Vaikutus ja masennus usein kulkevat käsi kädessä, mutta jotka ovat tulleet ensimmäisenä, ei aina ole selvää. Joissakin tapauksissa huumeet tai alkoholi käännetään helpotukseksi masennuksesta. Toisissa masennus kehittyy riippuvuuden aiheuttamien tunne- ja fyysisten vahinkojen seurauksena.
Selvää on tämä: kun päihteiden käyttö tapahtuu yhdessä psyykkisten sairauksien, kuten masennuksen kanssa, ongelmat voivat reagoida toisistaan ja aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia lisääntymään.
Ja jos yksi sairaus hoidetaan ilman toista, elpyminen on paljon vähemmän todennäköistä.
Integroitujen hoitojen tarve
Aineiden väärinkäytön ja mielenterveydenhuollon hallinto (SAMHSA) arvioi, että lähes 9 miljoonalla aikuisella on samanaikaisia mielenterveyden ja aineenkäytön häiriöitä, mutta vain noin 7 prosenttia hakee apua molemmissa olosuhteissa. Lähes 60 prosenttia ei ole lainkaan hoitoa. Nuorten keskuudessa tutkimuksissa todetaan, että 55-74 prosenttia niistä, jotka etsivät riippuvuuksien hoitoa, ovat myös mielenterveysongelmia, kuten masennus tai trauma, mutta niitä harvoin otetaan huomioon.
Ilman kattavaa hoitoa on paljon suurempi todennäköisyys negatiivisille tuloksille, kuten huono fyysinen terveys, muiden mielenterveysongelmien kehitys, lyhyempi elinikä, kodittomuus ja vangitseminen.
Itsemurhasta tulee myös paljon todennäköisempää vaaraa. Aineita käyttävillä on jo suurempi riski ottaa omaa elämäänsä.
Itse asiassa alkoholin saaneilla on kymmenen kertaa suurempi itsemurhayritys kuin yleisö, ja luku nousee 14 kertaa suuremmalle riskille huumeiden pistoskäyttäjille. Kun päihteiden käyttö yhdistyy masennukseen, joka on johtava syy itsemurhaan, itse aiheuttaman kuoleman riski kasvaa eksponentiaalisesti.
Myös silloin, kun tarvittava hoitoapu on tulevaisuudessa, niillä, joilla on samanaikaisia häiriöitä, on ylimääräisiä kamppailuja. Alkoholi ja huumeet saattavat tulla mielenterveyden hoitoon, ja masennus on keskeinen ennuste relapsien palautumisesta aineen käyttöön. Ja on toinenkin komplikaatio: niille, jotka kamppailevat riippuvuudella, eivät useinkaan ole tietoisia siitä, että heillä on myös masennus. Varovaisuus voi olla keskipisteenä ja tulee tuntumaan pääasialliselta ongelmalta, kun tosiasiassa se on usein masennuksen taustalla oleva oire. Esimerkiksi henkilö, jonka elämä on mureneva hänen ympärillään alkoholin käytön vuoksi, saattaa luonnollisesti olettaa, että hänen juominen aiheuttaa pienen mielialan sen sijaan, että hän tunnustaa, että hänen huonon mielialansa on saattanut herättää juomista. Pelkästään riippuvuuden hoitaminen jättäisi olennaisen tärkeän osan palapeliä.
Integroitu hoito, jonka tarkoituksena on tunnistaa ja parantaa masennusta ja riippuvuutta samanaikaisesti, ei liity pelkästään parempaan lopputulokseen vaan pienempiin kokonaiskustannuksiin henkilölle ja yhteisölle, SAMHSA toteaa. Kansanterveysryhmä, joka on yksi monista, joka kehottaa lisäämään integroitua kohtelua ja saatavuutta, tarjoaa joukon tietopaketteja, jotka auttavat valtioita, yhteisöjä ja järjestöjä luomaan omat näyttöön perustuvat ohjelmansa.
Tarttumisongelmat ovat myös avainasemassa. Koska masennus tekee henkilöstä haavoittuvamman riippuvuuden kehittymiseen ja päinvastoin, käsittelemällä jokaista asiaa heti, kun se näyttää, voi auttaa estämään yhden ongelman muuttumasta kahteen. Tutkimus on esimerkiksi havainnut, että masennukseen hoidetut nuoret eivät ole todennäköisesti käyttäneet huumeita enää myöhemmin elämässä.
Hoitomenetelmät
Koska riippuvuuden ja masennuksen kaksitahoinen diagnoosi on monimutkainen, ei ole yhtä oikeaa tapaa käsitellä sitä; mutta strategioita on osoittautunut hyödyllisiksi. Lääkitys kuten esimerkiksi naltreksoni ja acamprosate voivat estää joidenkin lääkkeiden korkeuden ja vähentää himoja.
Masennuslääkkeet, kuten Prozac, Zoloft, Paxil ja Wellbutrin, vain muutamia, voivat auttaa säätelemään mielialaa aivojen piirejä. Tällaisilla lääkkeillä on joskus haittavaikutuksia, joten punnitaan terveydenhuollon tarjoajien riskejä.
Lääkkeet ovat erityisen tehokkaita, kun niitä käytetään yksilöllisen ja perheterapiassa sekä psykoterapioissa, kuten kognitiivisessa käyttäytymishoidossa (CBT), joka opettaa terveellisempää ajattelua. Viimeaikaisessa tutkimuksessa biologinen todiste CBT: n tehokkuudesta osoittaa, että se voi muuttaa joihinkin masennukseen liittyviä verimarkkereita. Mindfulness-hoito on toinen suosittu hoitotekniikka; tutkimus on osoittanut, että se voi olla yhtä tehokas kuin CBT masennukseen.
Riippuvuuden ja mielenterveysongelmien vakavuudesta riippuen apua löytyy monista lähteistä: sairaala- ja avohoitopotilaat, neuvonantajan, terapeutin tai psykiatrin henkilökohtainen hoito sekä keskinäiset tukiryhmät, kuten SMART Recovery tai alkoholittomat anonyymit. Riippumatta siitä, mihin käännyt apua, etsi kuitenkin niitä, jotka ymmärtävät yhteisvaikutuksen monimutkaisuuden ja ovat valmiita auttamaan sinua ratkaisemaan molemmat. Tällä tavalla sykli voi alkaa kääntää. Sen sijaan, että masennus ja riippuvuus tekevät toisiamme huonommin, he voivat alkaa tehdä toisiaan paremmin.
Lähteet:
"Tietoja samanaikaisista sairauksista." Aineenvaihdossa ja mielenterveyspalveluyhdistyksessä . Aineenvaihdossa ja mielenterveyspalveluyhdistyksessä. Pääsy: 27. toukokuuta 2015.
Aineiden väärinkäytön seurantakeskus. Suicidal-ajatusten ja käyttäytymisten käsitteleminen aineiden väärinkäytösten hoidossa . Rockville (MD): Aineiden väärinkäyttö ja mielenterveyshallinnon hallinto (US); 2009. (Hoitotyön parantamisprotokolla (TIP) -sarja, nro 50.) Osa 1, luku 1, Itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisten käsitteleminen päihteiden väärinkäytöllä: Tiedot, jotka sinun on tiedettävä.
Curry, John. et. ai. "Alkoholiin tai aineen käyttöhäiriöihin, kun hoidetaan nuorten masennusta." Journal of konsultointi ja kliininen psykologia . 80.2. (Huhtikuu) 2012): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar ja R. Sinha. "Masennuksen rooli oireet huumeiden väärinkäytön ennakoinnissa ambulatoristen aineiden väärinkäyttäytymisen hoidossa." J Subst Abuse Treat. 28.2 (maaliskuu 2005): 189-96.
Godley, Susan H. et. al. "Nuorten yhteisön vahvistusmenetelmä (A-CRA) malli-paradigmana nuorten hoitoon päihteiden käyttöhäiriöiden ja rinnakkain liittyvien psykiatristen häiriöiden kanssa." Aineiden väärinkäyttö . 35,4 (2014): 352.
Jonas, Daniel E. et. ai. "Farmakoterapia aikuisille alkoholin käytön häiriöistä ambulatorisissa asetuksissaA järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi." JAMA. 311,18 (2014): 1889-1900.
"Naltrexone." Aineenvaihdossa ja mielenterveyspalveluyhdistyksessä . Aineenvaihdossa ja mielenterveyspalveluyhdistyksessä. Pääsy: 27. toukokuuta 2015.
Redei, EE et. al. " Veren transkriptomeeriset biomarkkerit aikuisopetushoidossa potilailla, joilla on suuri depressiivinen häiriö kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa." " Translational Psychiatry 4.9 (2014).
Sundquist, Jan et. ai. "Mindfulness-ryhmähoito perusterveydenhuollossa potilailla, joilla on masennus, ahdistuneisuus ja stressi- ja säätöhäiriöt: satunnaistettu kontrolloitu koe." British Journal of Psychiatry. 206,2 (helmikuu 2015): 128 - 135.