Yllättävä linkki OCD: n ja epilepsian välillä
Vaikka jotkut saattavat yllättyä, epilepsian ja erilaisten mielenterveyden sairauksien välillä on pitkäaikainen yhteys. Itse asiassa epilepsiaa sairastavilla potilailla epilepsian muoto, jossa kohtaukset alkavat aivojen temporaalisessa reiässä, 70% täyttää diagnostiset kriteerit vähintään yhdelle mielenterveyden sairaudelle ja yleisimpiä ovat mielialahäiriöt ja ahdistushäiriöt.
Vaikka luvut vaihtelevat tutkimuksesta tutkimukseen, tutkimukset viittaavat siihen, että 10-20%: lla ihmisistä, joilla on ajallinen lepovaihe epilepsia, on pakko-oireinen häiriö (OCD) . Tämä nopeus on paljon suurempi kuin olisi odotettavissa yleisväestössä, jossa esiintyvyys on tyypillisesti noin 1,5% - 2%. Vaikka useat epilepsiaaliset muodot lisäävät OCD: n riskiä, ajallisen leudon epilepsia näyttää olevan voimakkain yhteys.
Mikä on epilepsia?
Ennen kuin keskustelemme OCD: n ja epilepsian välisestä suhteesta, voi olla hyödyllistä ensin määritellä mikä epilepsia on.
Epilepsia vaikuttaa jopa 1 prosenttiin väestöstä. Vaikka epilepsiaa on paljon, kumpaankin liittyy aivojen hermosolujen välisen kommunikaation häiriö. Kun normaali yhteys hermosolujen välillä häiriintyy, se voi johtaa hermosoluaktiviteetin kuvioon, jota kutsutaan kohtaukseksi.
Kouristuskohtaukset voivat kestää monia muotoja, ja ne voivat ulottua hienovaraisista tietoisuuden muutoksista täydellisiin, niin kutsutuihin "grand mal" -kohtauksiin, joissa tietoisuus menetetään ja koko keho menee väkivaltaisiin kouristuksiin.
Nämä ovat sellaisten kohtausten tyypit, jotka yleisö tuntee parhaiten.
Epilepsiapotilaat kokevat usein lukuisia kohtauksia ja vaativat usein hoitoa lääkkeillä, joilla hallitaan kohtauksia. Harvinaisissa tapauksissa aivojen leikkaus tietyn aivojen alueen poistamiseksi saattaa olla välttämätöntä kouristusten hallitsemiseksi ja elämän laadun palauttamiseksi.
Linkki OCD: n ja epilepsian välillä
Mielenkiintoista on havaittu, että ihmisillä, joilla on ajallinen leukaa epilepsia, esiintyy usein erityistä käyttäytymismallia, jota kutsutaan interaktisen käyttäytymisen oireyhtymiksi . Tämä käyttäytymisperäinen oireyhtymä näyttää paljon OCD: ksi, koska se usein kärsii seksuaalisen käyttäytymisen muutoksista, lisääntyneestä uskonnollisuudesta ja laaja-alaisuudesta ja joissakin tapauksissa pakonomainen kirjoittaminen ja piirustus (joskus kutsutaan hypergrafiksi). Samoin tutkimukset, jotka tarkastelevat persoonallisuusmuuttujia, ovat myös tunnistaneet kehittävien pakkomuotoja keskeisiksi ominaisuuksiksi ihmisillä, joilla on ajallinen lepovaihe epilepsia.
Tietenkin nämä käyttäytymiset eivät yksinään riitä OCD : n diagnoosiin ; kuitenkin ne ovat ensimmäinen vihje siitä, että haavoittuvuus liittyy pakko-oireisiin ja toistuviin käyttäytymiseen yksilöiden välillä, joilla on ajallinen leuan epilepsia.
Ajallisen leukan epilepsiaan OCD tavallisesti tapahtuu varhaisessa vaiheessa kouristusten puhkeamisen jälkeen. OCD-oireiden epilepsian myöhempi alkaminen voi olla sidottu aivovaurioihin, jotka ilmenevät aivojen "piireissä", jotka altistuvat toistuvalle kohtaukselle.
On ehdotettu, että epilepsia saattaa häiritä piirejä, jotka yhdistävät eri aivojen alueet, erityisesti limbisen järjestelmän, basaalisen ganglion ja eturaajakuoren, aivojen alueiden, jotka ovat voimakkaasti vaikuttaneet OCD-oireiden ilmaisuun.
Vaikkakaan kaikki tutkimukset eivät ole yhdenmukaisia, myös neurokemiallisessa serotoniinissa on havaittu häiriöitä sekä epilepsiassa että OCD: ssä. Vaikka tutkimustulokset ovat sekaisin, OCD-oireiden täydellinen remissio on havaittu leikkauksen jälkeen epilepsian alttiiden aivojen alueiden poistamiseksi.
OCD: n hoito epilepsian yhteydessä
OCD: n hoito epilepsian yhteydessä on hyvin samanlainen kuin OCD, joka esiintyy yksinään. Psykologiset hoitomenetelmät, kuten altistuminen ja vastatoimenpiteet tai kognitiivinen käyttäytymisterapia ovat hyvä valinta; Kuitenkin muistin vaikeuksien vuoksi, joita joskus esiintyy epilepsiassa, hoitoa on mahdollisesti muutettava vastaavasti.
Myös lääkehoito on mahdollista; kuitenkin joidenkin OCD: n hoitoon käytettävien lääkkeiden kouristuksia aiheuttavan potentiaalin takia jotkut OCD-lääkkeet eivät ole käyttövalmiita epilepsian potilaille. Toiset voivat olla sallittuja, mutta huolellisesti säädetyissä annostuksissa. Lisäksi OCD-lääkkeiden ja epilepsialääkkeiden välisiä potentiaalisia negatiivisia vuorovaikutuksia on seurattava. Jos etsit lääkärinhoitoa OCD: lle, muista neuvotella perheesihoidon tai psykiatrin kanssa kaikista taustalla olevista sairauksista.
Tutkimukset viittaavat siihen, että epilepsian yhteydessä OCD: ää usein aliarvioidaan. Tämä on tärkeää, koska kun OCD ja epilepsia yhdessä esiintyvät, masennuksen riski kasvaa huomattavasti. Masennus vaikeuttaa OCD: n ja epilepsiahoidon, vähentää hoidon sitoutumista ja lisää itsemurhien riskiä.
Lähteet:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psykotrooppinen huumeiden käyttö potilailla, joilla on epilepsia ja kehitysvammaisuus". In: Devinsky O ja Westbrook LE, (toim.). Epilepsia ja kehitysvammat . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Pakko-oireinen häiriö kroonisessa epilepsiassa" Epilepsia ja käyttäytyminen 2011, e-julkaistu ennen painettua.
Monacon, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Obsessionality, pakko-oireinen häiriö ja temporal lobel epilepsia" Behavior 2005, 7: 491 - 496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/