kyettävä puhumaan normaalisti tietyissä tilanteissa (yleensä kotona tutuilla ihmisillä).
Lopuksi puheen puuttuminen on häirinnyt lapsesi opetus- tai sosiaalitoimintaa.
Lapset, jotka lopettavat tilapäisen puhumisensa maahanmuuton tai traumaattisen tapahtuman jälkeen, ei ole diagnosoitu valikoivaa mutismia.
oireet
Jos uskot, että lapsesi saattaa kärsiä selektiivisestä mutismista, etsi seuraavat oireet:
- Uupumus, ihmisten pelko ja haluttomuus puhua kahden ja neljän vuoden iässä
- Kyvyttömyys puhua koulussa ja muissa erityisissä sosiaalisissa tilanteissa
- Nonverbaalisen viestinnän käyttö ilmaista tarpeita (nyökkäyspää, pistemäärä)
- Ilmaisu halukkuudesta puhua, jota hillitsee ahdistus, pelko tai hämmennys
- Puhuminen helposti tietyissä tilanteissa (esim. Kotona tai tuttujen ihmisten kanssa), mutta ei muita
- Liikkuminen, silmäkontaktin välttäminen, liikkumattomuus tai ilmaisun puute pelättävissä tilanteissa
syyt
Aikaisemmin uskottiin, että valikoiva mutismi johtui lapsuuden väärinkäytöstä, traumasta tai mullistuksesta. Tutkimus viittaa siihen, että häiriö liittyy äärimmäiseen sosiaaliseen ahdistukseen ja että geneettinen alttius on todennäköistä. Kuten kaikki mielenterveyden häiriöt, on epätodennäköistä, että on olemassa yksi ainoa syy.
hoito
Selektiivinen mutismi on kaikkein herkkämpi hoitoon, kun se kiinni varhain. Jos lapsesi on ollut hiljaa koulussa kahden kuukauden tai kauemmin, on tärkeää, että hoito alkaa heti.
Kun häiriötä ei ole kiinni varhaisessa vaiheessa, on vaarana, että lapsi tottuu olemaan puhumatta - että äänettömyys tulee elämäntapa ja sitä on vaikeampi muuttaa.
Selektiivisen mutismin yhteinen hoito on käyttäytymisen hallintaohjelmien käyttö.
Tällaisiin ohjelmiin liittyy sellaisia tekniikoita kuin desensitisointi ja positiivinen vahvistaminen, joita sovelletaan sekä kotona että koulussa kouluttajana psykologin toimesta.
Opettajat voivat joskus olla turhautuneita tai vihasta lapsille, jotka eivät puhu. Voit auttaa varmistamalla, että lapsesi opettaja tietää, että käyttäytyminen ei ole tarkoituksellista. Yhdessä sinun on kannustettava lasta ja tarjota kiitosta ja palkintoja positiivisista käyttäytymistä.
Vaikka myönteiset askeleet puhuttaessa on hyvä asia, rangaistusta hiljaisuudesta ei ole. Jos lapsesi pelkää puhua, hän ei voi pelätä tätä pelkoa paineen tai rangaistuksen kautta.
Lääkitys voi myös olla tarkoituksenmukainen erityisesti vaikeissa tai kroonisissa tapauksissa tai kun muut menetelmät eivät ole parantaneet. Lääkevalmisteen valinta on tehtävä lääkärin kanssa, jolla on kokemusta lapsille tarkoitettujen ahdistuneisuushäiriöiden määräämisestä.
Yleensä tämä häiriö on hyvä ennuste. Ellei ole olemassa muuta ongelmaa, joka vaikuttaa valikoivaan mutismiin, lapset yleensä toimivat hyvin muilla aloilla eikä niitä tarvitse sijoittaa erityisopetukseen.
Vaikka tämä häiriö voi jatkua aikuisuuteen asti, on harvinaista ja todennäköisempää, että sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö kehittyy.
Lähteet:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnoosi- ja tilastollinen käsitys mielenterveyden häiriöistä (5. laitos). Washington, DC: Tekijä.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Selektiivinen mutismi. In: Morris TL, maaliskuu JS, toim. Ahdistuneisuushäiriöt lapsilla ja nuorilla. New York: Guilford; 2004.
Selective Mutism -säätiö. Selektiivisen mutismin ymmärtäminen.