"Just Right" OCD

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on psykiatrinen häiriö, johon liittyy sekä pakkomielteitä (toistuvia, pysyviä, tunkeilevia ajatuksia, kuvia tai kiireitä, jotka aiheuttavat ahdistusta tai ahdistusta) että pakko-oireita (toistuvat käyttäytymiset tai henkiset tekijät, joilla pyritään neutraloimaan tai vähentämään ahdistusta tai ahdistella tai estää pelätty lopputulos.)

Mitkä ovat pelokkaita tuloksia?

Obsessions siis ovat ei-toivottuja yksityisiä tapahtumia, jotka yleensä johtavat paitsi ahdistukseen itse säilymisen pysyvyydestä, myös pelkistä katastrofaalisesta lopputuloksesta.

Pelätyissä tuloksissa yleisesti liittyy ennakoivaa ahdistusta sellaisissa teemoissa, jotka ovat vastuussa itsensä tai muiden haitasta, määritetään epäeettiseksi tai moraalitonta tai epätäydellistä. Esimerkiksi likaantumista ja saastumista koskevat pakotukset voivat johtaa ylivoimaiseen pelkoon, että jos likaa ja kontaminaatiota ei lievennetä, voi sairastua tai tahattomasti aiheuttaa toisen sairastumisen. Tämä pelko tulee niin ylivoimaiseksi, että se ajaa pakotteita minimoimaan havaitut potentiaaliset vahingot ja vähentämään ahdistusta. Kontaminoitumisen tapahtuessa joku voi päätyä pesu- tai puhdistuspulsseihin vähentääkseen sairauden todennäköisyyttä ja vähentävät ahdistusta jyrkästi.

Mikä on "Just Right OCD"?

OCD: n alatyyppi on kuitenkin, mutta pelkkä tulos ei ole liikkeellepaneva voima. Tätä kutsutaan usein "juuri oikeaksi OCD: ksi" tai "touristic ocdiksi (TOCD)". TOCD: ssä on pakotteita, kuten laskeminen, symmetria / ilta, järjestäminen, tilaaminen, paikoitus, koskettaminen ja napauttaminen.

TOCD: ssä ei ole tarkkaa obsessuaalista uskomusrakennetta tai pelättävää lopputulosta, joka ajaa näitä käyttäytymismalleja, vaan pikemminkin voimakasta somaattista ja / tai psykologista jännitystä tai epämukavuutta, jota usein pidetään jotain tunne epätäydelliseksi tai "ei oikein." Joskus ahdistusta kohotetaan uskomalla, että ellei käyttäytymistä suoriteta, epämukavuus on sietämätöntä ja / tai ääretöntä.

Käyttäytymistä tehdään sitten näiden epämiellyttävien tunteiden helpottamiseksi.

Jotkut ovat olettaa, että tämä aistihavaintoinen OCD on luonteeltaan samankaltainen ja että se voi olla selkeämmin ominaista OCD: n ja tic-häiriön / Touretten häiriön välisen päällekkäisyyden.

Ticin ilmaiseminen

Tics on äkillinen, nopea, toistuva, ei-toimiva moottori käyttäytyminen (moottori tics) tai vocalizations (phonic tics), joita usein edeltää ennenaikainen tunne. Tämä jännityksen kertymistä helpottaa tic-ilme, aivan kuten naarmuuntuminen kutina. Yleisimmät moottoritekijät ovat käyttäytyminen, kuten silmänräpäys, olkapään väsyminen ja päänsärky, kun taas tavalliset äänitiedot sisältävät kurkunpoistoa, nuuskemista ja sekoittumista. Tics voi myös olla luonteeltaan monimutkainen, johon liittyy käyttäytymisen sarja, kuten koskettaminen, elehtiminen ja sanojen tai ilmausten toistaminen. Touretten häiriö (Touretten oireyhtymä [TS]) liittyy useiden moottoritekniikoiden ja yhden tai useamman fonisen ticin esiintymiseen häiriön aikana. Vaikka kerran luullaan olemaan tahaton, yksilöillä on usein jonkin verran valtaa näiden käyttäytymien väliaikaisesta tukahduttamisesta.

Tic-häiriöt eivät ole harvinaisia ​​OCD-potilailla. Diagnoosi- ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä, viidennen painoksen ( DSM-5 ) sivustoista elinaikana ilmenevän häiriön esiintyvyysaste 30% yksilöissä, joilla on OCD.

Lisäksi vuoden 2015 tutkimuksessa 1 374 yksilöä TS: n havaitsi, että 72,1% täytti myös kriteerit OCD tai ADHD. Huomattakoon myös, että OCD-potilailla, joilla on ollut oireinen häiriö, on erilainen fenomenologisesti OCD-oireiden teemojen, komorbiditeetin, kurssin ja perimänsiirron mallin suhteen, niiltä, ​​joilla ei ole tic-häiriöitä. American Psychiatric Associationin mukaan tutkimus on ehdottanut geneettistä suhdetta OCD: n ja TS: n välillä sekä hypoteesiin yhteistä neurobiologista tukea. TOCD tai "juuri oikea" OCD-oireet, täten, näyttävät olevan näiden kahden häiriön mahdollista toistensa keskinäistä sekoittumista.

Ticsin ja OCD: n välinen ero

Kliinisestä näkökulmasta erot OCD: n ja tics: n välillä voivat olla haastavia määrittämään. Esimerkiksi toistuvaa koskettavaa käyttäytymistä voidaan pitää tic-käyttäytymisenä sen lyhyen, ei-tarkoituksenmukaisen luonteen vuoksi; tämä ei ehkä ole erotettavissa OCD: stä, koska sitä voidaan pitää toistuvana käyttäytymisenä, kunnes se tuntuu "oikealta". Tällainen ero voi kuitenkin olla tärkeä kliinisen päätöksenteon kannalta.

OCD: n näyttöön perustuvat hoidot ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia - altistuminen ja vastausten ehkäisy (ERP) ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ( SSRI ), todisteisiin perustuvat hoidot tic-häiriöille ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia - tavan kääntökoulutus (tunnetaan myös kuten, kognitiivinen käyttäytymistieteellinen intervention tics [CBIT]) ja neuroleptiset ja alfa-2-agonistit.

Näin ollen TOCD: n (joka voi olla haastavampi käsitellä kuin "klassinen" OCD) ilmiönä, joka esiintyy näiden kahden häiriön päällekkäisyydessä, ei saa vain kiinnittää huomiota tarve arvioida kattavasti kaikkiin mahdollisiin käyttäytymisiin pakko-oireinen spektri mutta voi myös käyttää enemmän hoitovaihtoehtoja. Psykoterapeuttisesti näitä oireita käsitellään tyypillisesti ERP: llä sekä harjoittelulla, joka liittyy "väärässä" käyttäytymiseen, kun taas lisätyt HRT / CBIT-elementit, kuten aistivaiheen korvautumisstrategiat ja diafragmaattinen hengitys, auttavat vähentämään lokalisoitumista. Farmakologisesti nämä henkilöt saattavat todennäköisemmin hyötyä SSRI-lääkkeiden pienen annoksen neuroleptisestä tai alfa-2-agonistista augmentaatiosta kuin tyypilliset OCD-esitykset. Näin ollen, kun otetaan huomioon OCD: n ja ticsin yhteenlaskeminen, ne voivat paremmin kertoa käsitteellistämisestä ja hoidosta.

> Lähteet:

> American Psychiatric Association. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä, viides julkaisu. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK ja Rasmussen, SA (1994) liittyvä pakko-oireinen häiriö. Ahdistus, 1: 208-215.

> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic tai pakko? Behavior Modification, 29 (5): 784-799.