ADHD: n aikuiset ovat paljon korkeammalla riskillä alkoholismille
Onko sattumaa, että puolet aikuisista, jotka raportoivat huomionarvoisen hyperaktivoidun häiriön (ADHD) oireista, raportoivat myös olemassa olevista päihteiden väärinkäytöstä, mukaan lukien alkoholismi?
Onko yksi ehto lisää riskiä toiselle? Tai onko olemassa jonkinlaista geneettistä yhteyttä hämmennyksen, moottorin hyperaktiivisuuden, impulssien ja alkoholismien välillä ? Vai onko kyse yhdistelmästä?
Jotkut tutkijat uskovat, että he ovat tunnistaneet erillisen fenotyypin tai "profiilin" sellaisten yksilöiden kanssa, joilla on nykyinen ADHD ja alkoholismi.
Vaikka aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet ADHD: n ja alkoholismien geneettistä yhteentuntomuuttoa, Regensburgin yliopiston tutkimuksessa ei havaittu merkittävää vaikutusta kahteen erityiseen ehdokasgeeniin, serotoniinintransportergeenin (5-HTT) ja 5-HT2c-reseptorin Cys23Ser-polymorfismin promoottorin polymorfismiin.
ADHD oireet ja alkoholin väärinkäyttö
"Tuloksemme osoittavat, että ADHD-oireet kärsivät ADHD-oireista, jotka ovat aikuisikään, ja heillä on suuri riski kehittää alkoholin käyttöhäiriö ", sanoo Regensburgin yliopiston lääketieteellinen lääkäri ja tutkija. "Lisäksi on näyttöä siitä, että ADHD-potilailla on paljon suurempi alkoholiriippuvuus."
Tutkijat tutkivat 314 aikuisen alkoholistia (262 urosta, 52 naista) sekä 220 toisistaan riippumatonta terveellistä kontrolliä, jotka kaikki olivat saksalaisia.
Jokainen osallistuja arvioitiin psykiatrisista häiriöistä, kuten aineen käyttöhäiriöistä (mukaan lukien alkoholismi), ADHD: stä ja epäsosiaalisesta persoonallisuushäiriöstä (APD).
Geneettisen vastuun lähteet
Potilaita, joilla on ollut merkittäviä psykiatrisia häiriöitä, mukaan lukien masennus ja skitsofrenia , ja henkilöt, joilla on riippuvuuksia muille kuin alkoholille ja nikotiinille, ei otettu tutkimuksesta.
Genotyypitys suoritettiin ilman tietämystä diagnoosista, keskittyen erityisesti 5-HTT-promoottoriin ja 5-HT2c-Cys23Ser-polymorfismiin.
"Aiemmat neuroendokriiniset haastatutkimukset fenfluramiinilla varustetulla lääkkeellä ADHD: ssä tai alkoholismissa olevilla potilailla paljastivat samankaltaisia eroja serotonergisessä neurotransmissiossa verrattuna normaaleihin kohteisiin", Johann kertoo. "Tavallinen vastaus fenfluramiinin antamiseen on mitattava lisääntyminen kiertävässä prolaktiinissa.Tämä tavanomainen kasvu on tylsää ADHD: llä tai alkoholismilla.Fenfluramiinilla indusoidun prolaktiinin vapautumisesta vastaavat päärakenteet ovat 5-HTT- ja 5-HT2c-reseptorit Siksi molemmat näyttivät olevan uskottavia ADHD: n ja alkoholismin geneettisen vastuun päällekkäisiksi lähteiksi. "
Geneettinen valmius ei löydy
Kummankaan ei kuitenkaan näyttäisi olevan geneettisiä riskitekijöitä tutkituissa näytteissä. "Tietomme osoittavat, että 5-HTT-promoottori ja 5-HT2c-Cys23Ser-polymorfismi eivät vaikuta ADHD: n ja alkoholiriippuvuuden oletettuun yhteiseen geneettiseen alttiuteen", Johann kertoo. "Useita muita ehdokasgeenejä on kuitenkin vielä tutkittu."
Tulokset kuitenkin osoittavat erillisen fenotyypin, tapa mitata havaittavissa oleva piirre tai käyttäytyminen.
Regensburgin tutkimuksessa todettiin, että ADHD: n aikuisilla alkoholistisilla alkoholilla oli kuukausittain huomattavasti korkeampi päivittäinen alkoholinkäyttö, alkoholiippuvuuden aikaisempi alkamisajankohta, enemmän itsemurhien ajatuksia, suuremmat määrä oikeudenkäyntejä ja suurempi esiintyminen APD.
"Vaikka tiedot osoittavat, että ADHD: llä on suuri riski kehittää alkoholiriippuvuutta", kertoo Ema Loncarek, lääkärin ja kliinikon psykiatrisessa klinikassa Regensburgin yliopisto. Loncarek työskentelee laittoman huumeriippuvuuden alaisuudessa, joka tarjoaa detoksifikaatiota ja hoitoa.
ADHD-riippuvuudet vaikea käsitellä
"Dr. Johannin fenotyypin tulokset ovat hyvin lähellä ADHD: n ja muiden tekijöiden kuvaamia huumeidenkäyttäjiä. Me näemme säännöllisesti, että ADHD: n huumeidenkäyttäjiä on vaikea käsitellä. väärinkäyttää huumeita aiemmin kuin muut ihmiset, muuttaa aikaisemmin "kova" huumeita, kestää kauemmin aloittaa hoito, ja kestää kauemmin hoitaa hoidon onnistuneesti. "
Tutkimuksessa todettiin, että tässä alkoholiryhmässä ADHD-aikuisikäiset ovat:
- Viisi tai 10 kertaa yleisempi kuin väestö
- Neljä vuotta nuorempi alkoholi alkoi
- Juonut 50 grammaa enemmän alkoholia päivässä
- Kahdesti todennäköisesti alkoholismin perhehistoria
- Kolminkertainen epäsosiaalisen persoonallisuuden häiriö
- Seitsemän kertaa todennäköisemmin joutunut oikeudenkäyntiin
- Yli kaksi kertaa itsemurha-ajatusten taajuus
Tarvittava erikoistunut hoito
Sekä Johann ja Loncarek puhuivat tarpeesta kehittää ja arvioida erikoistuneita hoito-ohjelmia, jotka käsittelevät "fenotyyppisiä erityispiirteitä" samoin kuin olemassa olevia häiriöitä, kuten alkoholismi ja ADHD. Vaikka farmakologiset keinot, joita he totesivat, on arvioitu kattavasti ADHD: n hoidossa lapsuudessa, vähän huomiota on kiinnitetty päihteiden väärinkäyttäjiin, joilla on ADHD aikuisuudessa. "
"ADHD näyttää olevan erittäin aliarvioitu aikuisikään", Johann sanoo, "mutta näyttää olevan tärkeä riskitekijä alkoholiippuvuuden kehittymiselle."
Lähde:
Johann M, et ai. Alkoholiriippuvuuden huomioiminen huono-oireisen hyperaktiivisuuden häiriöllä: Erot fenotyyppissä aineenhäiriön lisääntyessä, mutta ei genotyypissä (serotoniinisäiliö ja 5-hydroksitryptamiini-2c-reseptori). Alkoholismi: kliininen ja kokeellinen tutkimus . 2003.