ADHD Perusteet
Minun poikamies ottaa imipramiinia ADHD: lle, enkä ole kuullut kenestäkään, joka oli ottanut ADHD-lääkettä aiemmin. 16-vuotiaana poikani on ADD. Hän on Adderall XR: ssä. Olen työskennellyt ADD: llä jo vuosia ja mietin, onko minun poikamies oikealla lääkityksellä, koska hänen äitinsä sanoo, että se on myös sängyn kostutusta varten. Onko tämä niin?
Vaikka imipramiinia ei pidetä ensimmäisen rivin lääkkeinä tai lääkärin tavallisena ensimmäisenä hoitona ADHD: ää käyttävälle lapselle, sitä voidaan silti käyttää.
ADHD: n ohjeiden mukaan American Pediatrics Academy ja American Academy of Child and Adolescent Psychiatry mukaan ensimmäisen linjan lääkkeitä, joita voidaan käyttää lasten hoitoon ADHD sisältävät stimulaattoreita, kuten Ritalin ja Adderall ja uudempia ei-stimulantti lääkkeitä.
Ritaliinin muodot ADHD: lle
Metyylifenidaatista tai Ritalinista on nyt olemassa monia erilaisia muotoja, mukaan lukien lyhyt (kahdesti päivässä) ja pitkävaikutteiset (kerran päivässä) valmisteet. Joitakin saatavilla olevia lomakkeita ovat:
- Concerta (metyylifenidaatti ER) - pitkävaikutteinen
- Daytrana (metyylifenidaattilevy) - pitkävaikutteinen
- Focalin (deximetyylifenidaatti) ja Focalin XR
- Metadata CD (metyylifenidaatti) - pitkävaikutteinen
- Metadata ER (metyylifenidaatti) - pitkävaikutteinen
- Metyyliini (metyylifenidaatti-neste) - lyhytvaikutteinen
- Metylin ER (välituote)
- Ritaliini (metyylifenidaatti) - lyhytvaikutteinen
- Ritalin LA (metyylifenidaatti) - pitkävaikutteinen
- Ritalin-SR (metyylifenidaatti) - välituote
- Quillichew ER (metyylifenidaatti puruta) - pitkävaikutteinen
- Quillivant XR (metyylifenidaatti neste) - pitkävaikutteinen
Lukuun ottamatta uusimpia lääkkeitä, Daytranaa, Quillichew ER: tä ja Quillivant XR: ää, useimmat ovat saatavilla yleisissä muodoissa.
Amfetamiinin muodot ADHD: lle
Amfetamiinia stimuloivat aineet ovat myös saatavilla eri muodoissa, mukaan lukien lyhytvaikutteiset (kaksi kertaa päivässä) ja pitkävaikutteiset (kerran päivässä) muodot, mukaan lukien:
- Adderall (sekoitettu amfetamiinisuolat) - lyhytvaikutteinen
- Adderall XR (sekoitettu amfetamiinisuolat) - pitkävaikutteinen
- Adzenys XR ODT (amfetamiini) - pitkävaikutteinen
- Dexedriini (dekstroamfetamiini) - lyhytvaikutteinen
- ProCentra (dekstroamfetamiini-neste) - lyhytvaikutteinen
- Vyvanse (lisdeksamfetamiini) - pitkävaikutteinen
Lukuun ottamatta uusimpia lääkkeitä, Adzenys XR ODT ja Vyvanse, useimmat ovat saatavilla yleisissä muodoissa.
Ei-Stimulaattorit ADHD: lle
Hengitysaineiden lisäksi on olemassa enemmän ei-stimuloivia vaihtoehtoja ADHD: n hoitoon nyt, mukaan lukien:
- Intuniv - laajennettu vapautuminen Guanfacine
- Kapvay - laajennettu Clonidine
- Strattera
Strattera ei ole vielä saatavilla yleisenä.
Toisen sukupolven ADHD-lääkkeet
Toisen rivin lääkkeet tai vaihtoehdot stimulantteihin ja Stratteraan ovat tyypillisesti sisältyneet masennuslääkkeet, kuten bupropioni (welbutriini), imipramiini (tofranil) ja nortriptyliini (Pamelor), ja alfa-2-adrenergiset agonistit, kuten klonidiini (Catapres) ja guanfasiini (Tenex ).
Yleensä lääkärit menevät tavallisesti toiseen linjaan, kun lapsi on joko epäonnistunut tai ei siedetty kahta tai useampaa ensilinjan lääkitystä.
Kun FDA hyväksyy Kapvayn ja Intunivin hoitoon ADHD-lapsilla, viimeisimmän American Academy of Pediatrics -ohjeiston kohdissa ei käsitellä toisen linjan ADHD-lääkkeitä, vaan todetaan, että:
- "Alkeiskouluikäisille lapsille (6-11-vuotiaille) perusterveydenhuollon klinikalle tulisi määrätä FDA: n hyväksymiä lääkkeitä ADHD: ään ja / tai näyttöön perustuvaan vanhempaan ja / sekä"
- ja että "todisteet ovat erityisen voimakkaita stimulaattoreiden lääkkeille ja riittävät, mutta vähemmän vahvat atomoksetiinille, pitkitetyllä vapautumisella guanfacine ja pitkitetysti vapauttavalla klonidiinilla (tässä järjestyksessä)"
American Academy of Child and Adolescent Psychiatryn viimeisimmät suositukset vuodesta 2007 lähtien toteavat edelleen, että "jos mikään edellä mainituista aineista ei johda ADHD: n potilaan tyydyttävään hoitoon, kliinikon tulee tehdä tarkka diagnoosi ja harkita sitten käyttäytymisen hoito ja / tai lääkkeiden käyttö, joita FDA ei ole hyväksynyt ADHD: n hoitoon. " Tämä suositus jättää tilaa kokeilemaan lääkkeitä, kuten Wellbutrin ja Imipramine, jne.
Joten sinun isäsi on oikealla ADHD-lääkityksellä?
Tämä todella riippuu siitä, kuinka hyvin hän tekee. Jos hänen ADHD-oireensa ovat hyvässä hallinnassa ja hänellä ei ole mitään haittavaikutuksia, hän todennäköisesti on oikeassa lääkityksessä, vaikka se ei ole ADHD-lääkityksen standardi tai "ensimmäinen rivi". Jos hän ei toimi hyvin, sinun pitäisi todennäköisesti puhua pediatrian kanssa hänen annoksensa säätämisestä tai erilaisen lääkityksen harkitsemisesta.
Ja kyllä, imipramiinia käytetään myös lapsilla, joilla on kouristelu, sekä masennuksen ja muiden sairauksien hoitoon.
Viimeinen asia harkita, että jos hänen "ADHD-oireensa" paranivat imipramiinilla ja hän ei toiminut hyvin piristeiden kanssa, niin ehkä hän oli vain masentunut ensin eikä koskaan ollut ADHD. Ei ole mahdollista tehdä tällaista todellista lopputulosta ilman paljon muuta tietoa ja perusteellista arviointia, mutta se on jotain ajateltavaa.
> Lähteet:
> American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. ADHD: Kliiniset käytännöt suuntaviivoon lasten ja nuorten huomion-puutteen / hyperaktiivisuuden häiriöiden diagnosoinnissa, arvioinnissa ja hoidossa. Pediatrics. 108 (4): 1033.
> American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Harjoitteluparametri lapsille ja nuorille, joilla on huomionarvoisuus / hyperaktiivisuushäiriö. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, HEINÄKUU 2007