Tilit, hoidot ja uskomukset vuosien läpi
Vaikka ei ole yhtä henkilöä, johon voidaan luottaa masennuksen havaitsemiseen, on ollut joukko suuria ajattelijoita, jotka ovat vaikuttaneet - ja jatkavat - edelleen kasvavaa käsitystä siitä, mikä tämä sairaus todella on. Tässä on yleiskatsaus masennuksen historiasta.
Varhaisimmat laskelmat masennuksesta
Aikaisimmat kirjalliset selvitykset siitä, mitä nyt tunnemme masennukseksi ilmestyivät toisella vuosituhannella eaa
Mesopotamiassa. Näissä kirjoituksissa masennusta pidettiin henkisenä pikemminkin fyysisenä tilana kuin siinä, samoin kuin muissa mielenterveydellisissä sairauksissa, joita pidettiin demonisen hallussapidon aiheuttajana. Sellaisena se kohteli papit kuin lääkärit.
Demoni ja pahat henget aiheuttivat masennuksen ajatusta monissa kulttuureissa, kuten muinaisista kreikkalaisista, roomalaisista, babylonialaisista, kiinalaisista ja egyptiläisistä, ja heitä kohdeltiin usein sellaisilla menetelmillä kuin lyöminen, fyysinen rajoittaminen ja nälänhätä yrittäjänä ajaa demonit ulos. Muinaisilla kreikkalaisilla ja roomalaisilla oli kuitenkin kaksi mielenkiintoa asiasta, ja monet lääkärit pitävät sitä myös biologisena ja psykologisena sairaudena. Nämä lääkärit käyttivät terapeuttisia menetelmiä, kuten voimistelua, hierontaa, ruokavaliota, musiikkia, kylpytuotteita ja lääkeaineita, jotka sisälsivät unikonpoistoa ja aasi maitoa potilaiden hoitoon.
Muinaiset uskomukset masennuksen fyysisiin syihin
Fyysisistä syistä kreikkalaiselle lääkäri nimeltä Hippokrates tunnustetaan ajatus siitä, että masennus tai melankolia, kuten se oli tiedossa, johtui epätasapainosta neljässä kehon nesteessä, nimeltään huumoria: keltainen sappi, musta sappi, vyötärö ja veri .
Erityisesti melankoliaa johtui ylisuuresta mustasta sappea pernassa. Hippokrates-hoitoon valittiin myös verenvuoto, kylpylä, liikunta ja ruokavalio.
Romanilainen filosofi ja valtiomies nimeltä Cicero sitä vastoin uskoivat, että melankoliaa aiheuttivat psykologiset syyt, kuten raivo, pelko ja suru.
Viime vuosina ennen yhteistä aikakautta jopa hyvin koulutettujen roomalaisten keskuudessa hyvin yleinen usko oli se, että masennus ja muut psyykkiset sairaudet olivat demoneiden ja jumalien vihan vuoksi.
Masennuksen syyt ja hoito yhteisessä aikakaudes- sa
Cornelius Celsus (25 eKr. AD 50) on raportoitu suositellen ärtyneisyyden, kahleiden ja pommitusten hyvin ankarat hoidot mielenterveystapauksissa. Rhazes-niminen persialainen lääkäri (AD 865-925) näki kuitenkin aivojen aiheuttaman psyykkisen sairauden ja suositteli sellaisia hoitoja kuin kylpyjä ja hyvin varhaisessa käyttäytymishoidossa, joka sisälsi myönteisiä etuja sopivaan käyttäytymiseen.
Keskiajalla uskonto, etenkin kristinusko, hallitsivat eurooppalaista ajattelua mielenterveysongelmista, ja ihmiset uudelleen luonnehtivat sen paholaiselle, demoneille tai noidille. Järkyttävyys, hukkuminen ja polttaminen olivat ajan suosittuja hoitoja. Monet olivat lukittuneita "hulluihin turvapaikkoihin". Vaikka jotkut lääkärit jatkoivat masennuksen ja muiden psyykkisten sairauksien fyysisiä syitä, he olivat vähemmistönä.
1800-luvulla Italiassa alkanut ja levinnyt koko Euroopan 16. ja 17. vuosisadan aikana, henkirikokset ja mielisairaiden teloitukset olivat melko yleisiä; kuitenkin jotkut lääkärit olivat uudelleen ajatus mielenterveyden sairaus on luonnollinen eikä yliluonnollinen aiheuttaa.
Vuonna 1621 Robert Burton julkaisi kirjan, jonka nimi oli Melancholian anatomia, jossa hän esitteli masennuksen sosiaalisia ja psyykkisiä syitä, kuten köyhyyttä, pelkoa ja yksinäisyyttä. Tässä luvussa hän teki suosituksia kuten ruokavalio, liikunta, matkustaminen, puhdistusaineet (poistaa toksiinien kehosta), verenvuodatus, yrtit ja musiikkiterapia masennuksen hoidossa.
18. ja 19. vuosisadat
1800- ja 1800-luvuilla, joita kutsutaan myös valaistumisajaksi, masennusta pidettiin heikkona luonteeltaan, joka on peritty ja jota ei voida muuttaa, jolloin syntynyt ajatus, että ihmiset, joilla on tämä tila, joutuvat häviämään tai lukitsemaan.
Illuminatiodin jälkimmäisen osan aikana lääkärit alkoivat ehdottaa ajatusta siitä, että aggressiivisuus oli tämän ehdon juuressa. Nyt suositeltiin hoitoja, kuten ruokavaliota, musiikkia ja lääkkeitä, ja lääkärit ehdottivat, että on tärkeää puhua ongelmista ystävien tai lääkärin kanssa. Muut lääkärit puhuivat masennuksesta johtuen sisäisistä ristiriidoista, mitä haluat ja mitä tiedät on oikein. Ja toiset taas pyrkivät tunnistamaan tämän tilan fyysiset syyt.
Depressaalihoidot aikana valaistumisen yhteydessä veden upottamista (ihmiset pidettiin veden alla niin kauan kuin mahdollista hukkuminen) ja pyörivä jakkara aiheuttamaan huimausta, jonka uskottiin palauttamaan aivojen sisällöt takaisin oikeaan asentoonsa. Benjamin Franklinin raportoidaan myös kehittäneen varhaisen sähköshokkiterapian muodon tänä aikana. Lisäksi ratsastusta, ruokavaliota, ruiskutusta ja oksentelua suositellaan hoitoihin.
Viimeaikaiset uskontotiedot masennuksesta
Vuonna 1895 saksalainen psykiatri Emil Kraepelin tuli ensimmäinen erottamaan maniaalinen masennus , jota nykyään tunnetaan kaksisuuntaisena mielialahäiriöinä, joka on sairaus, joka on erillään dementia praecoxista (skitsofrenian termi tuolloin). Noin samaan aikaan kehitettiin psykodynaaminen teoria ja psykoanalyysi - tämän teorian pohjalta perustettu psykoterapia - tyyppi.
Vuonna 1917 Sigmund Freud kirjoitti surusta ja melankoliaa, jossa hän ajatteli melankoliaa vastauksena menetykseen, joko todelliseen (esimerkiksi kuolemaan) tai symboliseen (tavoitteen saavuttamatta jättäminen). Freud uskoi lisäksi, että ihmisen tiedostamaton viha hänen tappionsa johdosta johtaa vihamieliseen ja itsetuhoiseen käyttäytymiseen. Hän tunsi, että psykoanalyysi voisi auttaa henkilöä ratkaisemaan nämä tajuton konfliktit ja vähentämään itsetuhoisia ajatuksia ja käyttäytymistä. Toiset lääkärit tänä aikana näkivät masennuksen aivosairaana.
Hoitoja masennukseen viimeaikaisessa menneisyydessä
1800-luvun loppupuolella ja 20-luvun alussa vaikeiden masennusten hoito ei yleensä riitä auttamaan potilaita, mikä johti siihen, että monet ihmiset epätoivoivat helpotusta lobotomiin, jotka ovat leikkauksia aivojen etuosan tuhoamiseksi. Näitä leikkauksia pidettiin "rauhoittavana" vaikutuksena. Valitettavasti lobotomiit usein aiheuttivat persoonallisuuden muutoksia, menettäneet päätöksentekokyvyn, huonon tuomion ja joskus jopa johtivat potilaan kuolemaan. Elektrokonvulsiivista hoitoa , joka on sähköiskun päänahkaan kohdistetuksi kouristuskohtaukseen, käytettiin myös joskus masennukseen.
1950- ja 60-luvuilla lääkärit jakautuivat masennukseen " endogeenisten " (peräisin kehosta) ja "neuroottisiksi" tai "reaktiivisiksi" alatyypeiksi (jotka johtuivat jonkinasteisesta ympäristön muutoksesta). Endogeenisen masennuksen uskottiin johtuvan genetiikasta tai muusta fyysisestä puutteesta, kun taas neuroottisen tai reaktiivisen masennuksen tyypin uskottiin johtuvan jonkin ulkoisen ongelman, kuten työn kuolemasta tai menetyksestä.
1950-luku oli tärkeä vuosikymmenellä masennuksen hoidossa sen ansiosta, että lääkärit huomasivat, että isoniazid-tuberkuloosi-lääkitys näyttäisi olevan hyödyllinen masennuksen hoidossa joissakin ihmisissä. Kun masennuksen hoito oli aiemmin keskittynyt vain psykoterapiaan, lääkehoitoja alkoi kehittää ja lisätä seokseen. Lisäksi uusia koulukuntia, kuten kognitiivisten käyttäytymis- ja perhejärjestelmien teoriaa, syntyivät vaihtoehtona psykodynaamiselle teorian kannalta masennuksen hoidossa.
Meidän Understanding of Depression Today
Nykyään masennuksen katsotaan johtuvan useiden syiden, biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden, yhdistelmästä. Psykoterapia ja lääkeaineet, jotka kohdistavat molekyylejä, joita kutsutaan neurotransmittereiksi, ovat yleensä edullisia hoitoja, vaikka elektrokonvulsiivista hoitoa voidaan käyttää tietyissä tapauksissa, esimerkiksi hoidon kestävässä masennuksessa tai vakavissa tapauksissa, joissa välitöntä helpotusta tarvitaan.
Viime vuosina on kehitetty uusia, uudempia hoitomuotoja, mukaan lukien transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ja vagusihermojen stimulaatio , pyrkimällä auttamaan niitä, jotka eivät ole vastanneet hoitoon ja lääkkeisiin, sillä masennuksen syyt ovat valitettavasti monimutkaisempia kuin me vielä ymmärrämme, ilman yhtä käsittelyä, joka tarjoaa tyydyttäviä tuloksia kaikille.
Lähteet:
Taloustieteilijä. Masennus kautta aikojen: Melankolinen Journey. Julkaistu 26.5.2012. The Economist Newspaper Limited.
Terveys. Hysteria, demonit ja muut: Masennus koko historian ajan. Terveysalan mediayritykset. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Major Masennus ja muut Unipolaristiset depressiot", MentalHelp.net, CenterSite, LLC, Sober Media Group, päivitetty 5. kesäkuuta 2017.