Bipolaarisen häiriön genetiikka
Jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja olet harkitsemassa lapsia, yksi niistä kysymyksistä, joista olet todennäköisesti kysynyt, on se, siirrätkö kaksisuuntaisen mielialahäiriön lapselle. Onko kaksisuuntainen mieliala perinnöllinen? Mikä on genetiikan rooli kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä?
Onko bipolaarinen häiriö perinnöllinen?
Olemme tunteneet jonkin aikaa, että kaksisuuntainen mielialahäiriö voi toimia perheissä, ja nyt genomisen sekvensoinnin avulla opimme geneettisten tekijöiden mahdollisesta roolista häiriöön.
Vaikka perinnöllisyys on selvä perhe- ja kaksoistutkimuksista, tarvitaan lisätutkimuksia.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen kokonaisriskiä arvioidaan olevan noin 1 - 4 prosenttia määritelmästä riippuen, ja diagnoosin keski-ikä on 18 vuotta.
Katsotaanpa, mitä tiedämme perhehistorian ja kaksisuuntaisen mielialan häiriöstä ja sitten mistä geneettisistä asiantuntijoista on löydetty yksittäisten geenien roolista sekä kaksisuuntaisessa häiriössä että muissa mielenterveyden häiriöissä.
Bipolaarisen häiriön sukututkimus
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä pidetään yleisesti mielikuvituksellisimmista häiriöistä, jotka perustuvat perherakkokaavioiden tarkasteluun. Esimerkiksi täällä on tietoja tutkimuksesta, jossa todettiin suuri perheyhteys kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa:
- Yhden vanhemman lapsi, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja yksi ilman, on 15-30 prosentin mahdollisuus ottaa BP.
- Jos molemmilla vanhemmilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, 50-75 prosentin mahdollisuus on myös lapsensa.
- Jos sinulla on jo yksi BP-lapsi, on 15-25 prosentin todennäköisyys, että toinen lapsestasi saa myös sen.
- Jos yhdellä samanlaisella kaksoisjaksolla on BP, on olemassa noin 85 prosentin mahdollisuus, että toinenkinkin. Kolmessa muussa tutkimuksessa samanlaisen kaksoisolennon mahdollisuus, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaihtelee 38: stä 43 prosenttiin ja diygotisten (ei-identtisten) kaksosten tupakoinnin välillä on 4,5 ja 5,6 prosenttia.
Monet muut tutkimukset ovat havainneet, että kaksisuuntainen mielialahäiriö hoidetaan perheissä, mutta ei kaikki tässä määrin. Myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön erityispiirteet vaikuttavat esiintyvän perheissä, mukaan lukien sairauden puhkeamisen polaarisuus ( mania vs. depressio), episodien esiintymistiheys, psykoosin esiintyminen, itsemurhavuus, nopea pyöräily, siihen liittyvät alkoholinkäytön häiriöt, paniikkihäiriö ja reaktiivisuus (tai sen puuttuminen) lääkkeisiin kuten litium ja muut lääkkeet.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön alkamisikä on usein nuorempi niille lapsille, joilla on vanhempia tai isovanhemmat, joilla on vaikeampi kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Genetiikka vs. ympäristö ja kaksisuuntainen mielialahäiriö (Luonto vs. kasvatuskiistat)
Kun kaksisuuntainen mieliala häiriintyy perheissä, se herättää kysymyksen: Onko riski kasvaa genetiikkaan (tiettyihin geenien yhdistelmiin) vai ympäristöön verrattuna. Vaikuttaa siltä, että molemmat mekanismit ovat todennäköisesti toistossa ja edistävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön syy-yhteyttä .
Bipolaarisen häiriön genetiikka
Vaikka se toimii perheissä, on vaikeampaa määritellä tiettyjä geneettisiä riskitekijöitä. Tutkimukset, joissa tarkastellaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön genetiikkaa, eivät ole löytäneet yksittäistä geeniä, joka on aiheuttava (kuten esimerkiksi kystisen fibroosin tapauksessa.) Pikemminkin näyttää siltä, että on olemassa useita kromosomaalisia alueita, joissa on monia geenejä (polygeeniä) jolla on pieni vaikutus herkkyyteen häiriöön.
Variantit geeneissä, kuten ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 ja joiden uskotaan lisäävän herkkyyttä mutta selittävät vain hyvin pienen prosenttiosuuden geneettisestä riskistä. Lisäksi useimmilla näillä "riskiryhmillä" olevilla ihmisillä ei ole kaksisuuntaista mielialahäiriötä.
Genetiikka ja vaste bipolaarisiin lääkkeisiin
Eräs asia, joka on havaittu uudella genetiikan ymmärtämyksellä, on se, että genetiikalla voi olla merkitys siitä, miten henkilö reagoi kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeisiin. Esimerkiksi ne, joilla on kaksi CYP206-geenin inaktiivista kopiota, voivat olla huonoja lääkevalmisteita, kuten respiradoni ja aripipratsoli.
Kuten yllä todettiin, kuinka paljon ihminen reagoi huumausaineisiin, kuten litium, voi toimia perheessä.
Bipolarisen häiriön ja muiden mielenterveyden häiriöiden genetiikka
Tarkasteltaessa geneettistä herkkyyttä on havaittu, että niiden on päällekkäinen gipujen vaihteluista, jotka on todettu kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian , skitsoaffektivaalisen häiriön ja masennuksen välillä .
Jos sinulla on lapsia, jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö?
Tietäen, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski on kaksisuuntaisen mielialahäiriön lapsilla, jos vanhempien kanssa on lapsia?
Tämä on kysymys, jolla ei ole oikeaa tai väärä vastausta. On monia sairauksia, joilla voi olla perinnöllinen näkökohta. Lisäksi ei ole olemassa yhtä geeniä tai geenisekvenssiä, joka "takaa" lapsen, kehittää kaksisuuntaisen mielialahäiriön.
On tärkeää huomata, että mikään ei sano, että lapsen, joka kehittää mielenterveyden häiriötä, ei ole ihmeellinen täyttävä kokemus.
Oikea vastaus on se, mitä vanhempien on päätettävä, on parasta sekä itsensä että tulevan lapsensa hyväksi. Tietäen, että sinulla on sukututkimus, voi kuitenkin olla erittäin hyödyllistä seurata lapsesi, jos hänellä on mitään merkkejä tai oireita, jotta tunnistettaisiin tila ennen manian jakson esiintymistä.
Geneettinen, perinnöllisyys ja kaksisuuntainen mielialahäiriö
Näyttää selvältä, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittyminen on geneettistä roolia, mutta tämä rooli näyttää olevan polygeeniä (ohjataan vähän monien eri geenien avulla) ja hyvin monimutkainen. Toisin sanoen ei ole olemassa yhtä tai jopa useita geenimuunnelmia, jotka aiheuttavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön, pikemminkin monien geenien yhdistelmää, jotka voivat lisätä henkilön alttiutta kehittää kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Perheen historia häiriö ei ole syy sammuttaa tulla vanhempi. Haluat ehkä oppia lapsille kaksisuuntaisen mielialahäiriön punaisista lipuista ja häiriön eri muodoista .
> Lähteet:
> Alsabban, S., Rivera, M., ja P. McGuffin. Genomi-laaja haku bipolaaristen häiriöiden geeneistä. Nykyiset psykiatrian raportit . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. et ai. Bipolaarisen häiriön kliinisten alatyyppien geneettisen heterogeenisuuden todisteita. Translational Psychiatry . 2017 7 (1): e993.
> Craddock, N., ja P. Sklar. Bipolaarisen häiriön genetiikka. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654 - 62.
> Goes, F. Bipolaarisen häiriön genetiikka: Viimeaikaiset päivitykset ja tulevat ohjeet. Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat . 2016. 39 (1): 139-55.
> Kerner, B. Kahdenpäisen mielialan häiriön genetiikan syvällisempi ymmärtäminen. Rajat psykiatriassa . 2015 6: 105.