Hoito lapsille, joilla on PTSD
Trauma-kohdennettua kognitiivista käyttäytymistutkimusta (TF-CBT) kehitettiin lapsille, jotka kärsivät posttraumaattisista stressihäiriöistä (PTSD), pääasiassa seksuaalisesta hyväksikäytöstä.
Traumatisen tapahtuman , mukaan lukien PTSD: n, seurauksia tutkitaan yleisemmin aikuisten keskuudessa; PTSD: n traumaattinen altistuminen ja oireet voivat myös esiintyä lapsilla, mikä osoittaa hoidon tarvetta lapsille, joilla on PTSD.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että suuri määrä lapsia on altistunut traumaattisille tapahtumille ennen 16-vuotiaita. Vaikka traumaattisten tapahtumien tyypit lapsille altistuvat ja niiden vaikutukset lapsen hyvinvointiin vaihtelevat, yksi traumaattinen tapahtuma, jolla on korkea todennäköisyys johtaa mielenterveysongelmiin lasten keskuudessa on seksuaalisen hyväksikäytön kokemus .
Millaista hoitoa on parasta, kun lapsilla on PTSD-oireita? PTSD: llä on useita tehokkaita hoitoja aikuisille . Nämä hoidot eivät ehkä ole yhtä hyödyllisiä lapsille. Lapset saattavat tuntea tunteita vähäisemmällä tasolla tai olla aikuisten aikuisten kannalta hyviä ajatuksia siitä, kuinka tehokkaasti ilmaista tiettyjä tunteita. Lapset voivat myös olla heikompi käsitys oireistaan tai miksi heillä on oireita. Lopuksi, jotkut PTSD: n aikuisille suunnattavista käsitteistä voivat olla liian vaikeita ymmärtää.
Tämän ansiosta kehitettiin Trauma-Focused Kognitiivinen käyttäytymishäiriö (TF-CBT).
Yleiskatsaus TF-CBT: stä
TF-CBT: tä pidetään kognitiivisena käyttäytymiskäsittelynä . Eli se kohdistuu suurelta osin PTSD-oireisiin kohdistamalla heikosti sovittavia ja epäterveellisiä ajatuksia ja käyttäytymiä, joita seksuaalisen hyväksikäytön uhri saattaa kokea.
Esimerkiksi TF-CBT voi auttaa lapsia muuttamaan epätarkkoja uskomuksia, jotka johtavat epäterveellisiin käyttäytymismalleihin, kuten uskomuksiin, joita he syyttävät väärinkäytöksistä. Se myös yksilöi epäterveellisiä käyttäytymismalleja (esimerkiksi käyttäytymistä tai eristämistä) tai pelkää vastauksia tiettyihin ärsykkeisiin ja yrittää muokata niitä tunnistamalla terveellisimmät tapoja vastata tiettyihin ärsykkeisiin tai tilanteisiin.
TF-CBT on myös ainutlaatuinen, koska se sisältää väliintuloa vanhemmille tai hoitajille, jotka eivät ole osallistuneet väärinkäytöksiin. Lapset ja vanhemmat osallistuvat kukin hoitoon, ensin erikseen ja sitten yhteisiin istuntoihin. Vanhemmat oppivat stressinhallintatekniikat, terveen vanhemmuuden tekniikat ja paremman kommunikoinnin lapsen kanssa. TF-CBT tunnustaa, että vanhemman tai hoitajan tuki on erittäin tärkeä lapsen elpymiselle. Se myös tunnustaa, että vanhemmat saattavat kokea huomattavaa ahdistusta lapsen seksuaalisen hyväksikäytön seurauksena, ja tätä tuskaa on käsiteltävä siten, ettei se häiritse vanhempainta.
Miten TF-CBT-osoite aiheuttaa PTSD-oireita?
TF-CBT: tä pidetään lyhytaikaisena hoitona. Se kestää yleensä noin 12-18 istuntoa ja jokainen istunto voi kestää 60-90 minuuttia.
TF-CBT käsittelee PTSD-oireita ottamalla lapsia ja vanhempia / hoitajia seuraavien osien kautta:
- Psykoeduk- kaatio ja vanhemmuuden taidot. Terapeutit tarjoavat lapsille ja vanhemmille tietoa seksuaalisesta hyväksikäytöstä ja sellaisten oireiden tyypistä, jotka saattavat tulla tällaisen traumaattisen tapahtuman vuoksi. Vanhemmille opetetaan keinoja tehokkaasti hallita käyttäytymishäiriöitä sekä kommunikoida lapsen kanssa.
- Rentoutumista. Lapset opettavat tapoja hallita ahdistustaan rentoutumisen kautta.
- Tunneilmaisu ja sääntely. Terapeutti auttaa lapsia ja vanhempia hallitsemaan hyväksikäyttöön liittyviä tunteita terveellisesti ja tehokkaasti. Esimerkiksi lapsille opetetaan tunnistamaan ja ilmaisemaan tunteitaan sekä harjoittamaan itsestään rauhoittavia harjoituksia, kun he kokevat voimakkaita tunteita.
- Selviytyä ajatuksista. Lapsia autetaan tunnistamaan heikosti sovitettuja ajatuksia seksuaalisesta hyväksikäytöstä (esimerkiksi itsemurhan syyt) ja miten toimia näiden ajatusten avulla.
- Trauma-kerronnan luominen. Lapsia käytetään altistumisriskien kautta, kuten tapahtumasta puhuminen tai tapahtuman kirjoittaminen. Lapset voivat myös luoda symbolisen esityksen tapahtumasta piirustuksen tai pelin avulla.
- In vivo -altistus. Terapeutti vähitellen paljastaa lapsen trauman muistutuksiin, jotta lapsi oppii tehokkaasti hallitsemaan pelon vastaustaan ja vähentämään välttelykäyttäytymistä.
- Yhteiset vanhemmat ja lapset istunnot. Vanhempi ja lapsi tekevät yhteistyötä parantaakseen viestintää ja oppivat väärinkäytöksiä terveellä ja terapeuttisella tavalla.
- Pysyminen turvassa ja elpymisen ylläpitäminen. Terapeutti antaa lapselle ja vanhemmille tietoa siitä, miten olla turvallinen tulevaisuudessa, jotta vältetään tulevat väärinkäytökset. Keskustellaan myös siitä, miten ylläpidetään ja jatketaan elvytysprosessia.
Onko TF-CBT tehokas?
Kaiken kaikkiaan tutkimukset ovat osoittaneet, että TF-CBT on tehokas vähentämään PTSD-oireita ja muita ongelmia (esimerkiksi masennus, käyttäytymisongelmat, häpeä) seksuaalisen hyväksikäytön kohteeksi joutuneiden lasten keskuudessa. Lisäksi TF-CBT näyttää olevan tehokkaampaa kuin muut hoitomuodot, joita voidaan käyttää sellaisten lasten kanssa, joilla on aiemmin ollut seksuaalista hyväksikäyttöä, kuten tukihoito tai pelihoito. Lisäksi TF-CBT: llä saavutettujen hyötyjen on havaittu pysyvän korkeintaan kaksi vuotta hoidon päättymisen jälkeen.
TF-CBT näyttää myös auttavan vanhempia ja hoitajia, jotka eivät olleet mukana lapsen väärinkäytöksissä. Vanhemmat raportoivat alhaisemmista masennustasoista, ahdistelusta väärinkäytöksistä ja PTSD-oireista. On myös havaittu, että TF-CBT lisää vanhempien kykyä tukea lapsiaan.
Löytää terapeutti, joka tarjoaa TF-CBT: n
Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää TF-CBT: stä, voit käydä Etelä-Karjalan National Crime Victims Research and Treatment Centren lääketieteellisessä yliopistossa. Tietoa TF-CBT: stä toimitetaan myös Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosaston verkkosivuilla.
Löydät terapeutin, joka tarjoaa TF-CBT: n, haluat ensin löytää terapeutin, joka on erikoistunut ja jolla on kokemusta traumaattisten lasten hoidosta. Saatat löytää tällainen terapeutti verkkosivustojen kautta, jotka on suunniteltu yhdistämään sinut alueesi hoitajien kanssa. Sen lisäksi, että resursseja annetaan perheille, joilla on lapsi, joka käsittelee seksuaalisen hyväksikäytön seurauksia, Sidran-instituutti tarjoaa tietoa myös terapeutit, jotka voivat erikoistua seksuaalisen hyväksikäytön kohteeksi joutuneiden lasten hoitoon.
Lähteet:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Hoito lapsille ja nuorille. EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (toim.), Tehokas hoito PTSD: lle (s. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Trauma-kohdennettu kognitiivinen käyttäytymisterapia: empiirinen päivitys. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Trauma ja traumaattinen surun hoito lapsilla ja nuorilla. New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Sukupuolisesti hyväksikäytettyjen lasten hoito: Satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen yhden vuoden seuranta. Child Abuse & Neglect , 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Traumaattiset tapahtumat ja posttraumaattinen stressi lapsuuteen. Yleisen psykiatrian arkistot, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L. & Glickman, A. (2006). Lasten seksuaalisen hyväksikäytön kohteeksi joutuneiden lasten hoito. P. Kendall (toim.), Child and adolescent therapy, kolmas ed. New York: Guilford Press.