Mitä vanhempien tulisi tietää lapsiin kohdistuvasta masennuksesta
Kun lapsellesi on diagnosoitu masennus , se voi olla pelottava aika koko perheelle. Jos haluat päättää, aloittaako lapsesi lääkehoitoon masennuksen hoitoon, se voi lisäksi hämmentää. Kuitenkin masennuksen vakavilla lyhyen ja pitkän aikavälin seuraamuksilla - kuten huonolla sosiaalisella kehityksellä, päihteiden väärinkäytöllä, huonolla akateemisella suorituksella ja itsetuhoisilla ajatuksilla ja käyttäytymisellä - on tärkeää löytää turvallinen ja tehokas hoito lapsellesi.
Lääkkeiden riskien ja hyötyjen tunteminen ja mitä varovaisuutta voi auttaa voi auttaa sinua tekemään itsevarmoja päätöksiä lapsellesi.
Painon merkitys lapsille
American Academy of Pediatrics (AAP) mukaan 3% kaikista lapsista on diagnosoitu masennusta. Suurin osa hoidosta saaneista lapsista kokee oireensa vähentyvän kahden kuukauden kuluessa. On suositeltavaa, että lapsilla on nopea hoito, koska hoitamattomasta masennuksesta voi aiheutua vakavia seurauksia.
Onko lääke oikein lapsellesi?
Lapsesi masennuksen tyyppi ja vakavuus vaikuttavat siihen, onko lääkitys tarkoituksenmukainen vai ei.
Bipolaariseen masennushäiriöön ja keskivaikeaan tai vaikeaan vakavaan masennukseen (MDD) on tyypillistä lääkitys, kuten American Academy of Pediatrics suosittelee. Lievempiä masennustilaisuuksia, kuten menetyksen tai stressaavan elämäntapahtuman aiheuttamia surun reaktioita , voi olla riittävä neuvonta ja perheen tuki.
Vuonna 2007 julkaistussa tutkimuksessa, jonka tukena oli National Institute of Mental Health (NIMH), fluoksetiini, joka tunnetaan parhaiten nimellä Prozac, yhdistettynä kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT), osoitti parantuneen depressiivisten lasten pelkästään fluoksetiinikäyttöä tai vain CBT: tä. Sellaisena, yhdistetty hoito-ohjelma voi olla lapsellesi paras hoitovaihtoehto.
Mitkä psykiatriset lääkkeet määrätään lapsille?
Tällä hetkellä fluoksetiini on ainoa lääkitys, joka hyväksyttiin lapsuuden suurimmalle masennukselle (MDD) Yhdysvalloissa. Fluoksetiini on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), mikä lisää serotoniinin määrää kehossa. Serotoniini on neurotransmitteri (aivotoimintaa aiheuttava kemikaali), joka vähenee masennuksessa.
Voidaan määrätä myös muita lääkkeitä kaksisuuntaisen mielialahäiriön, kuten litiumin, trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) ja monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) hoitamiseksi. Näitä lääkkeitä käytetään vähemmän lapsilla, koska niiden mahdolliset haittavaikutukset ovat vähäiset ja niiden vaikutukset lapsiin ovat vähäiset. Tohtori Philip Hazell, joka julkaistiin vuonna 2002 Systemaattisten tutkimusten Cochrane-tietokannassa , totesi kuitenkin, että ei ollut hyötyä lasten TCA-hoitoon ennen murrosikä. Nämä lääkkeet eivät ainoastaan kohdenna serotoniinia, vaan myös norepinefriiniä ja dopamiinia, jotka ovat myös epätasapainossa masentuneissa potilailla.
Varoitukset ja haittavaikutukset
Vuonna 2004 FDA julkaisi varoituksen, jonka mukaan SSRI: n käyttö lapsilla saattaa heikentää itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä. Kuitenkin vuonna 2007 tutkimuksensa tuloksena NIMH julkaisi lausunnon, jonka mukaan SSRI: n hyödyt masentuneissa lapsissa todennäköisesti ovat suurempia kuin riskit.
Lisäksi FDA selittää, että masennus itse luo lapselle suuremman riskin itsemurha-ajatuksille ja käyttäytymiselle.
SSRI-lääkkeillä voi olla mania-episodeja joillakin lapsilla (ja aikuisilla), joilla on mielialahäiriöitä, tilassa, johon liittyy kohonneita, ärtyneitä tai pyöräilymoodeja. Sellaisena on tärkeää seurata lapsia näistä oireista.
SSRI-lääkkeiden yleiset haittavaikutukset ovat päänsärky, pahoinvointi, unihäiriöt ja tunne jittery.
Trisyklisten lääkkeiden haittavaikutukset voivat olla suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus, virtsaamisvaikeudet, matala verenpaine ja sydämen sykkeen muutokset.
Epätavallisia tai pahenevia haittavaikutuksia on välittömästi keskusteltava lapsesi lääkärin kanssa.
Määrätty hoitosuunnitelma on välttämätön. Lääkkeitä tulee ottaa vain ohjeiden mukaan eikä koskaan pysäytä ilman lääkärin ohjeita.
Mitä odottaa
Saattaa kestää muutaman viikon lääkkeitä, jotta ne saattavat olla paranemisen merkkejä ja 6-8 viikkoa täydellä iskulla. Lääkevalmisteen krooninen käyttö ei välttämättä ole tarpeen. Lapsia lääkkeisiin masennukseen on seurattava tarkkaan parannuksina, haittavaikutuksina ja itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen lisääntymisenä.
Voit odottaa aktiivista roolia lapsesi lääkitysohjelmassa. Selittäminen lapsellesi tarkalleen mitä lääkitys on ja miten se voi vaikuttaa hänelle voi lievittää ahdistusta. Kehittäminen lääkitys rutiini ja sisällyttää jotain nautittavaa voi vähentää vastustuskykyä.
Yhteydenpito lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa on tärkeää. Tarvittaessa lapsesi opettajien tai muiden hoitajien mukana voi olla apua ja yhteistoiminnallinen elvytystyö.
Lähteet:
Antidepressiiviset lääkkeet lapsille ja nuorille: tiedot vanhemmille ja hoitajille. Kansallinen mielenterveyskeskus. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Antidepressanttinen käyttö lapsilla, nuorilla ja aikuisilla. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Trisykliset lääkkeet masennukseen lapsilla ja nuorilla". Systemaattisten arvioiden tietokanta. 2002 2
Prozac-lääkitysoppaasta. Eli Lilly ja yritys. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP: "Lasten ja nuorten masennuksen seulonta perusterveydenhuollossa: järjestelmällinen todisteiden tarkastelu Yhdysvaltain ehkäiseviä palveluita käsittelevälle työryhmälle". Pediatria 4 huhtikuu 09 123 (4): e716-e735.
SE poika, JT Kirchner. "Masennus masennukseen lapsilla ja nuorilla". Amerikkalainen perhelääkäri 15.11.2000.