Vaikka useimmat potilaat käyttävät lääkkeitä ohjeiden mukaan, väärinkäyttö ja riippuvuus reseptilääkkeistä ovat kansanterveydellisiä ongelmia useille amerikkalaisille.
Kuitenkin riippuvuus harvoin tapahtuu niiden joukossa, jotka käyttävät lääkkeitä määrätyllä tavalla; riippuvuusriski on olemassa, kun lääkkeitä käytetään muulla tavoin kuin määrätty.
Potilaat, proviisorit ja terveydenhuollon tarjoajat ovat kaikki tärkeässä roolissa reseptilääkkeiden väärinkäytön ehkäisemisessä ja havaitsemisessa.
Kipu ja opiofysiat
Kipu hoidettaessa terveydenhuollon tarjoajat ovat pitkään taistelleet ongelmasta:
Kuinka potilaan kärsimystä lievennetään riittävästi, samalla kun vältetään potilaan potentiaalista kipulääkityksen riippuvuutta?
Monet lääkärit alentavat kipulääkkeitä, koska he yliarvioivat potentiaalin potentiaalista riippuvuuteen lääkkeistä, kuten morfiinista ja kodeiinista. Vaikka näillä lääkkeillä on lisääntynyt riippuvuuden riski, tutkimukset ovat osoittaneet, että palveluntarjoajien huoli siitä, että potilaat tulevat riippuvaksi kipulääkityksestä, ovat suurelta osin perusteettomia. Tämä pelko opioidikivien lääkkeiden määräämisestä tunnetaan nimellä "opiofobia".
Useimmat potilaat, jotka ovat määrätty opioideja kipu, vaikka ne, jotka ovat joutuneet pitkäaikaishoidon, eivät tule riippuvuutta. Muutamat potilaat, jotka kehittävät nopeaa ja merkitsevää suvaitsevaisuutta opioidien riippuvuudelle, ovat yleensä psykologisista ongelmista tai aiemmista päihdeongelmista.
Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että opioidilääkkeiden väärinkäyttöpotentiaali on yleensä vähäinen terveillä, ei-hoidetuilla vapaaehtoisilla. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että vain neljä noin 12 000 potilasta, jotka saivat opioidit akuutille kivulle, muuttuivat riippuviksi. Tutkimuksessa 38 kroonista kipupotilasta, joista suurin osa sai opioideja 4-7-vuotiaille, vain 2 oli riippuvaisia, ja molemmilla oli huumeidenkäytön historiaa.
Opioidien alittavuuden ja miljoonien potilaiden kärsimykset, jotka eivät saa riittävää kivunlievitystä, ovat johtaneet kipututkimuksen suuntaviivojen kehittämiseen. Tämä voi auttaa lopettamaan alipainottamisen, mutta vieläkin tarvitaan kouristuksen vaihtoehtoisia muotoja. NIDA-rahoitteiset tutkijat jatkavat etsimään uusia keinoja kipujen torjumiseksi ja kehittämään uusia kipulääkkeitä, jotka ovat tehokkaita mutta joilla ei ole mahdollisuutta riippuvuuteen.
Arvioi reseptilääkkeiden väärinkäyttö yksinkertaisilla kysymyksillä
- Oletko koskaan tuntenut tarvetta vähentää reseptilääkkeiden käyttöä?
- Oletko koskaan ollut hermostunut huomautuksillasi, joita ystäväsi tai rakkaasi ovat tehneet reseptilääkkeiden käytöstä?
- Oletko koskaan tuntenut syyllistyneesi tai halveksitteko reseptilääkkeiden käytöstä?
- Oletko koskaan käyttänyt reseptilääkkeitä keinona "mennä" tai "rauhoittua"?
Potilaiden rooli
Potilaat voivat ehkäistä reseptilääkkeiden väärinkäyttöä useilla tavoilla.
- Kun vierailet lääkärisi kanssa, anna täydellinen sairaushistoria ja kuvaus syyn vierailusta sen varmistamiseksi, että lääkäri ymmärtää valituksen ja voi määrätä asianmukaisen lääkityksen.
- Jos lääkäri määrää lääkeaineen, noudata käyttöohjeita huolellisesti ja tutustu lääkkeen vaikutuksiin, erityisesti ensimmäisinä päivinä, jolloin keho sopeutuu lääkkeeseen.
- Ole tietoinen mahdollisista yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa.
- Älä lisää tai vähennä annoksia tai äkkiä lopeta lääkkeen ottaminen kuulematta ensin terveydenhuollon tarjoajaa.
- Älä koskaan käytä toisen henkilön reseptiä.
Apteekkien rooli
Farmaseutit ovat tärkeässä asemassa estääkseen reseptilääkkeiden väärinkäytön ja väärinkäytön:
- Selittäkää, miten lääkitys otetaan asianmukaisesti.
- Antaa selkeää tietoa lääkkeen vaikutuksista.
- Tarjoaa neuvoja mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista.
Ne voivat myös auttaa ehkäisemään reseptilääkkeitä tai väärinkäytöksiä etsimällä vääriä tai muutettuja lääkemääräyksiä.
Terveydenhuollon tarjoajien rooli
Terveydenhuollon tarjoajat ovat ainutlaatuisessa asemassa paitsi määrittämään tarvittavat lääkkeet asianmukaisesti myös:
- Tunnista reseptilääkkeiden väärinkäyttö, kun se on olemassa.
- Auta potilasta tunnistamaan ongelma.
- Määritä tavoitteet toipumiseen ja etsi tarvittaessa asianmukaista hoitoa.
Minkä tahansa päihteiden väärinkäytön seulonta voidaan sisällyttää rutiinihistoriaan, jossa on kysymyksiä siitä, mitä lääkemääräyksiä ja lääkkeitä käytetään potilaan hoidossa ja miksi. Seulonta voidaan tehdä myös, jos potilaalla on erityisiä oireita, jotka liittyvät aineen ongelmakäyttöön.
Ajan myötä tarjoajien olisi huomattava, että tarvittavan huumeiden määrän nopea lisääntyminen - mikä saattaa merkitä suvaitsevaisuuden kehittymistä - tai usein uudelleenasettavia pyyntöjä ennen kuin määrä olisi pitänyt käyttää. Heidän pitäisi myös olla varuillaan siitä, että reseptilääkkeistä riippuvaiset voivat harjoittaa "lääkäritostosta" siirtymistä palveluntarjoajasta palveluntarjoajaan saadakseen useita reseptejä huumausaineelle, jota he käyttävät väärin. Lääkkeiden väärinkäytön ehkäiseminen tai lopettaminen on tärkeä osa potilaan hoitoa. Terveydenhuollon tarjoajien ei kuitenkaan pitäisi välttyä kipulääkkeiden määräämisestä, jos niitä tarvitaan.
Lähde: NIDA-raportti: reseptilääkkeet: väärinkäyttö ja riippuvuus, 14.9.2005