Rakenteelliset kliiniset haastattelut ja kliinisen diagnostiikan haastattelut
Kliininen haastattelu on työkalu, joka auttaa lääkäreitä, psykologeja ja tutkijoita tekemään tarkan diagnoosin erilaisista mielisairauksista, kuten pakko-oireinen häiriö (OCD). On olemassa kaksi yleistä tyyppiä: strukturoidut kliiniset haastattelut ja kliiniset diagnostiset haastattelut.
Rakenteelliset kliiniset haastattelut
Rakenteellinen kliininen haastattelu on DSM-5: n rakenteellinen kliininen haastattelu, joka tunnetaan myös nimellä SCID.
Se on puolistrukturoitu haastatteluopas, jota hallinnoi psykologi tai muu mielenterveysalan ammattilainen, joka tuntee mielenterveyden edellytysten diagnostiset kriteerit.
Strukturoidun kliinisen haastattelun tarkoitus
Strukturoiduilla kliinisillä haastatteluilla on monenlaisia käyttötapoja, mukaan lukien potilaiden arviointi diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyden häiriöiden diagnostiikan käsikirjan (5th Edition) (DSM-5) perusteella; tutkimusta tutkimaan tiettyjä ihmisryhmiä, joilla kaikilla on samat oireet; kliinisissä tutkimuksissa; tai mielenterveyden alalla meneville opiskelijoille, jotta heistä tulisi parempia haastattelijoita. SCID: t voivat myös auttaa määrittämään, onko sinulla useita sairauksia. Ne sisältävät standardoituja kysymyksiä sen varmistamiseksi, että jokaista potilasta haastatellaan samalla tavalla.
Koska monet diagnostisia kriteerejä koskevat kysymykset ovat subjektiivisia (verrattaessa esimerkiksi veritestiin, jota voidaan käyttää fyysisen häiriön diagnosoinnissa), tällainen standardoitu opas auttaa varmistamaan, että tutkimukset tarkastelevat ihmisiä samoilla yleisillä oireilla.
Toisin sanoen se auttaa lähinnä subjektiivisen diagnoosin tekemistä hieman objektiivisemmaksi.
Tyypit kysymyksiä rakenteellisesta kliinisestä haastattelusta
Kysymykset SCID vaihtelevat kysyä perheesi ja lääketieteellisestä historiastasi sairauksiisi ja nykyisiin valituksiisi sekä oireidenne luonteeseen, vakavuuteen ja kestoon.
Kysymykset ovat erittäin yksityiskohtaisia ja täsmällisiä, mutta kaikki kysymykset eivät tarvitse vastauksia, sillä SCID kattaa laajan valikoiman sairauksia, joista suurin osa ei todennäköisesti ole.
SCID voi kestää aina 15 minuutista useita tunteja, riippuen oireiden vakavuudesta ja tyypistä.
Kysymyksiä, joita saatat kysyä jäsennellyn kliinisen haastattelun aikana, joka koskee erityisesti OCD: tä:
- Mitkä ovat täsmälliset yksityiskohdat pakkomielteistä ja pakko-oloista ?
- Kuinka kauan sinulla on ollut nämä pakkomielteet ja pakotukset?
- Kuinka nämä pakkomielteet ja pakotukset vaikuttavat elämääsi?
- Ovatko oireesi alkaneet uuden sairauden tai uuden lääkkeen ottamisen jälkeen?
- Olitko fyysisesti sairas ennen kuin aloitit pakkomielteiden ja / tai pakkokeinojen käytön?
- Käytitkö lääkkeitä ennen kuin aloitit pakkomielteiden ja / tai pakko-ovien käytön?
- Kuinka vanha olet, kun nämä oireet alkoivat?
Kliiniset diagnostiset haastattelut
Toinen pätevä tapa arvioida ja / tai diagnosoida mielenterveyshäiriö on kliinisen diagnoosiharrastuksen (CDI) avulla. CDI: t ovat erilaisia, koska ne sisältävät keskustelun tai kerronnan mielenterveyden ammattilaisen ja potilaan välillä, eikä SCID: n standardoiduista kysymyksistä. Haastattelu kestää noin kaksi ja puoli tuntia ja haastattelussa toimiva mielenterveystyö tekee todennäköisesti muistiinpanoja puhuessasi.
CDI: n avulla voidaan myös käyttää oireiden tarkistuslistaa auttamaan haastattelijan tekemään diagnoosi.
Kliinisen diagnostiikkakyselyn kysymyksien tyypit
CDI: n kysymykset ovat paljon laajemmat ja jättävät huoneen yksityiskohtia. Esimerkkejä kysymyksistä ovat:
- Mikä oli lapsesi kaltainen?
- Mikä on sinun suhteesi äidillesi / isäsi / sisaruksillesi?
- Mikä koulu oli sinulle?
- Minkälaisia ystävyyssuhteita sinulla oli lapsena?
- Mitä romanttisia suhteitasi on ollut?
- Mikä on työsi ja kuinka kauan olette tehneet sen?
Onko jonkin tyyppinen kliininen haastattelu enemmän voimassa kuin toinen?
Ei. Hiljattainen tutkimus osoitti, että molemmat haastattelumenetelmät ovat yhtä päteviä ja hyödyllisiä.
Minkä tapaa lääkäri käyttää todennäköisesti riippuu organisaation ja / tai henkilökohtaisen mieltymystän tasosta.
Kliinisten haastattelujen alaraja
Riippumatta siitä, mitä haastattelumenetelmää terapeutti suosittelee, jos selviät pakko-oireisen häiriön tai muun mielenterveyden tilasta, on äärimmäisen tärkeää, että käytetään perusteellista diagnoosimenetelmää.
Liian usein, mielenterveyden diagnoosi tehdään ilman näitä työkaluja. Internetin kautta saatavissa olevista tiedoista ihmiset ovat yhä itsenäisempää mielenterveyttä. Ja pula mielenterveyden tarjoajien (plus rajoitukset ajan ja maksut laittaa 3td osapuoli maksaa), tämä vaihe on joskus sopimatonta virtaviivaistaa.
Kun otetaan huomioon, että OCD ja muut mielenterveyden häiriöt voivat vaikuttaa ihmisen elämään, on välttämätöntä, että näitä alustavia diagnostiikkakyselyjä ei ohita. Tarkan diagnoosin tekeminen on hyödyllistä määritettäessä hoitomuotoja ja hoitomuotoja, jotka ovat todenneet olevan tehokkaimpia kyseisen diagnoosin kliinisissä tutkimuksissa. On myös erittäin tärkeää suorittaa nämä haastattelut saadakseen perustiedot siitä, kuinka paljon tila häiritsee elämääsi. Edistyminen mielenterveydessä voi joskus olla hidasta ja usein sananlaskun kolme vaihetta eteenpäin ja kaksi askelta takaisin. Ymmärtäminen, mitä selviytit diagnosoinnin aikana, voi auttaa terapeuttiä määrittämään, onko nykyinen hoitosuunnitelma toimiva vai tarvitaanko erilaista lähestymistapaa.
Lähteet:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J. ja D. Westen. Kliinisten tietojen arviointi: Strukturoidun kliinisen haastattelun (SCID) ja kliinisen diagnostiikan haastattelun pätevyyden vertailu. Nervo- ja mielenterveyshäiriö . 2015. 203 (6): 459 - 62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. ja J. McGuire. Pakko-oireisen häiriön näyttöön perustuva arviointi. Journal of Central Nervous System Disease . 2016, 8: 13-29.