Tarkkaavien alijäämää (hyperactivity disorder, ADHD) on kolme eri muotoa. Nämä ovat:
- Pääasiassa huomiotta jättävää ADHD: ää leimaavat ongelman säätelevät ongelmat.
- Pääasiassa hyperaktiivista ja impulsiivista ADHD: ää karakterisoidaan impulsiivisella ja hyperaktiivisella käyttäytymisellä.
- Yhdistetyllä ADHD: llä on läsnä sekä huolimattomuus että hyperaktiivisuus-impulsiivisuus.
Näitä ADHD-muotoja kutsutaan ADHD-alatyypeiksi.
Sitten, kun vuonna 2013 julkaistiin Diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyden käsikirjan (DSM-5) viides versio, termi "alatyyppi" muutettiin "esitykseksi". Esimerkiksi henkilölle voitaisiin diagnosoida tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö, yhdistetty esitys.
Vaikka virallinen termi on nyt esitetty, monet ihmiset käyttävät yhä termejä "alatyyppejä" ja "tyyppejä". Joskus ADHD-yhdistelmää kutsutaan ADHD C: ksi.
Diagnoosi
Kaikki ADHD-tyypit diagnosoidaan samalla tavalla. Yksityiskohtainen arviointi tekee kokenut terveydenhuollon ammattilainen. Tämä kliinikko kerää tietoja eri lähteistä, mukaan lukien haastattelun sinulle (tai lapsellesi), lääketieteelliseen historiaan, perheen lääketieteelliseen historiaan ja kokemuksiinne koulussa. Tämä arviointi voi sisältää myös älyllisen seulonnan, muistin testauksen, huomiota ja häiriötekijöitä sekä puolison haastattelun.
Jos lapsi arvioidaan, lapsen vanhempi todennäköisesti haastatellaan.
Arvioinnin lopussa lääkäri määrittää, ovatko DSM-5: ssä kuvatut ADHD-kriteerit täytetty. Jos se on, niin diagnoosi ADHD voidaan tehdä. Sinulla tai lapsellasi diagnosoidaan ADHD-esitys.
Tämä on joko huomaamatonta, hyperaktiivista impulsiivista tai yhdistettyä ADHD: ää.
DSM: ssä luetellaan yhdeksän oireita häiritsevälle ADHD: lle ja yhdeksän hyperaktiivista impulsiivista esitystä varten. ADHD: n diagnosoimiseksi:
- Lapsella on oltava kuusi tai useampia oireita molemmista listoista.
- Henkilöä, joka on 17-vuotiaita tai vanhempia, on oltava viisi tai useampia oireita molemmista luetteloista.
- Oireiden on oltava läsnä kuuden kuukauden ajan tai kauemmin.
- Oireiden on oltava olleet olemassa ennen 12-vuotiaita (vaikkakaan ei välttämättä diagnosoitu).
- Oireiden tulisi olla havaittavissa useammassa kuin yhdessä ympäristössä, kuten koulussa ja kotona.
- Oireiden on vaikutettava henkilön kykyyn vaikuttaa hänen mahdollisuutensa mukaan.
- Oireita ei voi aiheutua muusta tilasta.
Seuraavassa on sovitettu versio DSM: ssä luetelluista 18 oireesta.
Varoittamattomat oireet
- Usein tekee virheitä, jotka näyttävät huolimattomilta joko koulussa tai työssä. Nämä virheet johtuvat ongelmista, jotka kiinnittävät huomiota yksityiskohtiin.
- On vaikea ylläpitää koulua, työtä, lukemista tai hauskoja aktiviteetteja.
- Näyttää siltä, että se ei kuuntele keskusteluissa, vaikka yksi yhteen. Vaikuttaa siltä, että se on sisäisesti häirinnyt, esimerkiksi ajattelemalla muita asioita.
- Ohjeiden noudattaminen on haastavaa. Tehtävien tai kotitehtävien viimeistely alusta loppuun on harvinaista, koska he ovat kadottaneet tai menettäneet keskittymän.
- Vältetään tehtäviä, jotka edellyttävät henkistä työtä pitkiä aikoja, kuten koulun työtä, työhankkeita tai lomakkeita.
- Usein menettää kohteita, esimerkiksi oppikirjoja, lompakkoa, avaimia, lasit ja matkapuhelimet.
- Ulkoisia tapahtumia voi helposti häiritä.
- On harhaanjohtavaa, kun teet jokapäiväistä toimintaa, kuten askareita ja tehtäviä.
Hyperaktiiviset ja impulsiiviset oireet
- Fyysisesti edelleen on haastavaa. Siirrä jalat ja kädet ja heilut.
- Istuminen on kovaa. Nousee usein ja liikkuu jopa tilanteissa, joissa istuminen on sosiaalisesti odotettavissa, kuten luokkahuoneessa tai työympäristössä.
- Ajetaan tai kiivetä sopimattomina aikoina. Teini-ikäiset ja aikuiset voivat näyttää fyysisesti, mutta kokevat sisäisen levottomuuden.
- Harvoin osallistuu harrastuksiin tai leikkiin hiljaisuudessa.
- On paljon energiaa, ja sitä kutsutaan usein "aina liikkeellä" tai "moottorina".
- Keskustelut jatkuvasti ja ne saattavat olla nimeltään "chatterbox". Tämä voi aiheuttaa ongelmia koulussa ja työssä.
- Vastaa kysymyksiin ennen kuin heitä on pyydetty kokonaan. Keskeytä toiset, kun he puhuvat.
- Odottaminen käännöksestä on vaikeaa, olipa kyse pelistä, linjasta tai keskustelun aikana.
- Houkuttelee muiden ihmisten toimintaan ja keskusteluun.
Miksi on tärkeää tietää, minkä tyyppistä ADHD: tä minulla on?
Kuten monet aiheet, tieto on valtaa. Mitä enemmän tiedät tilasta ja ADHD-tyypistä, sitä enemmän tunnet itsesi. Tämä vuorostaan tarkoittaa, että saat oikean hoidon oireistasi, jotta heidät hoidetaan hyvin.
Tietäen, mitä ADHD-esitystä sinulla on keinoilla voit erottaa ADHD-oireiden ja osan yksilöllisestä persoonallisuudesta. Joskus ihmiset kamppailevat vuosia ADHD: n näkökulmasta, jonka he ajattelevat, ovat vain osa heitä, vain myöhemmin, että he olivat yhteydessä ADHD: ään ja että hoito on avuksi.
Käytännön hyötyjen lisäksi on olemassa psykologisia etuja sen selvittämiseksi, miten ADHD vaikuttaa sinuun. On olemassa paljon moraalinen käsitys käyttäytymistä, jotka johtuvat ADHD: n käytöstä. Esimerkiksi, jos et voi istua kokouksessa, sitä voidaan kutsua "epäkunnioittavaksi". Henkilö, joka tekee sellaisia, jotka tuntuvat huolimattomilta virheiltä koulussa, voidaan merkitä "ei-motivoituneiksi". Aikuiset ja ADHD-lapset usein kutsuvat itseään laisoksi tai tyhmiksi, kun he eivät ole. ADHD-tyypin hienovaraisuuksien ymmärtäminen auttaa sinua erottamaan itsensä näistä negatiivisista kommentteista ja häpeästä ja syyllisyydestä heidän kanssaan. Tämä vapauttaa sinut löytämään ennaltaehkäisevän ratkaisun.
Onko se pahempaa olla yhdistetty tyyppi kuin vain yksi ADHD tyyppi?
ADHD yhdistettynä on yleisin ADHD-tyyppi. Se on myös eniten tutkittu.
ADHD-yhdistelmätyyppi ei automaattisesti tarkoita sitä, että ADHD-hoitosi on vaikeampi kuin joku, jonka diagnoosi on pääasiassa hyperaktiivista tyyppiä tai pääasiallisesti epähuomiota.
Esimerkiksi henkilöllä, jolla on pääasiassa hyperaktiivisuus-impulsiivisuus, saattaa silti olla oireita huolimattomasta oireiden luettelosta. Hänellä ei kuitenkaan olisi täydellisiä viidestä tai kuudesta oireesta yhdistetyn ADHD-diagnoosin antamista. ADHD: n yhdistetyn tyypin diagnosointi tarkoittaa, että oireesi jakautuvat tasaisesti näiden kahden tyypin välillä.
Jokainen, joka on diagnosoitu ADHD toukokuun 2013 jälkeen (kun DSM-5 julkaistiin) kertoo kuinka vakava ADHD on. Se voi olla lievä (mutta täyttää ADHD-kriteerit), kohtalainen tai vaikea. Tämä luokitus on tarkempi tapa tietää tilanne vakavuuden sen sijaan, että arvioisit sen ADHD-tyypin perusteella.
Aion aina olla yhdistetty ADHD-tyyppi?
Kun DSM-5 julkaistiin, se korvasi ADHD-alatyypit ADHD-esityksillä. Tämä muutos heijasteli uutta ymmärrystä tutkijoilla ADHD: stä. Sen sijaan, että olisimme kiinteitä ja pysähtyneitä olosuhteita, jotka voisivat olla siististi jaettu alatyyppeihin, tiedämme nyt, että henkilön ADHD-esitys ja vakavuus ovat enemmän nestemäisiä ja voivat muuttua iän ja ympäristön mukaan.
Kirjassaan Aikuisten ADHD-hoidon kirjan Dr. Russell Barkley kirjoittaa, että pääasiassa hyperaktiivinen esitys voi olla yhdistelmä ADHD: n varhaista kehitysvaihetta. Hän toteaa, että suurin osa ihmisistä, joilla on hyperaktiivisuus, kehittää riittävät oireet, jotka liittyvät tarkkaavaisuuden säätelyyn 3-5 vuodessa. Nämä uudet oireet ovat riittävän voimakkaita, jotta nämä henkilöt täyttäisivät ADHD-yhdistelmän esittelyn vaatimukset.
Tiedämme myös, että ADHD-oireet ovat henkilöiden ikääntyessä entistä sisäisempää ja vähemmän näkyviä tarkkailijoille. Esimerkiksi henkilö, joka kokenut hyperaktiivisuutta lapsena ja jonka oli vaikea istua, saattaa olla kykenevä istumaan aikuisen tarpeessa, mutta tuntee sisäisen levottomuuden ja epämukavuuden.
hoidot
Jos sinulla tai lapsellasi on yhdistetty ADHD, on tärkeää käsitellä sekä huolimattomia että hyperaktiivisia ja impulsseja aiheuttavia oireita.
Vaikka ADHDa ei voida parantaa, on mahdollista käsitellä ja hallita oireita onnistuneesti. Kuten kaikkien ADHD-tyyppien kohdalla, ADHD: n tehokkain hoitosuunnitelma on yleensä lääkitys sekä käyttäytymishäiriöitä, kuten terapia, majoitus , sosiaaliset taidot ja elämäntapamuutokset.
Ei ole erityisiä ADHD- lääkkeitä, jotka toimivat parhaiten tietyntyyppisille ADHD- lääkkeille . Sen sijaan löytää oikea lääkitys ja annos on jotain, jonka lääkäri voi auttaa. Voit kokeilla useita erilaisia ADHD-lääkkeitä, kunnes löydät sellaisen, joka auttaa ADHD-oireesiasi ja jolla on vain vähäiset sivuvaikutukset.
> Lähteet:
> American Psychiatric Association. Diagnoosi- ja tilastollinen käsitys mielenterveyden häiriöistä (5. laitos). Washington, DC. 2013
Barkley R. (2010) Aikuisten ADHD: n hoitaminen, Guilford Press 2010