Auttaa tunnistamaan, seuraamaan ja kohtelemaan vetämisen oireita
Lapsipotilaiden ja sairaaloiden raskauden aikana synnyttäneiden imeväisten määrän räjähdyksen vuoksi lapsille ja sairaaloille on annettu päivitetyt ohjeet, joilla tunnistetaan, seurataan ja hoidetaan vastasyntyneitä, jotka ovat alttiina kipulääkkeille ja muille lääkkeille kohdussa.
American Academy of Pediatrics (AAP) -suuntaviivat ovat vastaus siihen, mitä ryhmä kutsuu varoittavasta lisääntymisestä riippuville vastasyntyneille.
Joillakin alueilla vastasyntyneiden tehohoidon yksiköiden vastasyntyneistä jopa 25 prosenttia on hoidettu huumeiden poistoa varten.
Reseptilääkkeiden väärinkäytön epidemia
Koska reseptilääkkeiden väärinkäyttö on kasvanut eri puolilla maata, monet opioidihoidon kipulääkkeistä riippuvaiset ovat raskaana olevia naisia. Näin ollen lisääntynyt määrä riippuvaisten vastasyntyneiden määrä on lisääntynyt vastaavasti, kun heillä on huumeiden vieroitusoireita.
Jotkut lapset ovat syntyneet riippuvaisiksi, koska äidit saavat farmakologista hoitoa huumeriippuvuudelle metadonin tai buprenorfiinin kanssa . Muut äidit ovat aktiivisesti riippuvaisia heroiinista, kokaiinista tai muista laittomista huumeista.
Mutta kipulääkkeiden väärinkäytön jälkeen useimmat vauvoista, jotka näyttävät huumeiden vieroitusoireita välittömästi syntymän jälkeen, tekevät niin, koska äidit käyttävät väärin tai ovat riippuvaisia reseptistä kärsiville kipulääkkeille. Disease Control -tietokeskusten mukaan reseptilääkkeiden ei-lääketieteellinen käyttö on saavuttanut epidemioosuuksia Yhdysvalloissa viiden viime vuoden aikana.
Uudet suuntaviivat julkaistu
Jotkut lapset, jotka altistuvat huumeiden kohdussa, eivät kokene ollenkaan vieroitusoireita, AAP-raportti totesi; joillakin on vain lieviä kliinisiä merkkejä vieroituksesta, mutta joillakin on paljon vaikeampia vetäytymisiä , jotka äärimmäisissä tapauksissa voivat olla kohtalokkaita.
Jotta nämä riippuvaiset vastasyntyneet tunnistettaisiin ja heille annettaisiin asianmukainen hoito, AAP julkaisi päivitetyt ohjeet Pediatrics- lehteä.
Suuntaviivoihin sisältyy "näyttöön pohjautuvia lähestymistapoja sairaalahoidun lapsen hoitoon, joka tarvitsee poikimista kipulääkkeistä tai sedatiivista."
AAP suosittelee, että kaikki sairaalat ottavat käyttöön huumeiden väärinkäytön ja vastasyntyneiden äitien järjestelmän huumeiden läsnäolon testaamalla vauvan virtsan ja mekonin.
Lääkkeiden huumeiden poistamisen oireet
Pikkulasten huumeiden vieroitusoireet voivat olla:
- ärtyvyys
- vapina
- takavarikot
- oksentelu
- Karkea itku
Pitkäaikainen oire voi sisältää synnynnäisiä vikoja, heikentynyttä kasvua ja käyttäytymisongelmia.
Käsittelyvaihtoehtojen valikoima
Suuntaviivoissa ehdotetut hoitovaihtoehdot vaihtelevat yksinkertaisesti siitä, että lapsi on mukavampaa - minimoi valolle ja äänelle altistuminen tai heiluttaa ja keinuvat - käyttää lääkkeitä kohtalaisten tai vaikeiden vieroitusoireiden vähentämiseksi.
Jos vastasyntynyt ei vastaa mukavuusosuuteen ja osoittaa merkkejä kohtalaisista tai vakavista vieroitusoireista, AAP suosittelee farmakologista hoitoa, jolla ehkäistään kuumetta, laihtumista ja kouristuksia.
AAP: n mukaan lääkärit ovat hoitaneet huumeiden vieroitusoireita vastasyntyneillä erilaisilla lääkevalmisteilla, mukaan lukien opioidit (opiumin tinktuura, vastasyntyneen morfiiniliuos, metadoni ja paregoriset), barbituraatit (fenobarbitaali), bentsodiatsepiinit (diatsepaami, loratsepaami), klonidiini , ja fenotiatsiinit (klooripromatsiini).
Farmakologinen hoito ei aina ole paras
Suuntaviivoissa kuitenkin varoitetaan, että farmakologinen hoito ei aina ole paras vaihtoehto, koska se pidentää vauvan huumeiden altistumista ja pidentää sairaalahoitoa, mikä saattaa vahingoittaa äidin ja lapsen sidekudoitusta.
Lääkevalmisteen käyttö imeväisten vieroitusoireiden hoitoon saattaa myös vahvistaa äidin taipumusta luottaa huumeisiin vauvan epämukavuuden tai ärsyttävän käyttäytymisen hoitamiseksi, AAP varoittaa.
AAP: n ohjeissa viitataan siihen, että ainoa todellinen hyöty farmakologisen hoidon käyttämiseksi riippuvilla lapsilla on lyhentäminen vieroitusoireiden lyhyellä aikavälillä.
Mark Hudak, laajentuneiden ohjeiden johtava kirjoittaja, sanoi, että pediatristen potilaiden ongelma on löytää oikea määrä lääkkeitä, joilla helpotetaan imeväisten oireita ja kipua antamatta heille niin paljon lääkitystä, että heistä tulee riippuvaisia.
Täydelliset ohjeet ovat saatavilla PDF-muodossa.
Lähde: Hudak, ML, et ai. "Uudenvuotisen huumeiden poisto." Pediatria . 30. tammikuuta 2012.