Mielenterveyshäiriöitä diagnosoidaan American Psychiatric Association -yhdistyksen ( Manual of Mentally Disorders Diagnostic and Statistical Manual) käsikirjan mukaisesti . Tämän käsikirjan neljännen painoksen diagnoosi, johon usein viitattiin yksinkertaisesti DSM-IV , oli viisi osaa, joita kutsuttiin akseleiksi . Tämän multi-aksiaalisen järjestelmän jokaisella akselilla annettiin erilaiset tiedot diagnoosista.
Eri akselien tyypit häiriöinä
Akseli I toimitti tietoja kliinisistä häiriöistä. Kaikki mielenterveysolosuhteet, muut kuin persoonallisuushäiriöt tai mielenterveyshäiriöt , olisi otettu mukaan tähän. Tämän akselin alaisiin sairauksiin kuuluvat:
- Tavallisesti diagnosoidut häiriöt lapsuudessa tai lapsuudessa tai nuoruudessa
- Delirium, dementia ja amnesteettiset ja muut kognitiiviset häiriöt
- Yleisluonteisesta sairaudesta johtuvat mielenterveyden häiriöt
- Aineeseen liittyvät häiriöt
- Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt
- Mielialahäiriöt
- Ahdistuneisuushäiriöt
- Somatoformiset häiriöt
- Faktiset häiriöt
- Disosuaaliset häiriöt
- Seksuaalinen ja sukupuoli-identiteettiriski
- Syömishäiriöt
- Univaikeudet
- Impulssiohjaus häiriöitä ei ole luokiteltu
- Säätöhäiriöt
- Muut olosuhteet, jotka voivat olla kliinisen huomion keskipiste
Axis II antoi tietoja persoonallisuushäiriöistä ja henkisestä hidastamisesta. Tämän akselin alaisiin sairauksiin kuuluvat:
- Paranoidinen persoonallisuushäiriö
- Schizoid persoonallisuushäiriö
- Schizotypal persoonallisuushäiriö
- Antisoottisen persoonallisuuden häiriö
- Rajatila persoonallisuus häiriö
- Histrionic Personality Disorder
- Narsistinen persoonallisuushäiriö
- Vältettävän persoonallisuuden häiriö
- Riippuvainen persoonallisuushäiriö
- Obsessive-Compulsive Personality Disorder
- Persoonallisuushäiriö, jota ei ole erikseen määritelty
- Kehitysvammaisuus
Toimintalinjalla III annettiin tietoa mahdollisista lääketieteellisistä olosuhteista, jotka voisivat vaikuttaa potilaan mielenterveyshäiriöön tai sen hoitoon.
Akselilla IV käytettiin kuvaamaan henkilöön vaikuttavia psykososiaalisia ja ympäristötekijöitä. Tähän sisältyvät tekijät olivat:
- Ongelmia ensisijaisen tukiryhmän kanssa
- Sosiaaliseen ympäristöön liittyvät ongelmat
- Koulutusongelmat
- Työongelmat
- Asuminenongelmat
- Taloudelliset ongelmat
- Ongelmia terveydenhuoltopalvelujen saannissa
- Ongelmia, jotka liittyvät vuorovaikutukseen oikeusjärjestelmän / rikollisuuden kanssa
- Muut psykososiaaliset ja ympäristöongelmat
Akseli V oli luokitusasteikko, jota kutsutaan yleiseksi toimintojen arvioinniksi; GAF: n määrä vaihtui 0: stä 100: een ja antoi mahdollisuuden yhteenvetoon yhteen numeroon, kuinka hyvin henkilö toimi kokonaisuutena. Tämän mittakaavan yleiskuva olisi seuraava:
100: Ei oireita
90: Minimaaliset oireet, joilla on hyvä toiminta
80: Väliaikaiset oireet, joihin odotetaan reaktioita psykososiaalisiin stressitekijöihin
70: Lievät oireet tai vaikeudet sosiaalisessa ammatillisessa tai koulun toiminnassa
60: Kohtalaiset oireet tai kohtuulliset vaikeudet sosiaalisessa, ammatissa tai koulussa toimimisessa
50: Vakavat oireet tai vakava heikkeneminen yhteiskunnallisessa ammatillisessa tai koulun toiminnassa
40: Todennäköisyyskokeen tai viestinnän vajaatoiminta tai merkittävät heikkoudet useilla aloilla kuten työ tai koulu, perhesuhteet, tuomio, ajattelu tai mieliala
30: Käyttäytymiseen vaikuttavat huomattavasti hämmennykset tai hallusinaatiot tai viestinnän tai tuomion vakava heikkous tai kyvyttömyys toimia lähes kaikilla alueilla
20: Jotkut vaarasta vahingoittaa itseään tai muita tai joskus epäonnistua ylläpitää vähäistä henkilökohtaista hygieniaa tai heikentynyttä viestintää
10: Pysyvä vaara, että se vahingoittaa vakavasti itseään tai muita tai pysyy kykenemättömäksi ylläpitämään henkilökohtaista hygieniaa tai vakavaa itsemurhatoihtoa selkeästi odottamalla kuolemaa
Kun viides painos, DSM-5, koottiin, määritettiin, että tällä tavoin ei ollut tieteellistä perusta häiriöiden jakamiseksi, joten moniaaksiaalinen järjestelmä poistettiin. Sen sijaan uusi ei-aksiaalinen diagnoosi yhdistää entiset akselit 1, II ja III ja sisältää erilliset merkinnät sellaisille tiedoille, jotka olisi aiemmin kuulunut akseleihin IV ja V.
> Lähteet:
> American Psychiatric Association. Diagnoosi ja tilastollinen käsikirja mielenterveysongelmista . 4. painos. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. ai. "Moniaaksisen järjestelmän poistaminen DSM-5 : Implikaatioista ja käytännön ehdotuksista neuvonantajille". Ammatillinen neuvonantaja . Certified Counsors and Affiliates, Inc. Kansallinen lautakunta. Julkaistu: heinäkuu 2014.