Itsemääräämisoikeus
Munchausenin oireyhtymää pidetään mielenterveyden häiriöinä . Ihmiset, joilla on Munchausen-oireyhtymä, yleensä toimivat ikään kuin heillä olisi todellinen fyysinen tai psyykkinen ongelma, vaikka he eivät todellakaan ole sairas. Tämä käyttäytyminen ei tapahdu vain kerran. Munchausen-oireyhtymän henkilö usein usein ja tarkoituksella toimii kuin hän on sairas.
Munchausen-oireyhtymä oli omaa häiriöään, mutta mentaalisten häiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa viidennen painoksen (DSM-5) alla sitä kutsutaan itsemääräämisoikeudeksi.
Tämä on mielenterveyshäiriö, jossa yksilöt tarkoituksella luovat, valittavat tai liioittelevat sairauden oireita, jotka eivät todellisuudessa ole olemassa. Heidän päätavoitteena on saada sairaiden rooli ihmisten huolehtimiseen ja olla huomion keskipiste.
Munchausenin oireyhtymän diagnoosimenetelmät
Munchausenin oireyhtymän diagnosointi voi olla erittäin vaikeaa, koska kaikki tämä häiriö liittyy epärehellisyyteen. Lääkärin on ensin suljettava pois mahdolliset fyysiset ja psyykkiset sairaudet ennen Munchausenin oireyhtymän diagnoosin tutkimista. Lisäksi, jotta Munchausen-oireyhtymälle / itsemääräämisoikeudellisesta häiriöstä voidaan todeta, on täytettävä seuraavat neljä kriteeriä:
- Fyysisten tai psykologisten merkkien tai oireiden väärennys tai vammojen tai sairauksien induktio, joka liittyy tunnistettuun vilppiin
- Yksilö esittelee itsensä muille sairaiksi, heikentyneiksi tai loukkaantuneiksi
- Pahallin käyttäytyminen on ilmeistä myös ilman ilmeisiä ulkoisia palkkioita
- Käyttäytymistä ei selitetä paremmin toisella mielenterveyshäiriöllä, kuten hämillään olevilla häiriöillä tai muulla psykoottisella häiriöllä
Munchausenin oireyhtymän oireet
Itsestään (AKA Munchausenin oireyhtymä) aiheuttavan haitallisen häiriön kohteeksi joutuneessa henkilöllä tarkoitetaan pääasiallisesti oireita (fyysistä tai psyykkistä), jotka aiheuttavat, vääristelevät ja / tai liioittelevat, kun henkilö ei ole todella sairas.
He voivat yhtäkkiä jäädä sairaalaan ja siirtyä toiseen alueeseen, kun havaitaan, että he eivät ole totuuksia. Ihmiset, joilla on Munchausen-oireyhtymä, voivat olla erittäin manipulatiivisia, koska tämän häiriön tärkein oire liittyy ihmeen ja epärehellisyyteen.
Muita oireita voivat olla:
- Haluavat muita näkemään heidät sairaana tai heikentyneinä
- Väärennetty lääketieteellinen tietue sairauden määrittämiseksi
- Fyysisesti satuttaa itsensä aiheuttamaan vamman
- Tehtävä jotain tahallaan vahingoittaa itseään sairauden aiheuttamiseksi (esimerkiksi myrkyllisen aineen juominen väkivaltaiseen vatsavaivoihin)
Munchausenin oireyhtymä käyttäytyminen
Koska henkilö, jota itseään kohdistuva haitallinen häiriö koskee, tahallaan yrittää aiheuttaa sairauden tai vamman, seuraavat ovat esimerkkejä käyttäytymisestä, jota näet jollakin, jolla on tämän häiriön diagnosointi:
- Todellinen loukkaantuminen, joka voi johtaa ylimääräisiin ja tarpeettomiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin
- Valittavat neurologisista oireista (kuten kouristukset, huimaus tai musertavuus), joiden läsnäoloa on vaikea määrittää
- Raportointi on masentunut ja itsemurha tapahtuman jälkeen (kuten lapsen kuolema) vaikka kuolemaa ei ole ja / tai henkilöllä ei edes ole lapsia
- Laboratoriotestin käsittely (esimerkiksi lisäämällä verta virtsasta tai lääkkeen nauttimisesta) väärennetyn epänormaalin tuloksen saavuttamiseksi
Munchausen-oireyhtymä vs. Munchausen-oireyhtymä Proxyn kautta
Sekä Munchausen-oireyhtymä että Munchausen-syndrooma valtakirjalla luokitellaan fyysisiksi häiriöiksi. Yksi tärkeimmistä eroista on yksilöiden, joilla on itsemääräämisoikeusrikkomus ja jotka on kohdeltu toiselle kielteisen häiriön kohteeksi. Tämä ero liittyy siihen, kuka yksilö väärentää sairaana. Munchausenin oireyhtymän kohdalla henkilö esittelee itsensä muille sairaiksi, kun taas Munchausenin oireyhtymän kautta henkilö esittää toisen henkilön toiselle sairaiksi tai loukkaantuneiksi.
Tämä "muu" henkilö, joka voi olla lapsi, toinen aikuinen tai lemmikki, katsotaan uhreiksi. Sellainen henkilö, jonka Munchausen-oireyhtymä voi vaikuttaa valtakirjalla, voi myös olla syyllistynyt rikolliseen käyttäytymiseen, jos hänen toimintaansa muodostuu väärinkäytöstä ja / tai huonosta kohtelusta.
Mikä aiheuttaa Munchausenin oireyhtymää?
Tämän häiriön tarkka syy ei ole tiedossa. Munchausen-oireyhtymän ympäröimästä petoksesta johtuen tiedetään myös, kuinka monta ihmistä se vaikuttaa (mutta sen odotetaan olevan hyvin alhainen). Oireiden ilmaantuminen tapahtuu yleensä varhaisessa aikuisuudessa, usein sairaalahoidon jälkeen. Valitettavasti tämä on monimutkainen ja huonosti ymmärretty tila.
Yksi keskeinen teoria siitä, mikä aiheuttaa tätä henkistä häiriötä on historia väärinkäytöstä, laiminlyönnistä tai hylkäämisestä lapsena. Henkilöllä saattaa olla ratkaisemattomia vanhempainsairauksia tämän trauman takia. Nämä ongelmat saattavat puolestaan aiheuttaa yksilölle väärän sairauden. Ihmiset voivat tehdä tämän, koska he:
- Tuntuu olevan tärkeää ja olla keskellä huomiota
- On tarpeen rangaista itseään tekemällä itsensä sairaiksi (koska he tuntevat itsensä arvottomiksi)
- On välttämätöntä siirtää vastuu heidän hyvinvoinnistaan ja hoidostaan muille ihmisille
Toinen teoria siitä, mikä aiheuttaa Munchausenin oireyhtymää on, jos henkilöllä on aiemmin esiintynyt usein tai pitkittyneitä sairauksia, jotka vaativat sairaalahoitoa (varsinkin jos tämä tapahtui lapsuuden tai murrosiän aikana). Tämän teorian taustalla on, että ihmiset, joilla on Munchausen-oireyhtymä, voivat yhdistää lapsuuden muistojaan huolehtimisen tunteen kanssa. Aikuisten jälkeen he voivat yrittää saavuttaa samat tunteet mukavuudesta ja rauhoituksesta tekemällä huolta sairaudesta.
Myös persoonallisuuden ja haitallisen häiriön välillä voi olla yhteys. Tämä johtuu siitä, että persoonallisuushäiriöt ovat yleisiä Munchausen-oireyhtymän ihmisissä. Tämä häiriö voi johtua siitä, että henkilön sisäinen tarve on nähtävä sairaana tai vammaisena. Se voi johtua myös henkilöstä, jolla on epävarmoja tunteita omasta identiteetistään. Tämän häiriön kohteena olevat henkilöt ovat valmiita käymään läpi äärimmäisiä toimenpiteitä, kuten kivuliaita tai riskialttiita testejä tai toimintoja, joilla pyritään saamaan sympatiaa ja kiinnittämään erityistä huomiota todella sairaille ihmisille. Niin teeskentely on sairas, joten he voivat ottaa identiteetin, joka saa tukea ja hyväksyntää muilta. Sairaalaan pääsy myös antaa näille henkilöille selkeästi määritellyn paikan sosiaalisessa verkostossa.
Mikä on ennuste ihmisille, joilla on Munchausen-oireyhtymä?
Itsemääräämätön häiriö on tavallinen ehto, joten sitä voi olla hyvin vaikea hoitaa. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, kieltävät usein heikentävän oireita, joten he yleensä kieltäytyvät etsimästä tai seuraamaan hoitoa. Tämän vuoksi ennuste on yleensä heikko. Munchausenin oireyhtymä liittyy vakaviin tunneongelmiin. Yksilöt ovat myös alttiina terveysongelmille tai kuolemalle heidän tarkoituksenmukaisten toimiensa vuoksi yrittäessään satuttaa itseään. He voivat kärsiä lisähaitoista useista testeistä, menettelyistä ja hoidoista aiheutuvista komplikaatioista. Lopuksi Munchausen-syndroomalla diagnosoidut henkilöt ovat suuremmassa vaarassa päihteiden käytön ja itsemurhayritysten kannalta .
Munchausen-oireyhtymän varoitusmerkit
Jos olet huolestunut siitä, että joku, jonka tiedät, saattaa vaikuttaa Munchausenin oireyhtymään, on varoitusmerkkejä, joita voit varoa. Tärkein merkki on, että yksilö näyttää aina valittavansa ja / tai liioittelee sairauden oireita.
Muita varoitusmerkkejä voivat olla:
- Oireiden esiintyminen vain silloin, kun henkilö on yksin tai sitä ei ole havaittu
- Laaja tietämys sairaaloista ja / tai lääketieteellisestä terminologiasta (mukaan lukien oppikirjan kuvaukset sairauksista)
- Laaja, mutta epäjohdonmukainen lääketieteellinen historia
- Uusien tai useampien oireiden valitukset negatiivisten testitulosten jälkeen
- Ongelmia identiteetin ja itsetunto
- Henkilö on haluton tai haluton sallia lääketieteen ammattilaisten tavata tai puhua perheen, ystävien tai aiempien lääketieteellisten palveluntarjoajien kanssa
- Epäselviä oireita, joita ei voida hallita ja jotka tulevat vielä vaikeammiksi tai muuttuvat hoidon aloittamisen jälkeen
- Halukkuus tai innokkuus mennä sairaalaan sekä suorittaa lääketieteellisiä testejä, toimia ja menettelyjä
- Useiden sairaaloiden, klinikoiden ja lääkäriasioiden hoidon historia (mahdollisesti eri kaupungeissa tai postinumeroissa)
Munchausenin oireyhtymä
Vaikka henkilöt, joilla on Munchausen-oireyhtymä, saattavat aktiivisesti saada hoidon lukuisista häiriöistä, joita he luovat, nämä henkilöt eivät yleensä halua hyväksyä ja hakea hoitoa varsinaiselle oireyhtymälle. Ihmiset, joilla on haitallinen häiriö, jotka on asetettu itsemääräämiseltä, tekevät väärennöksiä tai aiheuttavat oireita, joten hoidon saaminen riippuu siitä, että joku muu epäilee, että henkilöllä on tämä häiriö, että hänet suostutetaan vastaanottamaan hoitoa ja että hän kannustaa henkilöä pysymään hoitotavoitteita .
Munchausenin oireyhtymän pääasiallinen hoitotavoite on muuttaa henkilön käyttäytymistä ja vähentää lääketieteellisten resurssien väärinkäyttöä tai liikakäyttöä. Hoito koostuu yleensä psykoterapiasta (mielenterveysneuvonta). Hoidon aikana terapeutti voi yrittää haastaa ja muuttaa henkilön ajattelua ja käyttäytymistä (tätä kutsutaan kognitiivis-käyttäytymisterapiana ). Terapeuttiset istunnot voivat myös yrittää paljastaa ja käsitellä kaikkia taustalla olevia psykologisia ongelmia, jotka saattavat aiheuttaa henkilön käyttäytymistä. Hoidon aikana on realistisempaa, että henkilö työskentelee oireyhtymän hallitsemiseksi sen sijaan, että hän yrittää parantaa sitä. Joten terapeutti voi yrittää kannustaa näitä henkilöitä välttämään vaarallisia lääketieteellisiä toimenpiteitä sekä tarpeettomia sairaalan vastaanottamia.
Lääkkeitä ei yleensä käytetä Munchausen-oireyhtymän hoidossa. Jos henkilö kärsii ahdistuksesta tai masennuksesta , lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Jos näin on, on tärkeää seurata tarkasti näitä henkilöitä, koska näiden lääkkeiden käyttö todennäköisemmin vahingoittaa itseään.
Yksilöllisen hoidon lisäksi hoitoon voi kuulua myös perheterapia. Opettamalla perheenjäseniä, kuinka reagoida oikein Munchausen-syndroomaa diagnosoivaan henkilöön voi olla hyötyä. Terapeutti voi opettaa perheenjäseniä palkitsematta tai vahvistamaan häiriön henkilön käyttäytymistä. Tämä voi heikentää yksilöiden tarvetta ilmestyä sairaiksi, koska he eivät ehkä enää saa etsimäänsä huomiota.
> Lähteet:
> American Psychiatric Association. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyshäiriöistä (5Th Ed) . Viides ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Itsemääräämätön häiriö (Munchausenin oireyhtymä) Differential Diagnoses." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Sickin pelaaminen? Munchausenin oireyhtymän verkko, Munchausen by proxy, malingering ja tekoälyinen häiriö . New York: Brunner-Routledge, 2004.