Masennus, kaksisuuntainen, tai PBA?

Pseudobulbar-vaikutus voi selittää hallitsematonta itkua tai nauraa

Potilas tulee psykiatriin, koska hänellä on yhtäkkiä itkuja ilman mitään ilmeistä syytä. Lääkäri diagnosoi masennuksen ja määrittelee masennuslääkkeen. Potilaan itkevät episodit vähenevät, mutta silti on ongelma.

Toinen potilas näkee lääkärinsä, koska hänellä on selittämätöntä itkua ja nauraa. Häntä voidaan diagnosoida kaksisuuntaisella mielialalla ja sitä voidaan hoitaa sellaisenaan.

Molemmissa tapauksissa diagnoosi saattaa olla oikea, mutta syy, miksi nämä räjähtävät hallitsematonta itkemistä ja harvemmin naurua, saattavat johtua sairaudesta, jota kutsutaan pseudobulbar-vaikutukseksi (PBA). (Sairaus voi olla tiedossa useilla nimillä, ja sitä on äskettäin kutsuttu tahaton tunneilmaisuhäiriö tai IEED.)

Mikä on PBA?

PBA: n tärkein oire on äkillinen, selittämätön ja pysäyttämätön itku, joka esiintyy useita kertoja päivässä ilman ilmeistä syytä. Samankaltaisia ​​äkillisiä naurua voi myös esiintyä, samoin kuin raivoa. Hyvin usein potilaat tulevat sosiaalisesti eristyksiksi hämmennyksestä, mikä voi johtaa muihin masentaviin oireisiin.

Pseudobulbar-vaikutus on sairaus, joka johtuu muista neurologisista oireista ja voi ilmetä potilailla, joilla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti), multippeliskleroosi (MS), Alzheimerin tauti ja Parkinsonin tauti. Traumaattinen aivovaurio onnettomuuden tai aivohalvauksen seurauksena saattaa aiheuttaa PBA: n ilmestymisen.

Joskus PBA-oireet paljastavat piilotetun aivovamman.

Vaikka sairaus kuvataan yli sata vuotta sitten, se on edelleen väärin diagnosoitu suurella taajuudella. Osa syystä on se, että se voi aiheuttaa masennusta ja aiheuttaa myös muita oireita, jotka liittyvät sekä masennukseen että kaksisuuntaiseen sairauteen.

Lisäksi henkilöt, joilla on sairaus PBA liittyy, kuten multippeliskleroosi, usein myös masennus tai kaksisuuntainen oireita. Ja lopuksi, mielialahäiriöiden hoidolla on yleensä jonkin verran vaikutusta PBA: n oireiden vähentämiseen, vaikka useinkaan ei riitä, jotta potilas voisi tuntea normaalia uudelleen.

Merkittävä tutkimus osoitti, että 51% ihmisistä, joilla on PBA raportoitu viettää vähän tai lainkaan aikaa ystävien ja perheen kanssa, ja 57% vähän tai ei lainkaan puhu puhelimessa. Näin ollen tämän sairauden vaikutus päivittäiseen elämään ja toimintaan on äärimmäistä.

PBA: n ja mielialan häiriöiden väliset erot

Pääsyyksi pseudobulbar-vaikutuksen ja muiden psyykkisten sairauksien, kuten masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialan, välillä on se, että itkien, nauraen ja / tai vihan puhkeaminen tapahtuu ilman mitään syytä, kestää hyvin lyhyen aikaa ja voi tapahtua monta kertaa päivän aikana. Silti voidaan nähdä, missä potilaan, jolla on vain itkuja itku, saattaisi olla masennusta, varsinkin kun yksi tutkimus osoitti, että lähes 90 prosentilla PBA-potilaista oli myös merkittäviä masennusoireita.

Koska sosiaalinen vetäytyminen / eristäminen on niin usein masennustilanteiden oire, syy siihen on määriteltävä. Masennuksessa ja kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä tämä on ensisijainen oire, kun taas PBA: ssa se tapahtuu, koska potilaat pelkäävät sosiaalisissa tilanteissa.

Kuvittele, että nauraa haudasta tai yrität yhtäkkiä itkevän kokouksen keskellä. Tällaiset tapahtumat voisivat helposti tehdä henkilöstä välttää tilanteita, joissa PBA-oireet olisivat epäasianmukaisia ​​ja kiusallisia.

Jotkut depression episodien oireet eivät liity PBA: hen, kuten ruokahaluttomuutokset ja toivottomuuden tai syyllisyyden epäasialliset tunteet.

PBA: n hoitaminen

Vain äskettäin löydettiin erityisesti PBA: lle tarkoitettu hoito, ja sitten vain sattumalta. Tutkijat testasivat kahden lääkkeen yhdistelmää sen selvittämiseksi, auttaako se ALS-oireita, ja vaikka ALS: llä ei ollut vaikutuksia, potilaat, joilla oli PBA, kertoivat kokeellisesta hoidosta laskeneen naurun ja / tai itkien.

Yhdistelmä koostuu dekstrometorfaanista ja kinidiinistä, sydänlääkkeestä. Vaikka dekstrometorfaani on yhteinen ainesosa yskälääkkeissä, potilaiden ei tule yrittää itsehoitoa PBA: ta varten, koska reseptilääkitys on melko erilainen.

Lisää tutkimusta tarvitaan selvittämään, onko lääke turvallinen ihmisille, joilla on Parkinsonin taudin kaltaisia ​​häiriöitä. On huolissaan ongelmista, jotka johtuvat sen sekoittamisesta lääkkeisiin näille sairauksille. Lisäksi potilaat, jotka käyttävät masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat serotoniiniin tai joilla on jokin sydämen rytmihäiriöitä, tarvitsevat erityistä varovaisuutta.

Diagnoosi tai väärät diagnoosit?

Joitakin luotettavia testejä PBA on kehitetty, ja lisää on töissä. Koska niin monet ihmiset ovat väärin diagnosoineet masennusta, bipolaarisia tai muita sairauksia, kuten ahdistuneisuushäiriöitä tai jopa skitsofreniaa, on mahdotonta tietää, kuinka monta ihmistä Yhdysvalloissa on todella pseudobulbaarista. Arvioiden mukaan potilaiden määrä PBA: n välillä on 1-2 miljoonaa. Ajan ja koulutuksen avulla useammat ihmiset tunnistetaan PBA: ksi ja pääsevät asianmukaiseen hoitoon.

Lähteet:

Colamonico, J., Formella, A., ja Bradley, W. "Pseudobulbarin vaikutus: sairaus taakka Yhdysvalloissa." Edistyminen terapiassa. 2012; 29 (9): 775-798.

Toukokuu, TS Vaikea emotionaalinen ilmaisuhäiriö usein väärin diagnosoitu ja käsittelemätön. Psykiatriset ajat . 3: 8. 1. elokuuta 2007.

DiSalvo, D. ei kaikki itku on masennus: ymmärtäminen Pseudobulbar vaikuttaa. Psykologia tänään . 18. lokakuuta 2011.

Gordon, D. Tunteiden tulva: hallitsee hallitsematon itku ja naurun pseudobulbariin vaikuttavat. Neurologia nyt . American Academy of Neurologia. Helmikuu / maaliskuu 2012; Tilavuus 8 (1); s. 26-29.