Katso lääkkeitä, neuvontaa ja käytösterapiaa
Vuosien tutkimuksen ansiosta lääkäreillä ja terveydenhuollon ammattihenkilöillä on täysi valikoima vaihtoehtoja alkoholinkäyttöhäiriöiden hoitoon. Tämän kehityksen pohjalta tiedemiehet jatkavat uusien lääkkeiden tutkimista ja löytävät uusia tapoja parantaa alkoholin käytön häiriöiden hoitoon käytettävien hoitojen tehokkuutta, saatavuutta, laatua ja kustannustehokkuutta.
Seisoo hartiatutkimuksen harteilla
Vuonna 2006 julkaistussa massiivisessa tutkimuksessa seurattiin yli 1300 opiskelijaa 11 akateemisessa toimipaikassa kolmivuotiskauden aikana sen määrittämiseksi, mikä hoito-, lääke- ja neuvontatoiminta oli tehokkain alkoholin väärinkäytön häiriöiden hoitoon.
Yhdistelmä lääkeaineiden ja käyttäytymistapojen alkoholin riippuvuutta (COMBINE) koskeva tutkimus tuotti joitakin yllättäviä tuloksia, kun se paljasti, että yksi uusista lääkkeistä, joita käytetään alkoholismin hoitoon, ei parantanut hoidon tuloksia omallaan.
COMBINE-ohjelman mukaan yksikään lääkitys tai hoitostrategia ei ole tehokas kaikissa tapauksissa tai jokaisessa ihmisessä.
Alkoholilääkkeet Revia, Vivitrol ja Campral
Tutkimuksessa todettiin, että yhdistettynä yhdyskuntatekniseen ambulatorioon, joka koostui yhdeksästä lyhyestä istunnosta, jonka terveydenhuollon ammattihenkilö teki, että alkoholia ehkäisevät lääkkeet Revia ja Vivitrol (naltreksoni) ja enintään 20 alkoholin neuvontaa olivat yhtä tehokkaita alkoholin hoitoja .
"Nämä tulokset osoittavat, että joko naltreksoni tai erikoistunut alkoholi-neuvonta - jolla on strukturoitu lääketieteellinen hoito - on tehokas vaihtoehto alkoholiriippuvuuden hoitoon", sanoo Mark L. Willenbring, MD, johtaja, hoito- ja palautustutkimus, National Institute of Alcohol Abuse and Alkoholismi. "Vaikka lääketieteellinen hoito on hieman intensiivisempi kuin useimmissa nykyisissä terveydenhuollon asetuksissa tarjotut alkoholiriippuvuuteen liittyvät toimenpiteet, se ei ole toisin kuin muut potilaan hoitomallit, kuten insuliinihoidon aloittaminen diabetespotilailla."
Tutkimuksessa todettiin, että toisen alkoholipitoisen lääkkeen Campral ( acamprosate ) yhdistäminen lääketieteelliseen hallintaohjelmaan ei parantanut tuloksia. Campral ei tehnyt parempaa kuin lumelääkettä tai lumelääkettä. Tämä havainto on löytänyt tutkijoita, koska Campralilla Euroopassa tehdyt aiemmat tutkimukset olivat saaneet positiivisia hoitotuloksia.
COMBINE Study Highlights
16 viikon kuluttua COMBINE-tutkimuksessa havaittiin yleisesti positiivisia tuloksia tutkimuksen osallistujille.
| YHDISTÄÄ tutkimustuloksia |
|---|
| Kaikki ryhmät tutkivat huomattavasti juomista hoidon aikana. Kokonaisprosenttipäivät olivat kolminkertaistuneet, 25-73 prosenttia ja alkoholinkäyttö viikossa laski 66: sta 13: een, mikä laski 80 prosenttia. |
| Potilaat, jotka saivat lääketieteellistä hoitoa plus joko Revia tai Vivitrol ( naltreksoni ) tai erikoistunut neuvonta, osoittivat samanlaisia parempia alkoholin pysyvyyden tuloksia (80 prosenttia) verrattuna potilaille, jotka saivat lääketieteellistä hoitoa ja lumelääkkeitä (75 prosenttia). |
| Revia- tai Vivitrol-hoitoa saaneet potilaat ilmoittivat vähemmän alkoholijuomasta. |
| Revian tai Vivitrolin tai erikoislääkärin neuvonanto lääketieteelliseen hoitoon lähes kaksinkertaistui. |
Yhdistetty käyttäytymishäiriö
Yhdistetty käyttäytymistoiminta (CBI), joka sisältää neuvonnan integroidun kognitiivisen käyttäytymisterapian , motivaation parantamisen ja tekniikoita keskinäisen avustajaryhmän osallistumisen lisäämiseksi, on osoittautunut hyödylliseksi lopputulokseksi tutkimuksissa.
Lääkitys antoi potilaalle edun
Tutkimuksen mukaan lääkkeet näyttävät olevan positiivinen osa alkoholinkäytön häiriöiden voittoyhdistelmää. Sitä ei myöskään käytetä menetelmänä alkoholismin hoitoon.
"Tutkimuksen voimakkain toteamus on se, että lääkkeitä saaneet saivat paljon parempia kuin ne, jotka eivät saaneet mitään pillereitä", kertoo professori Barbara Mason, Scripps Research Institute ja tutkijan kirjoittaja. "Tämän pitäisi olla herätyskohde, sillä vähemmän kuin yksi prosentti niille, jotka haluavat apua alkoholiriippuvuuteen, saa lääkkeitä liian vähän. "
Sinclair-menetelmä
Vuonna 2001 tutkija David Sinclair, suomalainen tutkija, vaati 80% alkoholin riippuvuutta, kun Revia- tai Vivitrol-lääkkeitä määrätään Sinclair Methodin mukaan. Dr. Sinclairin tutkimus on julkaistu vertaisarvioitu lehdissä Alcohol and Alcoholism ja Journal of Clinical Psychopharmacology. Sinclair-menetelmä on Suomen alkoholiriippuvuuden standardiprosessi, jota käytetään myös Yhdistyneessä kuningaskunnassa, mutta menetelmää ei ole vielä saatu kiinni Yhdysvalloissa.
Sinclair-menetelmällä ihmiset vain ottavat Reviaa tai Vivitrolia ennen juomista ja muuten. Revia ja Vivitrol eivät ole samanlaisia kuin muut alkoholinesteet, jotka aiheuttavat voimakasta sairautta ja krapulaa alkoholin mukana. Käytön muutos näkyy vain ajan mittaan. Sinclair-menetelmällä Revia tai Vivitrol otetaan tunnin kuluttua alkoholin juomisesta. Sinclair-menetelmän jälkeen neljän tai kuuden kuukauden hoidon jälkeen 80 prosenttia alkoholin yli käyttäneistä ihmisistä joko juo kohtalaisesti tai pidättyy kokonaan.
Se, miten se toimii, on silloin, kun ihmiset normaalisti juovat alkoholia, endorfiinit vapautuvat aivoihin ja tämä vahvistaa alkoholi alkoholinkäyttäytymistä. Revia ja Vivitrol estävät hyvännäköiset endorfiinit. Paljon kuin silloin, kun Pavlovin koirat esiteltiin ruoan kanssa, kun kelloa kallistettiin, nämä koirat joutuivat ehtymään salitoitumaan vain soittimen äänellä. Kuitenkin, kun nämä koirat jatkoivat soittoäänen ja ei ruokaa, salivating pysähtyi.
Uskotaan, että tärkein syy Sinclair-menetelmä ei ole jäänyt Yhdysvalloissa on kaksinkertainen. Yhdysvalloissa 12 asteen ohjelmat näyttävät hallitsevan lääkäreiden määräämiä hoitosuunnitelmia, ja että lääkärit eivät pidä siitä, että Sinclair-menetelmä kannustaa ihmisiä, joilla on alkoholiriippuvuusongelmia, jatkamaan juomista.
> Lähteet:
Anton, RF, et ai. "Combined Pharmacotherapies and Behavioral Interventions Alkoholiriippuvuudesta. COMBINE-tutkimus: Satunnaistettu kontrolloitu koe." American Medical Association -lehti. Toukokuu 2006
> Alkoholin väärinkäyttöä ja alkoholia käsittelevä kansallinen instituutti. Alkoholismiin, alkoholin tutkimukseen ja terveyteen liittyvät edistysaskeleet , Volume 33, Number 4. 2011.
> Sinclair, JD huumeet vähentää alkoholijuomaa. Annals of Medicine 22 : 357 - 362, 1990.
> Sinclair, JD. Todisteet naltreksonin käytöstä ja erilaisista käytännöistä alkoholin hoidossa. Alkoholi ja alkoholismi. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Naltreksonin kohdentaminen ilman etukäteistämismuodollisuutta alkoholipitoisuuden hoidossa: Factorial Double-Blind, lumelääkekontrolloitu koe. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun; 21 (3): 287 - 92.