Mitkä ovat masennuksen vaiheet?
Lääkäri tulee olemaan erittäin varovainen masennuksen tai muun psyykkisen häiriön diagnosoinnissa. Seuraavassa on tiettyjä toimenpiteitä, eikä hän välttämättä ole täysin varma alkuvaiheen diagnosoinnista. Joissakin tapauksissa saatat olla joko "provincial" tai "differential" diagnoosi, kunnes kerätään lisää tietoja.
Mitä tämä tarkoittaa ja mikä on diagnoosin standardimenettely?
Nämä ovat kysymyksiä, joista voimme vastata, jotta voit täysin ymmärtää prosessin. Avain on olla kärsivällinen ja rehellinen, koska se auttaa häntä luomaan sinulle sopivan hoitosuunnitelman .
Mikä on väliaikainen diagnoosi?
Väliaikainen diagnoosi tarkoittaa, että lääkärisi ei ole 100-prosenttisesti varma diagnoosista, koska hän tarvitsee lisätietoja. Pohjimmiltaan hänen tietojensa perusteella hän tekee koulutettua arvausta todennäköisimmistä diagnoosista .
Diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyden käsikirjan (DSM-5) uusimmassa versiossa osoitetaan väliaikainen diagnoosi asettamalla määrittäjä "väliaikainen" suluissa diagnoosin nimen vieressä. Esimerkiksi se voisi sanoa jotain 309.81 Posttraumaattista stressihäiriötä (väliaikainen) .
Kun kerätään lisää tietoja ja tehdään lopullinen diagnoosi, tämä määrittimet poistetaan.
Mikä on Differentiaalinen diagnoosi?
Differentiaalinen diagnoosi tarkoittaa, että sinulla on useampi kuin yksi mahdollisuus diagnoosiin.
Lääkärisi on erottava näiden välillä todellisen diagnoosin määrittämiseksi. Vasta sen jälkeen, kun hän on tehnyt, hän voi valita paras tapa hoitaa sinua.
Valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa laboratoriokokeita masennuksen tunnistamiseksi. Sen sijaan diagnoosi perustuu lääketieteelliseen historiaan ja oireisiin. On myös tarpeen sulkea pois muita mahdollisia syitä, koska on olemassa useita ehtoja, jotka saattavat vaikuttaa masennuksesta pinnalla.
Mukaan tohtori Michael B. First, professori Kliinisen psykiatrian Columbia University ja kirjailija DSM-5 käsikirja Differential Diagnosis , tehden hyvä differentiaalinen diagnoosi masennukseen liittyy kuusi vaihetta.
Vaihe 1: Syrjäytä pahoinpitelyä ja tekohyökkäystä
Ensinnäkin lääkärin alkuvaiheen tulisi olla yritys selvittää, onko potilas vääryyttä oireistaan. Yleensä on kaksi mahdollista syytä: pahoinvointi ja haitallinen häiriö.
- Malingering on, kun joku katsoo, että hänellä on jotain hyötyä tietystä diagnoosista. Hän voi esimerkiksi haluta välttää tiettyjä velvollisuuksia.
- Virheellistä häiriötä käytetään silloin, kun joku saa psyykkisen edun sairastuneen henkilön roolista.
Vaihe 2: Syrjäytä huumeisiin liittyviä syitä
Tietyt huumeet - lailliset ja laittomat - voivat aiheuttaa samoja oireita kuin masennus. Vaikka on melko helppoa tietää, jos joku tekee lääkemääräyksiä, saattaa olla tarpeen, että lääkäri tekee vähän tutkimusta, kun on kyse huumeista.
Lääkärit voivat saada vihjeitä laittomasta huumeiden käytöstä, First sanoo haastattelemalla potilasta. Joskus perhe haastatellaan myös. He voivat myös etsiä myrkytysoireita ja tehdä verta- tai virtsatestejä huumeiden läsnäolon selvittämiseksi.
Vaihe 3: Säilytä yleiset lääketieteelliset olosuhteet
On olemassa erilaisia olosuhteita, joissa masennus on oire. On erittäin tärkeää, että ne poistetaan käytöstä, koska ne saattavat vaatia psykoterapian tai masennuslääkkeen ulkopuolista hoitoa masennuksen taustalla olevien syiden poistamiseksi tai lievittämiseksi.
Tätä varten lääkäri kysyy aikaisemmin diagnosoituneista olosuhteista. Heitä kiinnostaa erityisesti ne, jotka ovat alkaneet samaan aikaan kuin masennus. Lääketieteellisiä testejä voidaan tilata seulomaan masennuksen oireisiin yleisesti liittyviä sairauksia.
Vaihe 4: Määritä ensisijainen häiriö
Kun muut mahdolliset syyt on poistettu, on erotettava potilaan erityinen psykiatrinen häiriö.
Hoitajien on erotettava toisistaan merkittävä masennushäiriö liittyvistä mielialahäiriöistä ja muista sairauksista, jotka usein esiintyvät masennuksen kanssa. Tämä tehdään noudattaen DSM-5: ssä määritettyjä kriteerejä.
Vaihe 5: Syrjäytymishäiriöiden eriyttäminen muista luokista
On olemassa aikoja, jolloin henkilön oireet ovat merkittäviä, mutta kynnysarvon alapuolella toisen diagnoosin tekemiseksi.
Tätä varten Ensin viittaa siihen, että lääkäri tutkii sopeutumisvaurion diagnoosia. Tämä on tilanne, jossa oireet ovat epätäydyviä - ei tyypillisiä - vastauksena psykologiseen rasitukseen.
Jos tämä luokka ei ole tarkoituksenmukainen, he voivat sitten harkita diagnoosin sijoittamista joko "muihin" tai "määrittelemättömiin" luokkiin.
- "Muu" tarkoittaa sitä, että henkilöllä on klusteroireita, joita ei tällä hetkellä ole DSM-5: ssä kuvatulla erillisellä diagnoosiluokalla.
- "Unspecified" tarkoittaa sitä, että henkilön oireet eivät sovi kunnollisesti olemassa olevaan luokkaan. Lisätiedoissa diagnoosi voi kuitenkin olla mahdollista.
Vaihe 6: Määritä raja ilman mielenterveyshäiriötä
Lopuksi kliinikon on tehtävä harkinta. Heidän on selvitettävä, onko potilas kokenut merkittävää heikkoutta tai ahdistusta jokapäiväisessä elämässään, joka olisi mielenterveyshäiriö.
Lisäksi hänen on erotettava masennushäiriö surusta . Vaikka suru voi aiheuttaa merkittävää heikkenemistä ja ahdistusta, se ei välttämättä ole mielenterveyshäiriö.
Lähteet:
Bentham, Wayne. DSM-5: n käyttäminen masennuksen eri diagnoosiin. Tavoitteet Center University of Washington Psykiatria ja käyttäytymistieteet. Washingtonin yliopisto. 2013.
> Ensimmäinen MB. DSM-5 Differentiaalisen diagnoosin käsikirja. 1. ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Tunnustus ja hoito masennuksesta. Cleveland Clinic Centre jatkokoulutukseen. Clevelandin klinikkasäätiö. 2010.