Transmaskuliininen sukupuolielinten leikkausvaihtoehdot muut kuin Phalloplasty
On olemassa useita sukupuolen tyyppejä, jotka vahvistavat ambulansseja, jotka ovat saatavilla transsukupuolisille miehille, jotka haluavat joutua sukupuolielinten kirurgiksi, joskus myös nimellä "alaleikkaus". Vuoden 2015 US Transgender Surveyin mukaan noin 50 prosenttia miehistä halusi tai oli käynyt tällaisessa leikkauksessa. Noin puolet näistä miehistä oli kiinnostuneita phalloplastiasta, peniksen kirurgisesta luomisesta kudoksen avulla muualta kehossa.
Toinen puoli oli kiinnostunut metodiippuvuudesta.
Mikä on metoidioplasty?
Metoidioplastia on phallus (penis) luominen hormonisesti laajentuneesta klitorikosta. Klitoris luonnollisesti kasvaa, kun mies alkaa kokeilla testosteronia. Testosteronista vähintään yksi vuosi on vaatimus kaikille transmarsuliinien sukuelinten leikkauksille.
Metodiplastin aikana clitoral-ligamentit irrotetaan, mikä sallii klitoriksen pidentymisen ja pudottamisen samaan luokkaan kuin synnynnäisen hylkeen. Keskimäärin syntynyt soikeus on pituudeltaan 5-7 cm, mikä voi olla tai ei riitä tunkeutumaan kumppaniin seksuaalisesti. (Miehistä riippuen tämä ei ole aina huolta.) Muovi kirurgi sitten veistää klitoriksen pää enemmän muistuttamaan glans penis. Samanaikaisesti lasta voidaan muotoilla uudelleen kivespussiin, tai ilman kiveksen proteesia.
Metoidioplastiaa voidaan tehdä joko virtsaputken pidennysmenetelmillä tai ilman sitä.
Virtsaputken pidennys laajentaa virtsaputkea pitkin uutta vaihetta. Sitten miehet pystyvät kurkistamaan niiden falluksesta. Se, joka pystyy nousemaan pissalle, on tärkeä syy siihen, että miehet valitsevat sukupuolielinten leikkauksen. Virtsaputken pidentyminen lisää kuitenkin kirurgisten komplikaatioiden riskiä. Nämä komplikaatiot ovat yleensä vähäisiä ja voivat sisältää harhautuksen tai ruiskutuksen virtsaamisen aikana.
Niihin voi sisältyä myös virtsanesto tai fistula.
Metoidioplastiaa pidetään yleensä yksivaiheisena leikkauksena. Kuitenkin jotkut miehet saattavat vaatia ylimääräisiä leikkauksia saavuttaakseen halutut tulokset. Muut leikkaukset voivat kohdistaa joko ulkonäköön tai toimintaan.
Metoidioplasty vs. Phalloplasty-hyvät ja haitat
On olemassa etuja ja haittoja sekä metodiippuvuudelle että phalloplastille. Siksi miesten on tärkeää keskustella heidän eduistaan ja prioriteeteistaan kirurginsa kanssa varhaisen kuulemisvaiheen aikana. Useimmat metodiippuvuudet miehet ovat melko tyytyväisiä leikkauksen lopputulokseen. Kuitenkin riippuen kirurgisista tavoitteista, sekä kehon koostumuksesta ja rakenteesta, se ei aina ole paras valinta.
Jotkut metodiippuvuuden edut yli phalloplastia ovat:
- Lyhyempi parantumisaika
- Edullisempi leikkaus
- Pienemmät komplikaatiokertoimet, jopa uretroplastialla
- Ei suuria arpia, joita voidaan pitää häikäilemättä tai leimaavina. (Yleisimpiä phalloplasty-tekniikkaa jättävät arvet ovat suuria ja hyvin tunnettuja kaikille, jotka tietävät mitä etsiä. Joillekin miehille tämä ei ole ongelma. Muille saattaa olla äärimmäisen epämiellyttävä.)
- Metodysplastilla luodussa haussa on luonnollinen erektiotoiminta, eikä peniksen proteesia tarvita.
- Erotris herkkyys klitoriksen ylläpidetään falluksessa.
Joitakin phalloplastin etuja metodiippuvuudessa ovat:
- Potilaat todennäköisemmin pystyvät seksuaalisesti tunkeutumaan kumppaneihinsa, jos heillä on jotain kiinnostusta heihin.
- Phallus on huomattavasti suurempi kuin metodiippuvuudella luotu.
- Jotkut miehet ajattelevat, että tämä leikkaus luo "luonnollisemman" näköisiä sukuelimiä.
Valinta Phalloplasty jälkeen Metoidioplasty
Miehille, jotka alun perin valitsevat metodiippuvuuden, on mahdollista myöhemmässä vaiheessa olla phalloplasty. Tämä pätee riippumatta siitä, onko mies valinnut virtsaputken pitenemisen menettelyn aikana.
Päinvastoin ei ole totta. Menetelmä klitoriksen upottamiseksi penikseen phalloplastin aikana tekee myöhemmin metodiippuvuudesta mahdotonta.
Liittyvät vatsan ja sukupuolielinten leikkaukset
Myös alaryhmät hakeutuvat transsukupuoliset miehet voivat valita yhden tai useamman liittyvän leikkauksen. Ihmiset, joilla ei ole kiinnostusta raskauden hoitamiseen, voivat valita hysterektomia ja ovariektomia. Nämä menetelmät ovat vatsatoimintoja, joita käytetään kohdun ja munasarjan poistamiseen. Jos miehet haluavat omat biologiset lapset , mutta heillä on raskaus dysforinen, gameteopankki on vaihtoehto. Tämä on tehtävä ennen ovariektomiaa ja hysterectomiaa. Ihannetapauksessa se olisi tehtävä myös ennen testosteronihoidon aloittamista, mutta se ei ole vaatimus.
Hysterectomy ja ovariectomy ovat myös vaihtoehtoja henkilöille, jotka eivät halua phalloplasty tai metodiippa, mutta eivät myöskään halua huolehtia mahdollisuudesta kohdunkaulan, kohdun tai munasarjojen syöpiä myöhemmin elämässä. Kohtu, kohdunkaula ja munasarjat poistavat myös seulonnan tarpeen. Tällainen seulonta voi olla erittäin dysforinen transsukupuolisille miehille.
Vaginectomy on emättimen kirurginen poisto. Jotkut kirurgit, jotka tarjoavat phalloplastiaa ja / tai metodiippausta, tarjoavat tämän leikkauksen osana yhden vaiheen jälleenrakennusta. Toiset mieluummin käyttävät potilaille etukäteen vaginectomiaa, jos potilas haluaa sitä. Huomaa, jotkut kirurgit, jotka suorittavat transmaskuliinipohjaisia leikkauksia, eivät tarjoa vaginectomies ja neuvoo heitä komplikaatioiden vuoksi. Tutkimuskirjallisuus on epäselvä transkriinisten miesten miesten vaginectomies-riskeistä. Tällaisten menettelyjen tulos on todennäköisesti erittäin läheinen kirurgin taitoihin ja kokemukseen. Kirurgian vahvistavan sukupuolen puitteissa tätä menettelytapaa käytetään ensisijaisesti tiettyjen gynekologisten syöpätapausten hoitoon. Sellaisena eräät plastiikkakirurgit saattavat viitata vaginectomiaan kiinnostuneille potilaille kirurgiseen gynekologiin.
Mitä ylimääräisiä leikkauksia miehet valitsevat, on kysymys sekä yksilöllisestä mieltymyksestä että kirurgin valinnasta. Esimerkiksi kirurgi, joka käyttää emättimen vuorausta virtsaputken muodostamiseen phalloplastiassa, tarvitsee todennäköisesti potilaalle vaginectomiaa joko ennen leikkausta tai sen aikana. Toisaalta transsukupuolinen mies, joka haluaa säilyttää raskautta koskevan mahdollisuuden, ei halua tehdä mitään näistä lisätoimenpiteistä.
Word From
Päätökset siitä, onko sukupuolen vahvistavia leikkauksia vai ei, ovat henkilökohtainen valinta. Se sisältää sekä haluatko leikkauksen että mitkä toimenpiteet sopivat sinulle. On hyödyllistä keskustella tavoitteista ja huolenaiheista kirurgian kanssa jonkun kanssa, joka tuntee eri vaihtoehtojen riskit ja edut. Tämä voi sisältää paitsi kirurgin, myös terapeutin ja / tai ystävät, jotka ovat menneet samanlaiseen päätöksentekoprosessiin. Muista kuitenkin, että eri ihmisillä on erilaiset motiivit. Lähiviimejä edustavat valinnat voivat olla erilaisia kuin ne, jotka ovat mielestäsi järkeviä. Lisäksi tietyn kirurgin tarjoamat menettelyt eivät ehkä ole niitä, joita haluat. Jos näin on, harkitse muita vaihtoehtoja. Ne eivät ehkä ole sinulle parhaita lääkkeitä.
Ei ole mikään huono ajatus pohtia toista mielipidettä, vaikka saaminen ei ole aina käytännöllinen vaihtoehto. On monia alueita, joilla ei ole kirurgeja tai vain yksi kirurgi, jotka hoitavat näitä toimenpiteitä. Jotkut suurista kirurgit tarjoavat puhelinta tai Skype-neuvotteluja, mutta muista, että saatat joutua maksamaan taskuasi. Kustannukset eivät välttämättä ole korvattavissa, ja sinun on ehkä osoitettava kirurginen kelpoisuutesi ennen kuin he keskustelevat tapauksestasi.
Genitaalihoitoihin liittyvät kelpoisuussuositukset sisältävät yleensä sukupuolihormorian dokumentoinnin, vähintään 12 kuukauden hormonihoidon hoidon ja vähintään yhden vuoden elävän kokopäiväisen sukupuolijohdon, jota haluat kirurgisesti vahvistaa. Tämä annetaan yleensä hormonikorvaushoidon kirjeen ja yhden tai kahden kirjaimen käyttäytymiseen liittyvistä terveysalan ammattilaisista.
> Lähteet
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Päivitys sukupuolielinten uusiutumisvaihtoehdoista naispuoliselle transsukupuolisille potilaille: Katsaus kirjallisuuteen. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Systemaattinen katsaus metoidioplastiaan ja radiaaliseen kädensuulakkeen läpänpidennykseen naaras-mies-transsukupuolen sukupuolielinten uudistumisesta: Onko "ihanteellinen" neofallus saavutettavissa oleva tavoite? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23. joulukuuta; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). US Transgender Survey 2015 -raportti. Washington, DC: Transsukupuolisen tasa-arvon kansallinen keskus.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty with Urethral Pidentäminen: Vascularisoitu Bulbospongiosus-luukun lisääminen vaginectomy: sta Vähentää postoperatiivisia virtsaputken komplikaatioita. Plast Reconstr Surg. 2017 lokakuu; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.