Lapset tarvitsevat terveitä pelkoja muukalaisista.
Lapset tarvitsevat terveitä pelkoja tuntemattomista ihmisistä. Mutta lapset, joilla on disinhiboitunut sosiaalinen toimintahäiriö, eivät pelkää vieraita.
Itse asiassa ne ovat niin mukavia tuntemattomien ihmisten keskuudessa, etteivät he ajattele kahdesti kiipeäkseen muukalaisen autolle tai hyväksymään kutsun muukalaisen kotiin. Heidän ystävällisyys ihmisille, joita he eivät tiedä, voi tulla vakavaksi turvallisuusongelmaksi, jos häiriö jätetään käsittelemättä.
Ei mieluummin hoitajille vieraiden keskuudessa
Useimmat lapset etsivät lohdun ja kosketuksen ensisijaisten hoitajien kanssa. Joten terveen 4-vuotiaan, joka putoaa leikkipaikkaansa ja leikkaa polvensa, etsii todennäköisesti äitiä, isää tai hoitoa, joka toi hänet leikkipaikkaan.
Mutta lapsi, jolla on disinhiboitunut yhteiskunnallinen sitoutuminen häiriöön, voi tavoittaa täydellisen muukalaisen emotionaaliseen tukeen. Hän voi kertoa satunnaiselle ohikulkijalle, että hän on loukkaantunut ja pyytää apua tai hän voi istua muukalaisen sylissä ja alkaa itkeä.
Tämä voi olla hämmentävä aikuisille. Ja se voi olla varsin ahdistava lapsen hoitajalle katsomaan lapsia vuorovaikutuksessa tuntemattomien aikuisten kanssa hetken epäröimättä.
Disinhibited Engagement Disorder -merkit
Disinhiboitunut yhteiskunnallinen sitoutumishäiriö oli alkuvaiheessa reaktiivisen kiinnittymishäiriön alatyyppi. Diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan viides painos teki disinhiboituneen sosiaalisen osallisuuden häiriön täysin erillisen diagnoosin.
Jotta voidaan täyttää disinhiboituneen sosiaalisen osallisuuden häiriön kriteerit, lapsella on oltava käyttäytymismalli, johon liittyy tuntemattomien aikuisten lähestyminen ja vuorovaikutus sekä vähintään kaksi seuraavista:
- Vähennetty tai puuttuva reticence lähestyttäessä ja vuorovaikutuksessa tuntemattomien aikuisten kanssa
- Yli tuttu suullinen tai fyysinen käyttäytyminen, joka ei ole johdonmukainen kulttuurisesti hyväksyttyjen ja sopivien yhteiskunnallisten rajojen kanssa
- Pienennetty tai poissa tarkkailemalla takaisin aikuisopiskelijan kanssa, kun olet päätynyt pois, vaikka tuntemattomissa olosuhteissa
- Halukkuus mennä pois tuntemattomasta aikuisesta minimaalisella tai epäröimättä
Lapsi täyttää vain disinhiboituneen sosiaalisen osallisuuden häiriön kriteerit, jos nämä käyttäytymiset eivät johdu impulssiohjausongelmasta. Joten vaikka ADHD: n lapsi voi juosta leikkipaikalla ja unohtaa huolehtia siitä, että äiti on ympärillä, lapsi, jolla on disinhiboitunut sosiaalinen sitoutuminen häiriintyy, jättää äidilleen toisen ajatuksen, koska hän ei tunne tarvetta varmistaa, että hän on noin.
Lisäksi lapsi täyttää vain disinhiboituneen sosiaalisen osallisuuden häiriön kriteerit, jos hän on myös kokenut laiminlyönnin, minkä todistaa jokin seuraavista:
- Sosiaalinen laiminlyönti, mukaan lukien pysyvä puute, jolla on perustavansa emotionaalisia tarpeita mukavuuden, stimulaation ja kiintymyksen hoidossa aikuisten hoitoon
- Ensisijaisten hoitajien toistuvat muutokset, jotka rajoittavat mahdollisuuksia muodostaa vakaita liitetiedostoja
- Oireet epätavallisissa tilanteissa, jotka rajoittavat mahdollisuuksia valita selektiivisiä liitetiedostoja, kuten laitosta, jolla on korkeat lastenhoitopalvelut
Jos lapsella on käyttäytyminen yli 12 kuukauden ajan, häiriötä pidetään pysyvänä. Sitä voidaan myös kuvata vaikeaksi, kun lapsella on oireet suhteellisen korkealla tasolla.
Koska disinhiboitunut yhteiskunnallinen sitoutumishäiriö johtuu laiminlyönnistä, se voi esiintyä muiden häiriöiden, kuten kognitiivisten ja kielellisten viivästysten tai aliravitsemuksen ohella.
Vaikeus erottamaan kuka on luotettava
Pienet lapset eivät ole hyviä petoeläinten tunnistamisessa. Mutta useimmat heistä ovat varovaisia ihmisistä, joita he eivät tiedä.
Tutkijat ovat todenneet, että lapset tekevät alustavia arvioita yksilön luotettavuudesta, joka perustuu henkilön ulkonäköön.
He pystyvät tekemään joitain tuomioita siitä, onko muukalainen miellyttävä tai tarkoittava yksilön kasvojen perusteella.
Mutta aivojen kuvantamistutkimukset ovat todenneet, että lapsilla, joilla on disinhiboitunut sosiaalinen sitoutuminen, ei voi erottaa toisistaan sellaista, joka näyttää hyvältä ja turvalliselta sellaiselta, joka näyttää olevan keskinkertainen ja epäluotettava.
Heidän kasvojen tunnistamisen vaikeudet voivat vaikuttaa heidän halukkuuteensa puhua tuntemattomille tai tuntea tuntemattomia ihmisiä, koska he olettavat kaikkien olevan kelvollisia.
Lapset kaipaavat ystävällisyyttä keneltäkään
Lapset, joilla on disinhiboitunut sosiaalinen sitoutuminen, haluavat ystävällisyyttä muilta. Koska he eivät pysty tunnistamaan, kuka voi olla turvallinen henkilö ja kuka ei ole, he voivat osoittaa kiintymystä kaikille, jotka antavat heille huomiota.
Ei ole epätavallista, että lapsi voi halata vierailijaa ruokakaupassa tai löytää keskustelun henkilökohtaisista ongelmista tuntemattoman aikuisen kanssa leikkipaikalla. He voivat jopa istua toisen perheen kanssa puistossa ikään kuin heitä kutsuttiin piknikille.
Tekijät, jotka auttavat disinhiboitua sosiaalisen osallisuuden häiriötä
Disinhiboitua yhteiskunnallista sitoutumista ei aiheudu päivähoidosta. Ja lapsi ei kehitä sitä, koska hänen äitinsä sijoitti hänet mukulaansa joskus itkääkseen.
Lapset kehittävät vain disinhiboitua sosiaalisen osallisuuden häiriötä, jos he kärsivät vakavasta laiminlyönnistä imeväisiltä.
Laiminlyönti lapsenkengän aikana häiritsee liimausta ja kiinnittymistä. Tämä heikentää heidän kykyään kehittää luottamuksellisia suhteita hoitajien kanssa myöhemmin myös elämässä.
Imeväiset oppivat luottamaan hoitajiaan, kun heidän hoitajansa vastaavat heidän tarpeisiinsa. Itkuvauva, joka saa ruokaa, oppii, että hän voi luottaa äitiinsä. Tai itkevä vauva, joka nousee ja pukeutuu, tietää, että hänen isänsä on siellä.
Kun lapset laiminlyödään, he eivät saa sitoa hoitajiensa kanssa. Loukkaava vauva, jota ei huomioida, voi uskoa, ettei kukaan ole hänen puolestaan. Tai vauva, joka jää suurimmaksi osaksi vartioimatta pienellä sosiaalisella sitoutumisella, ei saa muodostaa minkäänlaista yhteyttä hoitajan kanssa. Tästä seuraa, että lapsi voi olla vaarassa kiinnityshäiriö.
Mutta kaikki laiminlyödyt lapset eivät kehitä disinhiboitua sosiaalista sitoutumista. Monet heistä tekevät terveitä suhteita ilman vakavia kiinnitysongelmia.
Vanhempien ja hyväksyttävien vanhempien tulee olla näköalapaikassa
Disinhibited sosiaalinen sitoutuminen häiriö johtuu laiminlyönti ensimmäisten kuukausien elämän. Ei ole todisteita siitä, että laiminlyönti, joka alkaa 2 vuoden iän jälkeen, vaikuttaa sairauteen.
Tehokkaat vanhemmat, isovanhemmat, adoptiovanhemmat tai muut hoitajat, jotka alkavat kasvattaa lapsia kuukausia tai jopa vuosia syntymän jälkeen, voivat tunnistaa oireet. Vain siksi, että lapsi ei enää ole laiminlyöty, ei tarkoita sitä, että hän ei ole vaarassa kehittää liitetiedoston.
Häiriö voi ilmetä vasta kauan sen jälkeen, kun laiminlyöntiongelmat on ratkaistu. Niinpä 8-vuotiaan kasvatuksen vanhempi saattaa havaita häiriön merkkejä. Tai orpokodissa otetusta lapsesta voi olla merkkejä noin 5-vuotiaana.
Miten disinhiboitunut sosiaalisen osallisuuden häiriö muuttuu vuosien varrella
Toddlers usein alkavat osoittaa pelon puute tuntemattomille aikuisille. He voivat käydä kätensä vieraalla tai istua henkilönsä sylissä, jonka he ovat tavanneet.
Esiopetuksen aikana lapsilla, joilla on disinhiboitunut yhteiskunnallinen sitoutuminen häiriöön, ovat edelleen liian tyytyväisiä vieraiden kanssa, mutta he myös alkavat näkyä huomiota etsivässä käyttäytymisessä. Joten 4-vuotias voi tehdä ääniä leikkipaikalla vain saadakseen tuntemattomia aikuisia katsomaan häntä.
Lapsen keski-ikäisenä lapset osoittavat usein verbaalista ja fyysistä yliperheisyyttä sekä tunteiden epätäsmällistä ilmaisua. Joten yhdeksänvuotias lapsi saattaa nauraa, kun muut nauravat, tai hän saattaa tuntua surulliselta manipuloida tilannetta eikä aitoa tunteita. Hän voi myös sanoa sellaisia asioita, "Haluan mennä kotiisi" heti kun hän tapaa jonkun uuden.
Nuorilla, joilla on disinhiboitunut yhteiskunnallinen sitoutumisongelma, on todennäköisesti ongelmia heidän ikäisensä kanssa. Heillä on taipumus kehittää pinnallisia suhteita toisiinsa ja he usein kamppailevat konfliktien kanssa. Heillä on edelleen mielekkäitä käyttäytymistä aikuisille.
Kuinka yleinen on disinhiboitu sosiaalisen osallisuuden häiriö?
Disinhibited sosiaalinen sitoutuminen häiriö on melko harvinaista. Lapset, jotka ovat kasvaneet oppilaitoksissa, kuten orpokodissa, tai jotka ovat asuneet useissa hoitotyössä, ovat suurimmassa vaarassa kehittää tilaa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 20 prosenttia korkean riskin omaavista lapsista kehittää disinhiboitua sosiaalista sitoutumista. Monet lapset, joilla on aiemmin ollut väärinkäytöksiä tai laiminlyöntiä, eivät kehitä minkäänlaista kiinnityshäiriötä.
Riskit ja seuraukset, jotka liittyvät disinhibited social engagement disorder
On tärkeää, että lapsilla on terve pelko vieraista ja mahdollisesti haitallisista ihmisistä. Joten nostamaan lapsia, jolla on disinhiboitunut sosiaalinen sitoutuminen häiriö, voi olla melko hämmentävä ja pelottava hoitajille.
4-vuotias voi vaeltaa vieraiden kanssa ruokakaupassa tai 9-vuotias voi saapua naapurin kotiin ajattelematta kahdesti mahdollisia turvallisuuskysymyksiä.
Lastenhoitajien, jotka ovat herättäneet lapsia, joilla on epätoivottu sosiaalinen häiriö, on oltava jatkuvasti varovaisia, jotta lapsi ei joutuisi haitalliseen tilanteeseen. He joutuvat ehkä puuttumaan usein lapsen estymiseen vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa, joita hän ei tiedä.
Lapset, joilla on kiinnityshäiriö, pyrkivät kehittämään terveitä suhteita opettajiin, valmentajiin, päivähoitopalvelujen tarjoajiin, vertaisryhmiin ja muihin. Heidän käyttäytyminen on todennäköisesti hälyttävä perheille tai muille vanhemmille, jotka eivät tunne häiriötä.
Tällä hetkellä on vähän tutkimusta disinhiboituneen sosiaalisen osallisuuden häiriön pitkäaikaisista vaikutuksista. Ei ole selvää, miten se voisi vaikuttaa yksilöön aikuisikään.
Hoito Disinhibited Social Engagement Disorder
On tärkeää, että lapsilla, joilla on kiinnityshäiriöitä, saavat jatkuvan hoidon stabiileilta hoitajilta. Lapsi, joka jatkaa siirtymistään kotieläkkeestä kotiseudultaan tai joka on edelleen institutionalisoitava, ei todennäköisesti paranna.
Mutta kun hoito on johdonmukaista, hoito voi alkaa auttaa vahvistamaan lapsen ja ensisijaisen hoitajan välistä sidosta.
Liitäntähäiriöt eivät yleensä pääse parempaan omaansa. Joten on tärkeää hakea ammattimaista hoitoa. Hoito koostuu tyypillisesti hoidosta, johon liittyy sekä lapsi että hoitohenkilökunta. Hoitosuunnitelmat yksilöidään kuitenkin lapsen ainutlaatuisten tarpeiden ja oireiden perusteella.
Jos epäilet, että lapsesi hoidossasi saattaa olla liikkumishäiriö, keskustele lastasi pediatrian kanssa. Lapsesi todennäköisesti viitataan mielenterveyden ammattilaisen kattavaan arviointiin.
> Lähteet:
> American Psychiatric Association. Diagnoosi- ja tilastollinen käsitys mielenterveyden häiriöistä (5. laitos). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Bennett J, Espie C, Duncan B, Minnis H. Laadullinen tutkiminen lasten ymmärrystä mielikuvituksellisuudesta. Kliininen lapsipsykologia ja psykiatria . 2009; 14 (4): 595-618.
> Harris PL, Corriveau KH. Nuorten lasten valikoiva luottamus informanttiin. Kulttuuri kehittyy . 2011: 431-446.
> Miellet S, Caldara R, Gillberg C, Raju M, Minnis H. Disinhiboituneet reaktiiviset kiinnityshäiriö oireet heikentävät sosiaalisia tuomioita kasvoilta. Psykiatrian tutkimus . 2014; 215 (3): 747-752.