Toukokuussa 2013 American Psychiatric Association (APA) julkaisi viidennen painoksen diagnoosi- ja tilastollisesta mielenterveyden käsikirjasta (DSM-5). DSM tarjoaa luokituksia mielenterveyttä koskeviin olosuhteisiin käyttäen määriteltyjä kriteerejä ja yhteistä kieltä. Tämän uuden painoksen myötä APA jalosti ja laajensi jälkitautomaattisen stressihäiriön (PTSD) ja sen oireiden määrittelyä, mikä ilmeni ensimmäisen kerran DSM: ssä vuonna 1980.
Uusi luokittelu
Aikaisemmin luokiteltu ahdistuneisuushäiriöksi, PTSD pidetään nyt "traumana ja stressorina liittyvänä häiriönä." Tämän luokituksen häiriöt, kuten PTSD, akuutti stressihäiriö (ASD), säätöhäiriö (AD), reaktiivinen kiinnityshäiriö (RAD) ja disinhiboituneen yhteiskunnallisen sitoutumisen häiriö (DSED) edellyttävät altistumista merkittävälle elämäntilalle stressin syyksi. PTSD: n ja ASD: n tapauksessa stressorin on oltava traumaattinen.
PTSD: n osalta tämä traumaattinen altistuminen saattaa olla peräisin yhdestä neljästä lähteestä: suorasta altistumisesta traumalle ; trauma henkilökohtaisesti; läheisen ystävän tai suhteellisen kokeneen trauman oppiminen (epäsuora altistuminen); ja toistuva tai äärimmäinen epäsuora altistuminen tapahtumien epäedullisille yksityiskohdille - yleensä ammattipätevyyden aikana. DSM mainitsee esimerkkeinä neljännestä lähteestä ne ammattilaiset, jotka jatkuvasti altistuvat lasten hyväksikäytön yksityiskohtiin (kuten sosiaalityöntekijöille) ja vastaajista, jotka ovat vastuussa ruumiinosien keräämisestä.
DSM ei pidä "epäsuoraa ei-ammattimaista altistumista sähköisen median, television, elokuvien tai kuvien kautta" olevan traumaattinen lähde PTSD: lle. Altistuminen traumalle on DSM: n PTSD-kriteeri.
Kriteeri B koskee tunkeutumisen oireita, mukaan lukien tapahtumaa koskevat toistuvat muistot; traumaattiset painajaiset; ja dissosiaatiot flashbacks.
Peruste C keskittyy välttämään traumaan liittyviä ajatuksia tai tunteita; tai henkilöiden, paikkojen, toimintojen tai esineiden välttäminen, jotka toimivat ulkoisina muistutuksina.
Kriteeri D liittyy kielteiseen muutokseen kognitioon ja mielialaan. Oireisiin kuuluu dissosiatiivinen amnesia; pysyviä ja vääristyneitä negatiivisia uskomuksia itsestä; negatiiviset trauma-tunteet, kuten pelko, viha ja häpeä; vähentynyt kiinnostus merkittäviin pre-traumaattisiin toimiin; tunne vieraantumista; ja kyvyttömyys kokea myönteisiä tunteita.
E kriteeri keskittyy eloisuuden ja reaktiivisuuden muutoksiin ja sisältää ärtyvän käyttäytymisen; liikavalppaus; liioitellut hälytysvasteet; keskittymisongelmat; itsetuhoava tai häpäisemätön käyttäytyminen; ja nukkumisvaikeuksia.
Diagnoosin tekeminen
PTSD: n diagnosoimiseksi kriteereissä B-E lueteltujen oireiden on pysyttävä vähintään kuukauden ajan; niiden on aiheuttava huomattavaa vaivaa tai heikkenemistä; ja ne eivät saa johtua lääkkeistä, päihteiden käytöstä tai muusta sairaudesta. (Kriteerit F-H)
Erilaisia kriteereitä on diagnosoida 6-vuotiaita ja nuorempia PTSD: llä; tämä PTSD-muoto tunnetaan esikoulun alatyypinä. Esimerkiksi kriteerissä B tunkeutuminen voi sijaita toistuvasti pelattavana ja painajaisten ei tarvitse suoraan liittyä traumaan.
Niiden ärtyneisyys voi olla äärimmäisen hermostuneisuutta. Lapset saattavat myös reagoida trauman kautta pelata. Sitä vastoin ne saattavat vetäytyä ja leikkauksen supistuminen voi tapahtua.
PTSD-diagnoosia on muutettu tunnistamalla kehityseroja häiriön ilmaisemisessa eri ikäryhmissä. Siksi esikoulun diagnoosin tarkistusluettelossa suljetaan myös pois tiettyjä oireita, jotka eivät ole merkityksellisiä tällaisille pienille lapsille, mukaan lukien dissosiaatiivinen amnesia ja pysyvä itsemurha. Yleensä lapsille tämä nuori ei näytä epäkunnossa käyttäytymistä, jota usein pidetään PTSD: n aikuisillä kärsivillä ihmisillä, eivätkä he kokee ajatuksia hämmästyneestä tulevaisuudesta johtuen nimenomaan käsityksestä ajasta itsessään.
Sekä lapsille että aikuisille voidaan diagnosoida PTSD: n dissosiaatiotyyppi, joka on uusi merkintä DSM-5: ssä. Sen lisäksi, että potilaalla on tarpeeksi oireita PTSD: n yleisen diagnoosin saamiseksi, potilas näyttää lisäksi depersonalisoinnin (irrottautumisen itsestään) ja / tai derealisaation (todellisuuden vääristymisen tai epätodellisuuden tunteen) tasoilla, jotka ovat huomattavasti korkeammat kuin dissosiaatio yleensä liittyy PTSD flashbacks.
PTSD-oireet voivat esiintyä välittömästi trauman jälkeen, vaikka potilas ei ehkä täytä kaikkia kriteerejä aluksi. Jos diagnoosi tehdään yli kuuden kuukauden kuluttua alkuperäisestä traumasta, diagnoosia pidetään "PTSD-viiveenä ilmaistuna".
PTSD: n vaikutukset ovat lähes kahdeksan prosenttia amerikkalaisista kuin jotkut elämässään.
> Lähde:
> American Psychiatric Association. (2013). DSM-IV-TR: n ja DSM-5: n muutokset. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.