Mitä tehdä, onko väärinkäyttö tahattomasti vai ei
Masennuslääkkeet voivat olla tehokas keino masennuksen, ahdistuneisuuden ja muiden mielialahäiriöiden hoidossa, kun niitä käytetään oikein ja otetaan määrätyissä annoksissa. Mutta vaikutukset voivat olla haitallisia ja jopa vaarallisia, jos niitä käytetään liikaa tai käytetään alkoholin tai huumeiden kanssa.
Masennuslääkkeitä voidaan tarkoituksellisesti käyttää väärin, jotta he voivat tehdä itsemurhan. Toiset käyttävät väärin niitä tehostaakseen mielenmuutoksen vaikutuksia, jotka vaihtelevat lisääntyvästä sosiaalisuudesta ja euforisuudesta "taivuttamiseen" aistiharhoja.
Molemmat näistä tilanteista ovat yleisempiä vanhempien trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) kanssa , vaikka uusia selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) voidaan myös käyttää väärin.
Masennuslääkkeet ja itsemurha
Reseptilääkkeet muodostavat suurimman osan itsemurhista yliannostuksella, kun masennuslääkkeet ovat yksi yleisimmistä käytetyistä. Jotkut arvioinnit viittaavat siihen, että jopa kolmasosa kaikista reseptilääkkeiden yliannostuksista koskee TCA: ta.
Oxfordissa, Englannissa vuonna 2010 suoritetun itsemurhayrityksen tutkimuskeskuksen tarkoituksena oli selvittää, mitkä masennuslääkkeet liittyvät läheisemmin itsemurhaan tai itsemurhayritykseen. Tätä varten tutkijat kammioivat kuuden sairaalan aikana Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Walesissa vuosien 2000 ja 2006 välisenä aikana.
He löysivät, että TCA: ille oli yleisesti suurin myrkyllisyys ja suurin kuolemantapaus verrattuna SSRI: eihin ja muihin masennuslääkkeiden luokkiin.
Tämä pätee erityisesti TCA-lääkkeisiin Prothiaden (dosulepin) ja Silenor (doksepiinin). SSRI-lääkkeistä Celexan (sitalopraamin) havaittiin olevan suurin myrkyllisyys ja kuolemantapaus.
Toivoivat, että lääkärit olisivat paremmin ymmärtäneet assosioitumisriskejä selektiivisimpiä lääkkeitä määrittäessään masennuslääkkeitä henkilöille, joilla on suuri itsetuho ja itsemurha.
Itsemurha-ajatuksia
Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto on puolestaan edellyttänyt, että kaikissa masennuslääkkeissä on musta laatikko varoitus , koska lasten, nuorten ja nuorten aikuisten itsemurha-ajatusten riski kasvaa . Tältä osin SSRI-lääkkeitä käyttävien henkilöiden katsotaan olevan hieman suurempi riski.
Itsemurha-ajatukset ovat todennäköisempää hoidon alkuaikoina ja viikoina, jotka edellyttävät vanhempien, huoltajien tai perheenjäsenten tarkkaa valvontaa, kunnes lääkeaineen vaikutukset ovat täysin potentiaalisia.
Toisaalta , masennuslääkkeiden äkillinen irtisanominen nostaa 500-prosenttisesti itsemurhan riskin ja itsemurhayrityksen riskin 700 prosentilla. Lääkkeen asteittainen vähentäminen on välttämätöntä tämän välttämiseksi.
Miten kertoa, jos joku on yliannostanut
Oireet ovat tyypillisesti lieviä ja epäspesifisiä ensimmäisten tuntien tai kahden aikana ja heikentyvät asteittain koetusaikoina. Oireet ovat tahattomasti tai tarkoituksellisesti yliannostuneet.
Ensimmäiset merkit ovat tavallisesti pahoinvointia, uneliaisuutta, suun kuivumista, levottomuutta, päänsärkyä, oksentelua ja ripulia, jotka kaikki johtuvat helposti muista syistä. Yksi aikaisimmista punaisista lipuista voi olla nopea ja epäsäännöllinen sydämen syke (takykardia), ehto, jota ei yleensä näe nuorissa.
Jos yliannostusta epäillään, näiden oireiden yhdistelmä edellyttäisi välitöntä käyntiä hätätilaan.
Kun myrkyllisiä vaikutuksia ilmenee, oireet voivat olla:
- sekaannus
- hourailu
- hallusinaatiot
- vapina
- Epäkelvottomat silmänliikkeet
- Sydämen vaivaus (dysrhythmia)
- Hengitysongelma
- takavarikot
- tiedottomuus
- Kooma
Kouristuskohtauksia, sydämen rytmihäiriöitä, hengitysvaikeuksia ja koomaa pidetään kaikkein uhkaavimpina komplikaatioina.
Hätäkäynti yliannostukselle
Hätätoimenpiteisiin kuuluu ponnisteluja ihmisen vatsan pumppaamiseksi ja aktiivihiilen aktivoimiseksi jäljellä olevien lääkkeiden imeytymiseksi.
Molemmat pitäisi tehdä ensimmäisen tunnin aikana. Laskimonsisäinen bikarbonaatti ja muut lääkkeet määrätään lääkkeen vaikutusten torjumiseksi. Dialyysi on harvoin tehokas henkilöillä, jotka ovat yliannostaneet masennuslääkkeitä.
Kun henkilö on vakautettu, hänet sijoitetaan tehohoidon yksikköön (ICU) vähintään 12 tunnin ajan ja vapautetaan vasta sen jälkeen, kun EKG on normaali 24 tunnin ajan. Ennen vapautumista olisi pyrittävä asianmukaisiin psykiatrisiin ja / tai päihteiden väärinkäytöksiin , oliko yliannostus tarkoitettu vai ei.
> Lähteet:
> Friedman, R. "Masennuslääkkeiden" Black-Box varoitus - 10 vuotta myöhemmin. " New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10,1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. ai. "Masennuslääkkeiden myrkyllisyys: itsemurha-arvot suhteessa lääkemääräykseen ja ei-kuolemaan johtavasta yliannostuksesta". British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354 - 58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.