Psykiatristen häiriöiden ulkoistaminen
"Ulkoistaminen" on mielenterveyden ammattilaisten käyttämä termi kuvaamaan ja diagnosoimaan psyykkisiä häiriöitä, jotka aiheuttavat tunteita ja käyttäytymismalleja itseohjautuvilla ongelmilla. Henkilö, jolla on ulkoistumishäiriö, ohjaa syrjäytymistä, aggressiivista käyttäytymistä ulospäin (ulkoisesti) toisissa sen sijaan, että hän käänsi tunteitaan sisäänpäin (sisäistäminen).
Henkilöllä, jolla on diagnosoitu ulkoistumishäiriö, on ongelmia tunteiden ja impulssien hallitsemisessa ja ilmaisee heidät epäsosiaalisella käyttäytymisellä, joka usein rikkoo muiden oikeuksia.
Esimerkiksi hän voi kohdata muita ihmisiä vihaisesti ja aggressiivisesti, vastustaa tai "ottaa vastaan" auktoriteetteja tai torjua sosiaalisia rajoja.
Mitkä psykiatriset häiriöt aiheuttavat ulkoistamista?
American Psychiatric Associationin mielenterveyshäiriöiden diagnostiikan ja tilastollisen käsikirjan ( DSM-5 ) viides laitos käsittelee ulkoistumishäiriöitä häiritsevien, impulssivalvonnan ja käyttäytymishäiriöiden virallisen otsikon alla. Ne sisältävät:
Antisoottisen persoonallisuuden häiriö . Toisin kuin muut ulkoistamishäiriöt, tämä klusterin B persoonallisuuden häiriö käsitellään pääasiassa DSM-5: ssä otsikossa "Persoonallisuushäiriöt", jossa sitä kuvataan "ihmisten oikeuksien loukkaamattomuuden ja rikkomisen malliksi" vuotiaita tai vanhempia, joiden epäsosiaalinen käyttäytyminen alkoi ennen 15 ikävuotta.
Tämän ulkoistumishäiriön diagnosoinnin kriteereinä ovat oireiden yhdistelmät, joihin liittyy:
- Muiden henkilöiden oikeuksien loukkaaminen ja loukkaaminen: esimerkiksi rikkomalla lakia, valehtelemalla, toimimalla vastuuttomasti ja osoittamalla hämmästyttävän laiminlyönnin omasta tai toisten turvallisuudesta, osoittaen katumuksen puute
Muut tekijät: Tämän ulkoistumishäiriön puhkeaminen ennen ikävuotta 15 vuotta sisältää näyttöä käyttäytymishäiriöstä.
Vastakohtainen häiriöhäiriö. Tämän ulkoistumishäiriön diagnosoinnin kriteereinä ovat oireiden yhdistelmät, joihin liittyy:
- Viha / ärtyisä mieliala: henkilö usein 1) menettää luonteensa, 2) on koskettava tai helposti harmittaa, 3) on vihainen ja uurrettu
- Argumentatiivinen / haastava käyttäytyminen: henkilö usein 1) väittää auktoriteettikuvista tai, jos lapsi tai teini, aikuisilla; 2) vastustaa aktiivisesti tai kieltäytyy noudattamasta sääntöjen tai virkailijoiden lukujen pyyntöjä; 3) tahallaan vahingoittaa toisia; 4) syyttää muita virheistä tai huonosta käyttäytymisestä
- Tarttuvuus (kurjuus): henkilö on osoittanut tämän käyttäytymisen ainakin kahdesti viimeisten kuuden kuukauden aikana
Muita tekijöitä: Henkilön käyttäytyminen liittyy hänen omaan hädäänsä tai läheistensa läheisyyteen tai hänellä on kielteinen vaikutus henkilön kykyyn toimia.
Käyttäytymisen häiriö. Tämän ulkoistumisongelman diagnosointiperusteet sisältävät oireiden yhdistelmiä, joihin liittyy:>
- Aggressiivinen käyttäytyminen ihmisiin ja eläimiin: esimerkiksi kiusaaminen, uhkaaminen, pelottelu, fyysisten taistelujen aloittaminen, tappavien aseiden käyttö, ihmisten tai eläinten fyysinen hyväksikäyttö
- Omaisuuden hävittäminen: esimerkiksi tahallaan asettamalla tulipaloja tai muuten tuhoamaan omaisuutta
- makaava
- varkaus
- Vakavat yleisesti hyväksyttyjen käytännesääntöjen rikkomukset
Muut tekijät: Henkilön käyttäytyminen heikentää vakavasti hänen kykyään toimia sosiaalisesti tai työssä tai koulussa. Myös hän, jos hän täyttää 18 vuotta tai vanhemmat, ei täytä poikkeuksellisen persoonallisuushäiriön diagnostisia kriteerejä.
Pyromania (paloasetus). Tämän ulkoistumishäiriön diagnosoinnin kriteereinä ovat oireiden yhdistelmät, joihin liittyy:
- Tarkka paloasetus useammin kuin kerran
- Tunne jännitteitä tai herättämistä ennen tekoa
- Kiehtova kiinnostus, uteliaisuus tai vetovoima, sen asettamat kohteet ja sen sosiaaliset seuraukset
- Ilon, helpotuksen tai tyydytyksen tunteet teoksen aikana ja sen jälkeen sekä tulipalojen tarkkailu
- Tulipalojen asettamisen takana oleva peruste (kuten rahan tai rikoksen peittäminen)
Muita tekijöitä: Tulipalovaikutusta ei selitä paremmin mania-episodilla tai käyttäytymishäiriöiden diagnoosilla tai epäsosiaalisella persoonallisuushäiriöllä.
Kleptomania (varastaminen). Tämän ulkoistumishäiriön diagnosoinnin kriteereinä ovat oireiden yhdistelmät, joihin liittyy:
- Toistuva epäonnistuminen vastustaa impulssiä varastamasta esineitä, joita ei tarvita henkilökohtaiseen käyttöön tai rahallista arvoa varten
- Tunteet lisääntyneestä jännitteestä juuri ennen varkautta
- Tyytyväisyys, helpotus tai tyydyttäminen varkauden aikana
Muita tekijöitä: Varkaudet eivät ole sitoutuneet ilmaisemaan vihaa tai kostoa, eivätkä he ole vastauksia harhoja tai aistiharhoja .
Ajoittainen räjähdysvaja . Tämän ulkoistumishäiriön diagnosoinnin kriteereinä ovat oireiden yhdistelmät yli 6-vuotiaille iäkkäille, jotka sisältävät:
- Impulsiivinen, suunnittelematon ja liiallinen sanallinen aggressio, fyysinen pahoinpitely ja omaisuusvahinko, jota ei ole tehty sellaisten asioiden kuten rahan tai vallan aikaansaamiseksi
Muut tekijät: Toistuvat aggressiiviset purkaukset aiheuttavat vakavaa vaivaa tai toimintakyvyn heikkenemisen henkilöllä, heillä on taloudellisia tai oikeudellisia seurauksia eikä niitä selitetä paremmin toisella psykiatrisella tai lääketieteellisellä häiriöllä.
Huom. Edellä esitetyt lyhyt kuvaukset antavat sinulle nopean yleiskuvan häiriö-, impulssiohjaus- ja käyttäytymishäiriöiden (ulkoistumishäiriöiden) diagnostisista kriteereistä. Ne eivät sisällä monia yksityiskohtien tasoja, kun mielenterveysalan ammattilainen on otettava huomioon näiden diagnoosien tekeminen. Kysy lääkäriltä lisätietoja.
Lähde:
Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä, viides julkaisu. American Psychiatric Association (2015).