Akuutti stressihäiriö

Diagnoosi ennen PTSD: tä

PTSD on vakava mielenterveyskunto, joka johtuu altistumisesta traumaattiselle tapahtumalle, kuten taistelulle, seksuaaliselle pahoinpitelylle , moottoriajoneuvo-onnettomuudelle tai luonnonkatastrofille. Sen oireita ovat painajaiset, flashbacks , unettomuus, ärtyneisyys, keskittymisvaikeudet ja vieraantumisen tunteet. PTSD-diagnoosin saamiseksi potilaan on saatava riittävä määrä oireita neljällä yleisellä kriteerillä.

Oireiden on oltava merkittävästi ahdistuneita tai aiheuttavat toiminnallista ahdistusta, kuten häiritä henkilön uran tai henkilökohtaisia ​​suhteita. Oireiden on pitänyt kestää vähintään kuukausi ennen kuin henkilöä voidaan diagnosoida PTSD: llä.

Oireet voivat usein ilmaantua tunneina traumasta. Mitä tämä merkitsee mahdollisen mielenterveyden diagnoosin kannalta, jolle traumaa seuraa jälkivaikutuksia? Jos henkilö selvästi kärsii, mitä he kärsivät, jos on liian aikaista diagnosoida PTSD?

Vastaus on todennäköinen akuutti stressihäiriö (ASD), joka voidaan diagnosoida heti kolmannen päivän jälkeen traumaantumisen jälkeen.

Kuinka akuutti stressihäiriö diagnosoidaan

PTSD: n tavoin akuutti stressihäiriö edellyttää, että henkilö joko suoraan tai välillisesti kokee trauman , kuten altistumisen todelliselle tai uhattua kuolemalle; vakava vamma; tai seksuaalisesta rikkomuksesta. Altistumista on neljä: altistuminen suoraan traumalle; henkilökohtaisesti todistavat traumaattiset tapahtumat, jotka tapahtuvat muille ihmisille; oppiminen, että perheenjäsen tai läheinen ystävä oli mukana traumaattisessa tapahtumassa ilman henkilökohtaista todistamista; tai toistuva altistuminen traumaattisen tapahtuman yksityiskohtiin, yleensä työn aikana.

Kuitenkin, vaikka PTSD: llä on erityisiä kriteerejä neljään eri oiruryhmään ja tietty määrä oireita, jotka on koke- mettava kunkin luokan sisällä, on vain vähäinen määrä yleisiä oireita, joilla mahdollisella ASD: llä voidaan diagnosoida.

ASD: lle on lueteltu neljätoista oireita; yli kuuden vuoden iässä on oltava yhdeksän. Kuten PTSD: ssä, alle 6-vuotiaiden lasten ASD-diagnoosi on jonkin verran erilainen.

Mahdolliset oireet ovat seuraavat:

1. Toistuvia, tahatonta ja inhottavia ahdistavia muistoja traumaattisesta tapahtumasta.
2. Toistuvat, ahdistavat unet, joissa unen sisältö ja / tai vaikutukset liittyvät tapahtumaan.
3. Disosuaaliset reaktiot (flashbacks), joissa henkilö tuntee tai toimii kuin traumaattinen tapahtuma olisi toistuva.
4. Voimakas tai pitkittynyt psykologinen ahdistus tai merkityt fysiologiset reaktiot vastauksena sisäisiin tai ulkoisiin vihjeisiin, jotka symboloivat tai muistuttavat traumaattisen tapahtuman osaa.
5. Pysyvä kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita.
6. Muuttunut tunne omasta ympäristöstään tai itsestään, kuten äänihäiriöstä; tunne ikään kuin aika hidastuisi; tai nähdä itsensä toisen näkökulmasta.
7. Kyvyttömyys muistaa traumaattisen tapahtuman tärkeä osa, joka johtuu tyypillisesti dissosiatiivisesta amnesoinnista.
8. Pyrkimykset välttää hädänalaisia ​​muistoja, ajatuksia tai tunteita, jotka liittyvät tai liittyvät läheisesti traumaattiseen tapahtumaan.
9. Pyrkimykset välttää ulkopuolisia muistutuksia (ihmisiä, paikkoja, keskusteluja, toimintoja, esineitä, tilanteita), jotka herättävät traagista tapahtumaa, jotka liittyvät ahdistaviin muistoihin, ajatuksiin tai tunteisiin tai liittyvät niihin läheisesti.

1. Unihäiriöt, kuten nukahtamisen tai nukahtamisen vaikeudet; tai levoton unta.
2. Ärsyttävä käyttäytyminen ja vihainen puhkeaminen (vain vähän tai ei lainkaan provokaatiota) tyypillisesti ilmaistuna suullisesti tai fyysisesti aggressiivisesti ihmisiin tai esineisiin.
3. Hypervigilance .
4. Keskittymisongelmat.
5. Liioiteltu hälytysvaste.

Useat ASD: n oireet ovat täsmälleen samat kuin diagnostisten ja tilastollisten mielenterveyshäiriöiden (DSM-5) PTSD-merkinnän kriteereissä B-E luetellut oireet. On kuitenkin joitain eroja, etenkin keskittyminen ASD-diagnoosiin liittyviin dissosiaatio-oireisiin. Tämä edustaa DSM-IV-TR: ssä (edellisessä versiossa) todettuja ASD: n diagnostisia kriteerejä.

Tämä versio oli voimakkaasti keskittynyt dissosiaation jaksoihin, joissa lueteltiin viisi erillistä dissosiaatioreaktiota, joista potilaan oli esitettävä vähintään kolmella.

ASD-diagnoosin tarkoitus

Alunperin ASD: n henkilöiden diagnosoinnin tarkoituksena oli ennustaa tarkemmin niitä, jotka kehittäisivät PTSD: n kehittämistä. Vaikka suurin osa potilaista, joilla on diagnosoitu ASD, jatkaa PTSD: n kehittämistä, ei voida sanoa, että useimmat PTSD-potilaat alun perin esiintyivät ASD: n kanssa. Pikemminkin useimmat ihmiset, joilla on lopulta diagnosoitu PTSD, eivät alun perin esiin ASD: n kanssa.

Kaksisuuntaisen korrelaation puute on useita syitä. DSM-IV-TR keskittyi voimakkaasti dissosiaatioon, joka perustui virheelliseen olettamukseen, jonka mukaan dissosiaattiset vasteet traumalle olivat ratkaisevia tulevaisuuden psykopatologian ennustamiseksi. Tämä riippuvuus dissosiaatiosta ennustajana johti siihen, ettei keskittymisestään ollut akuutti arousaatio trauman aikana, minkä jotkin tutkimukset osoittavat voivansa olla kriittinen yhteys trauman kokemisen ja PTSD: n kehittämisen välillä. Lopuksi ja merkittävästi lisätutkimus ASD: n ja PTSD: n välisestä suhteesta paljasti, että PTSD: n kehitys on paljon monimutkaisempaa ja monimuotoisempaa kuin alun perin oletettiin. PTSD: n kehittäminen on epälineaarista. Joissakin tutkimuksissa on havaittu neljä erillistä oireita: joustava ryhmä, jolla on vain vähän oireita missä tahansa vaiheessa; elvytysryhmä, joka aluksi ilmaisee merkittävän määrän oireita, jotka vähitellen haalistuvat; viivästyneelle reaktioryhmälle, joka esiintyy alussa muutamilla oireilla, mutta jolla on lopulta useita merkittäviä oireita; ja krooninen hätäryhmä, joka esiintyy jatkuvasti suurilla oireetasoilla.

Vaikka ASD: tä ei enää käytetä PTSD: n tulevan diagnoosin ennustajana, on silti tärkeää käsitellä oireita heti, kun ne ilmestyvät. Lyhyen aikavälin puuttuminen välittömiin reaktioihin traumalle itsessään on hyödyllinen tavoite, koska se voi auttaa lievittämään stressiä, joka muuten olisi heikentävä.

> Lähteet:

> Bryant RA, Creamer M, et ai. Monisuustutkimus akuutin stressihäiriön diagnoosin kyvystä ennustaa posttraumaattista stressihäiriötä. Journal of Clinical Psychiatry. 2008 Jun; 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, et ai. DSM-5: n akuutin stressihäiriön tarkistus. Masennus ja ahdistus. 2011 syyskuu, 28 (9): 802-17.